Новости

В 2018 году Ассоциация хосписной помощи продолжит проведение цикла паллиативных образовательных медицинских форумов в регионах РФ, которые пройдут при поддержке Фонда-оператора президентских грантов. Благодаря этой поддержке мы смогли увеличить количество форумов, чтобы как можно больше специалистов получили нужные знания и смогли более эффективно и качественно оказывать помощь неизлечимым пациентам и их семьям. Паллиативные образовательные форумы, которые проводятся Ассоциацией совместно с Минздравом России с 2016 года, показали себя как эффективная, востребованная площадка для обмена опытом и получения новых знаний. За два прошедших года участниками форумов стали 6300 человек со всей страны – медсестры, врачи различных специальностей, психологи, администраторы здравоохранения, представители некоммерческих организаций, главные внештатные специалисты по паллиативной помощи. Программа форумов включает доклады и мастер-классы лучших специалистов из Москвы и регионов по основным аспектам помощи тяжелым больным: обезболивание, нутритивная и психологическая поддержка, ведение тягостных симптомов, принципы и средства ухода, вопросы организации оказания паллиативной помощи взрослым и детям в стационарах и на дому. В этом году акцент будет сделан на отработку практических навыков, разбор конкретных ситуаций (кейсов) и клинических случаев. Во второй день работы форумов пройдут заседания профильных комиссий при участии главных внештатных специалистов по паллиативной помощи субъектов, а также посещения хосписов и медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь как взрослым, так и детям, для оценки уровня развития паллиативной помощи в отдельных субъектах. По итогам будут составлены рекомендации по повышению качества оказываемых услуг. Участие в форумах бесплатное. По вопросам участия обращаться на forum@pro-hospice.ru. Перейти на страницу форумов Материалы форумов

Уважаемые коллеги! Сообщаем, что открытое обсуждение проекта клинических рекомендаций «Нутритивная поддержка и регидратационная терапия у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», разработанных рабочей экспертной группой по инициативе Ассоциации хосписной помощи, закончилось. Огромное спасибо всем, кто принял участие в обсуждении и прислал свои замечания и комментарии, – они обязательно будут учтены при подготовке итогового документа.

Дорогие друзья и коллеги! Коллектив Ассоциации хосписной помощи от всей души поздравляет вас с наступающим Новым 2018 годом и Рождеством! Новый год – семейный праздник, и мы рады, что можем разделить с вами, как с одной большой семьей, наши радости, поделиться успехами и достижениями. Прошедший 2017 год был для нас очень продуктивным. Мы провели восемь паллиативных образовательных форумов и две больших конференции. В общей сложности в мероприятиях Ассоциации приняли участие 6 тысяч человек из разных регионов нашей страны. С вашей помощью были разработаны и утверждены методические рекомендации по ИВЛ на дому и клинические рекомендации «Нутритивная поддержка и регидратационная терапия у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». По инициативе Ассоциации и Минздрава России в марте прошла миссия Всемирной организации здравоохранения по оценке уровня развития паллиативной медицинской помощи на территории РФ, которая очень высоко оценила успехи, достигнутые нашей страной. Все это было бы невозможно без вашего ежедневного самоотверженного труда. Спасибо вам за поддержку и сотрудничество, за неравнодушие и горячее желание развивать в нашей стране помощь самым тяжелым пациентам, дарить им тепло и надежду в то, что они не останутся один на один со своей болезнью. Желаем вам крепкого здоровья, благополучия, взаимопонимания вашим семьям, успехов в труде и достижения всех намеченных целей. С искренним уважением, коллектив Ассоциации хосписной помощи

Доктор Эрик Кракауэр рассказал о способах оценки уровня развития паллиативной помощи в разных странах, о шагах, которые необходимо предпринять России в дальнейшем, и о своем отношении к нашей стране. Впервые Эрик Кракауэр приехал в Москву в марте 2017 года, в качестве руководителя миссии Всемирной организации здравоохранения по оценке уровня развития паллиативной медицинской помощи на территории Российской Федерации, которая была организована по инициативе Министерства здравоохранения Российской Федерации и Ассоциации хосписной помощи. Новая встреча состоялась на III Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям», на которой медицинский специалист по паллиативной помощи штаб-квартиры ВОЗ выступал в качестве спикера. ............................................................................................................................................... Эрик Кракауэр (Eric Lewis Krakauer) – доктор медицинских наук, консультант по паллиативной помощи Департамента по предоставлению услуг и безопасности Всемирной Организации Здравоохранения, руководитель Глобальной программы Центра паллиативной помощи, профессор медицины глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы. Практикующий врач отделения паллиативной помощи в Massachusetts General Hospital (Массачусетс, США). Занимается организацией, усовершенствованием и оценкой развития паллиативных служб во Вьетнаме, Уганде, Камбоджи, Туркменистане, Узбекистане, Беларуси. ............................................................................................................................................... – Эрик, что можно сказать о результатах мартовской миссии ВОЗ? Как бы вы определили уровень развития паллиативной помощи в России на сегодняшний день? – На самом деле, нужно сказать, что нет достаточно достоверного способа измерить и сравнить уровень и качество оказания паллиативной помощи в разных странах. Есть отдельные индикаторы, которые можно использовать для оценки, но универсального метода, учитывающего все возможные факторы, пока нет. Один из таких индикаторов – уровень доступности и потребления опиоидов. Но этот метод также не дает четкого понимания реальной картины, так как в некоторых странах под потреблением понимается общее количество импортированных, произведенных и выписанных обезболивающих опиоидных препаратов, а даже количество выписанных препаратов не отражает количество реально принятых. ВОЗ и Всемирная ассоциация паллиативной хосписной помощи (WHPCA) разработали «Атлас мира по паллиативной помощи в конце жизни», в котором указан приблизительный уровень развития паллиативной помощи в разных странах мира. В нем учитываются данные на 2014 год (в переведенном на русский язык издании указываются данные 2010-2011 гг.—прим. ред.). Альтернативный метод оценки разработала комиссия журнала LANCET – в миллиграммах морфина, необходимых пациентам, нуждающимися в паллиативной помощи. Этот метод учитывает, сколько миллиграмм морфина требуется паллиативным пациентам на весь срок ухода за ними. В Канаде, например, это более 68 тысяч миллиграмм морфина, в США – более 55 тысяч, в РФ – 124 миллиграмма, в Западной Европе – 18 тысяч миллиграмм, в Индии – 43 миллиграмма. Как видите, огромная разница между этими показателями в разных странах. Как это было сделано? Сначала ВОЗ составила перечень из 20 заболеваний, которые наиболее вероятно требуют оказания паллиативной помощи. Далее были отобраны симптомы, вызывающие боль и как физиологические, так и психологические страдания. Затем мы оценили длительность этих симптомов, сколько времени они в среднем длятся, и рассчитали, какое количество препаратов требуется для лечения этих симптомов. В трех разных странах были взяты прайс-листы на эти препараты: в Руанде как стране с низким уровнем дохода, Вьетнаме – с низким и средним уровнем дохода, Мексике – высоко-средним уровнем. Российская Федерация наиболее близка по своим характеристикам к Мексике. Для этих стран смогли понять расходы на основной пакет. И для каждой страны мы смогли оценить, сколько морфина потребовалось бы, чтобы удовлетворить потребность. Это число, 124 миллиграмма, основано на числе людей, которые нуждаются в паллиативной помощи. Мы разделили количество потребления эквивалентов морфина, потребляемого в РФ, на число пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, и получили это число. Но опять-таки, нет какого-то способа рассчитать «правильное» количество – сколько же действительно необходимо морфина пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи. Можно говорить только о примерных оценках. Я думаю, на это число влияет множество факторов, включая культурную идеологию, традиции отношения к боли. Снова подчеркну, что мы использовали данные двухлетней давности, а мы знаем, какого невероятного прогресса достигла Россия за последние два-три года. Уровень развития паллиативной помощи в вашей стране стремительно набирает обороты. И уровень потребления морфина, скорее всего, также вырос. Об этом можно судить по тому, что я вижу, и по общению с российскими коллегами. Как я узнал, в Думе будет обсуждаться расширение понятия паллиативной помощи (речь о заседании «круглого стола» на тему «Проблемы законодательного регулирования и финансирования паллиативной помощи в России», организованное Ассоциацией совместно с Комитетом Государственной Думы по охране здоровья – прим. ред.), и мне кажется, что это очень важно в настоящий момент – взаимодействие с органами государственной власти и разработка принципов развития паллиативной помощи на государственном уровне. Очень важно, что паллиативная помощь признана в России одним из базовых прав человека, что паллиативная помощь для взрослых и детей является бесплатной и чрезвычайно важно, что органы власти в отдельных регионах оказывают поддержку развитию паллиативной помощи. Это просто необходимо для дальнейшего развития. - Как вы думаете, какие шаги следует предпринять нашей стране для дальнейшего совершенствования паллиативной помощи? Учитывая стремительные темпы развития паллиативной помощи в нашей стране и огромный круг задач, которые вам приходится одновременно решать, вам необходимо разработать Национальную стратегию с примерным планом работ на 5, 10 или может быть 15 лет вперед, чтобы структурировать работу и сфокусироваться на наиболее важных аспектах. Также чрезвычайно важно обеспечить потребность всех нуждающихся в обезболивании морфином короткого действия в таблетках. Это значит, врачей нужно обучить правильно назначать препараты и выписывать рецепты. У аптек должен быть необходимый запас этих препаратов, и они должны быть достаточно дешевыми. При этом нужно предотвратить возможность свободного использования наркотических обезболивающих в немедицинских целях, как это сейчас происходит в США. И, конечно, необходимы образовательные программы по паллиативной помощи для всех студентов-медиков – и будущих врачей, и будущих медсестер и медбратьев. Практический курс для медсестер должен быть как минимум одна неделя, 40 часов. Например, на последнем курсе. Врачи узких специальностей должны пройти специализированное обучение, например, по программе, которая сейчас преподается доктором Невзоровой (речь идет о программе повышения квалификации «Актуальные вопросы оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» в Сеченовском Университете – прим. ред.) Должна быть ординатура по паллиативной помощи, чтобы готовить преподавателей по этой специальности. Нужно готовить специалистов для министерства здравоохранения, для региональных департаментов, для больниц. Нужны курсы, хотя бы краткосрочные, для управленцев системы здравоохранения, чтобы в каждом регионе были руководители, понимающие важность развития паллиативной помощи. Ведь новая политика – это новые законы. Здравоохранению нужны понимающие руководители, которые будут продвигать программы развития паллиативной помощи. А вообще, ваша страна не перестает меня удивлять. Когда я уезжал из Москвы в марте и потом рассказывал своим коллегам о том, что происходит в России, они были изумлены. Никто даже не предполагал, что это возможно. Это удивительно, насколько быстро ваша страна достигла такого ощутимого прогресса в развитии паллиативной помощи. Я давно понял, что если среди клиницистов, врачей и медсестер, нет энтузиастов, признающих, что паллиативная помощь очень важна, если нет политической поддержки со стороны министерства здравоохранения, все бесполезно. Если есть поддержка государства, если есть желание, то все получится очень быстро. И я очень рад, что, когда я приезжаю в Россию, мне не нужно никого ни в чем убеждать.

В Общественной палате РФ 14 декабря прошло совещание детских правозащитников с представителями профильных министерств и ведомств по обсуждению плана мероприятий, направленных на совершенствование паллиативной медицинской помощи детям и постинтернатного сопровождения, разработанного детским омбудсменом. На совещании Уполномоченным при Президенте РФ по правам ребенка Анной Кузнецовой была представлена дорожная карта по совершенствованию в РФ паллиативной медицинской помощи детям. План мероприятий из 18 пунктов включает разработку перечня заболеваний, требующих оказания паллиативной помощи, создание реестра пациентов, нуждающихся в оказании услуг паллиативной медицины, подготовку квалифицированных кадров, разработку регламента обеспечения аппаратами ИВЛ на дому и некоторые другие аспекты помощи детям с ограничивающими жизнь заболеваниями. По словам Анны Юрьевны, в нашей стране необходимо наладить систему гарантированной, качественной и доступной паллиативной помощи детям, включающую все разнообразие организационных форм – в стационарах, в домашних условиях, в государственных и негосударственных учреждениях. Главное, чтобы дети и их родители не оставались один на один с тяжелой болезнью. О проблемах развития паллиативной помощи детям, существующих в отдельных регионах рассказала главный внештатный специалист Министерства здравоохранения РФ по паллиативной помощи Диана Невзорова. Она отметила, что в 19 регионах нет коек для детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Также Диана Владимировна подчеркнула необходимость создания выездных патронажных служб, так как для детей очень важно получать помощь прежде всего на дому. На сегодняшний день в России действует всего 41 подобная служба. Опытом реализации мультидисциплинарного подхода к оказанию помощи тяжелобольным детям поделилась детский омбудсмен в Санкт-Петербурге Светлана Агапитова. В частности, Светлана Юрьевна рассказала о закрепленной законодательно поддержке семей с детьми, нуждающимися в ИВЛ. Отдельно детский правозащитник остановилась на проблеме обучения детей, проходящих сложное лечение и по этой причине часто не имеющих возможности закончить учебный год. Агапитова предложила в таких случаях опираться на индивидуальный учебный план, который бы включал интересные ребенку предметы.

Поздравляем нашего коллегу и давнего друга Владимира Владимировича Вавилова, председателя правления Регионального общественного благотворительного фонда помощи детям, больным лейкемией, Республики Татарстан имени Анжелы Вавиловой, с присуждением почетного звания лауреата Государственной премии Российской Федерации за выдающиеся достижения в области благотворительной деятельности. Соответствующий Указ об этом был подписан вчера, 11 декабря 2017 года, Президентом РФ В.В. Путиным. Желаем Владимиру Владимировичу дальнейших успехов, в деле развития в нашей стране паллиативной помощи в том числе, осуществления всех намеченных планов и достижения самых грандиозных целей!

В 2018 году Ассоциация хосписной помощи продолжит проведение образовательных форумов и конференций для специалистов по паллиативной помощи в различных регионах нашей страны в соответствии с планом научно-практических мероприятий Минздрава РФ. В этом году паллиативные образовательные форумы пройдут при поддержке Фонда президентских грантов, благодаря чему мы сможем охватить больше регионов. Как и прежде, программа форумов включает доклады ведущих российских специалистов по основным аспектам оказания помощи неизлечимым больным и их семьям: терапии боли, оценке и ведению тягостных симптомов, нутритивной и психологической поддержки, нормативно-правовому регулированию назначения и выписывания препаратов, подлежащих учету, вопросам организации оказания паллиативной помощи взрослым и детям в стационарах и на дому. Также в программу включены вопросы профилактики профессионального эмоционального выгорания специалистов. Большое внимание уделяется отработке практических навыков ухода за тяжелыми пациентами и разбору конкретных кейсов и клинических случаев. Участие в форумах – это возможность для региональных специалистов поделиться опытом, рассказать о волнующих проблемах и обсудить возможные пути их решения с коллегами, узнать современные тенденции оказания помощи неизлечимым больным. Материалы форумов 2017 г. Материалы форумов 2016 г. В рамках реализации пунктов III и IV плана мероприятий («дорожная карта») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях» (утвержден Распоряжением Правительства РФ №1403-р от 1 июля 2016 г.), в соответствии с планом работы главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Владимировны Невзоровой, в 2018 году Ассоциация хосписной помощи начинает проведение двухдневных семинаров «Школа боли» (в рамках системы НМО). В этом году семинары пройдут для специалистов Москвы, Московской области, Астрахани, Калининграда и Тюмени. График проведения «Школ боли» 16-17 апреля – Москва 14-15 мая – Московская область 5-6 июня – Калининград 20-21 июня – Астрахань 3-4 октября – Тюмень. Подробнее о проекте и участии в семинарах «Школа боли» В календарь образовательных мероприятий Ассоциации входит две ежегодные конференции с международным участием – «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» и «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям». Сестринская конференция – уникальное в своем роде мероприятие. Как отмечают наши участники, образовательных площадок такого уровня для медсестер в нашей стране очень мало. Поэтому интерес к конференции всегда очень высокий. В этом году она будет проводиться совместно с Российской ассоциацией медицинских сестер (РАМС) 26-27 апреля в Санкт-Петербурге. Подведением итогов работы в 2018 году станет конференция «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям», которая пройдет 24-25 октября в Москве. Мы постараемся включить в программу самые интересные и важные доклады, мастер-классы, дискуссии с участием лучших специалистов по паллиативной помощи из России и зарубежья. Пост-релиз III Ежегодной конференции «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Участие во всех образовательных мероприятиях Ассоциации бесплатное, по предварительной регистрации. Если у вас есть предложения по программе наших мероприятий, темам докладов или какие-то вопросы, пишите нам на forum@pro-hospice.ru.

В заключение III Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям», 1 декабря прошла профильная комиссия по паллиативной помощи и заседание «круглого стола» на тему «Проблемы законодательного регулирования и финансирования паллиативной помощи в России», организованное совместно с Комитетом Государственной Думы по охране здоровья. Открывая заседание «круглого стола», председатель комитета Государственной Думы по охране здоровья Дмитрий Морозов подчеркнул, что необходимо сконцентрироваться «на тех проблемах паллиативной помощи, которые касаются изменений в законодательной базе, потому что это наша ответственность, как депутатов Государственной Думы». Докладчики и другие участники заседания отмечали, что необходимо расширить существующее на сегодняшний день в российском законодательстве понятие «паллиативная помощь», дополнив его оказанием психологической, юридической, социальной помощи, внести в Порядки оказания паллиативной помощи возможность ее получения в дневных стационарах и на дому, определить порядок межведомственного взаимодействия при оказании больным медицинских и социальных услуг. По итогам заседания был составлен протокол, на основании которого планируется подготовить внесение изменений в законодательство. Для работы над инициативами депутатов в комитете Государственной Думы по охране здоровья уже создана рабочая группа, которую возглавил член комитета Юрий Кобзев. «Лучшим итогом нашей совместной работы будет внесение изменений в законодательство», – отметил Юрий Викторович, подводя итог заседания.

Около 478 врачей, медсестер, организаторов здравоохранения из разных регионов РФ приняли участие в III Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Ассоциации хосписной помощи. Мероприятие собрало на площадке отеля «Бородино» ведущих специалистов по оказанию помощи взрослым и детям с неизлечимыми заболеваниями из России, Великобритании, США, Израиля и Чехии. Наша страна была представлена экспертами из Москвы, Новосибирска, Санкт-Петербурга, Самары, Челябинска и Ярославля. Во второй день работы прошли секции по обезболиванию взрослых и детей, организации работы выездных служб детской паллиативной помощи, клиническим аспектам паллиативной помощи, нормативно-правовому регулированию в обезболивании и правилам выписывания рецептов на препараты, подлежащие учету, психологическим и этическим проблемам оказания помощи детям с неизлечимыми заболеваниями. В секции «Качественное и доступное обезболивание в комплексе паллиативной помощи детям» обсуждались проблемы внедрения клинических рекомендаций по ведению болевого синдрома у детей, которые были разработаны по инициативе Ассоциации и приняты на конференции прошлого года. Глеб Эдуардович Ульрих, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии Северо- Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург), отметил, что основная проблема связана с недостатком обучения врачей. «У врачей должно быть понимание, почему именно так делается, как прописано в рекомендациях. Кроме того, клинические рекомендации – это не жесткое руководство к действию. Многое не укладывается в их рамки. Всегда нужно анализировать каждый отдельный случай». О проблемах и недостатке обучения врачей обезболиванию говорилось и на взрослой секции. По словам профессора кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Андрея Борисовича Данилова, только 35% врачей понимают, как лечить хроническую боль. Профессор отметил, что для успешного лечения боли нужен комплексный биопсихосоциальный подход, с учетом биологических, социо-культурных и психологических аспектов. Учитывая, что многие врачи боятся назначать и выписывать сильнодействующие обезболивающие препараты, большое внимание в работе конференции было уделено нормативно-правовому регулированию в обезболивании и правилам выписывания рецептов на препараты, подлежащие учету. Помимо отдельной секции были проведены мастер-классы по выписыванию рецептов профессором Василием Прохоровичем Падалкиным, экспертом в этой области, и врачом Первого московского хосписа им. В.В. Миллионщиковой Оксаной Юрьевной Кудриной. За два дня конференции участниками была проделана огромная работа. Помимо разнообразных докладов, мастер-классов и дискуссий, 29 ноября были утверждены клинические рекомендации «Нутритивная поддержка и регидратационная терапия у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». Также были утверждены поправки в клинические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей, внесенные в связи с появлением на российском рынке новых препаратов. В заключение конференции прошла профильная комиссия по паллиативной помощи и заседание «круглого стола» на тему «Проблемы законодательного регулирования и финансирования паллиативной помощи в России», организованное совместно с Комитетом Государственной Думы по охране здоровья. Итогом этой совместной работы должно стать внесение необходимых изменений в нормативно-правовую базу. Важность проведения подобных образовательных мероприятий подчеркнули иностранные эксперты. Так, по словам координатора образовательных программ по паллиативной помощи центра Maсmillan (Великобритания) Брюса Клеминсона, на конференциях слушатели могут узнать, какой должна быть качественная паллиативная помощь. «На этих конференциях мы говорим о вещах, которые, как семена, обязательно дадут свои всходы. Я помню время, когда применение морфина в вашей стране казалось чем-то невозможным, и вот вы уже говорите о появлении коротких форм в таблетках. Это огромное достижение... Конечно, одна конференция не может в корне изменить ситуацию, но участники из регионов, обучившись правильно использовать препараты, начав это делать у себя, смогут поделиться опытом с другими энтузиастами. Так знания будут разрастаться». Участники также отметили насыщенную и разнообразную программу конференции. Главный специалист по паллиативной медицинской помощи Кемеровской области, главный врач Кемеровского областного хосписа Ольга Александровна Березикова: «Огромное спасибо Ассоциации за такое замечательное мероприятие. Интереснейшая программа, очень много полезной и важной информации. И главное – очень душевная атмосфера и организация на самом высоком уровне». Следующая, уже четвертая конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» пройдет в Москве в октябре 2018 года. Следите за нашими анонсами! Материалы конференции

29 ноября начала работу III Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Ассоциации хосписной помощи. Участников приветствовали координатор ВОЗ в РФ Елена Дмитриевна Юрасова, заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Эльмира Камильевна Вергазова, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Диана Владимировна Невзорова, депутат Государственной Думы Юрий Викторович Кобзев. В приветственном слове Председатель правления Ассоциации хосписной помощи, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Невзорова рассказала об истории создания Ассоциации, которая начала свою деятельность в 2014 году, с конференции по паллиативной помощи фонда «Вера», одного из учредителей Ассоциации. С 2016 года конференция входит в план научно-практических мероприятий Минздрава РФ и проходит при поддержке ведомства. Вергазова Эльмира Камильевна, заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России, подчеркнула, что развитию паллиативной помощи сегодня придается огромное значение и Министерство здравоохранения уделяет максимальное внимание этой важной сфере. Елена Дмитриевна Юрасова, координатор Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации по неинфекционным заболеваниям, отметила, что в России была проделана серьезная работа по продвижению и разъяснению принципов оказания паллиативной помощи в обществе. По ее словам, правильное отношение правительства и государственной власти к паллиативной помощи имеет чрезвычайно важное значение в обеспечении права граждан на достойный уход из жизни. Депутат Государственной Думы Юрий Викторович Кобзев отметил: «Президент Российской Федерации Владимир Владимирович Путин объявил паллиативную помощь приоритетным направлением. Тот факт, что в зале присутствуют представители всех регионов, говорит о том, какая серьезная работа была проделана в России за последнее время. И то, что Ассоциация объединила на площадке видных ученых и врачей, свидетельствует о серьезности и важности этого направления, которое заслуживает поддержки на государственном уровне». Президент фонда помощи хосписам «Вера» Юлия Матвееева выразила надежду, что благодаря подобным мероприятиям и совместной работе на «горячую линию» по паллиативной помощи фонда будет поступать все больше звонков с благодарностью медикам от пациентов, а не с жалобами на несвоевременное обезболивание. В пленарном заседании конференции принял участие Эрик Кракауэр (Eric Krakauer), медицинский консультант по паллиативной помощи штаб-квартиры ВОЗ, доцент кафедры глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы (США). Он также говорил о важности правильной государственной политики в отношении паллиативной помощи и особенно по отношению к применению опиоидных препаратов в медицинских целях. По его мнению, очень важно достижение баланса между повышением доступности сильнодействующих обезболивающих с одной стороны и предотвращением злоупотреблений в их использовании с другой. Рабочая программа первого дня началась с доклада Эрика Кракауэра об оценке и лечении рефрактерной боли. В частности, эксперт ВОЗ рассматривал применение морфина для купирования одышки. Он также выделил отдельное время для ответов на многочисленные вопросы аудитории. В частности, участники конференции отметили тот факт, что инструкция к морфину в нашей стране не допускает его применение для лечения одышки, а только при болевом синдроме. Диана Невзорова в своем комментарии ответила, что в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности сильнодействующих обезболивающих препаратов в ближайшее время будут внесены необходимые изменения. Параллельно в детской секции, впервые в практике проведения конференции, прошли два Балинтовских семинара. Ведущие – клинические психологи Александр Рафаилович Кудрявицкий, психотерапевт, психолог фонда «Подари жизнь», и Наталья Валерьевна Клипинина, научный сотрудник отделения клинической психологии НМИЦ имени Дмитрия Рогачева (Москва). Александр Кудрявицкий: «Впечатления самые хорошие. Была хорошо работающая группа. То, что должно было быть сделано за 2 часа, мы сделали в половину времени. Разобрали несколько тяжелых, сложных в эмоциональном и психологическом плане ситуаций взаимодействия с пациентами и их родственникам. Очень хорошая вовлеченность и мотивированность. Хотя подавляющее большинство участников были на подобном мероприятии первый раз, все активно включались в общую работу, озвучивали важные для себя проблемы и сложные ситуации. Это очень хороший опыт». Наталья Валерьевна Клипинина: «Очень важна поддержка обсуждения случаев. Многие участники рады были услышать, что не они одни оказываются в подобных ситуациях. Это, наверно, один из самых мощных ресурсов этой формы работы, когда ты перестаешь себя чувствовать одним в психологически сложной ситуации, не важно, касается ли она общения с родственниками или административных вопросов». Участники семинаров также очень высоко оценили результаты. Татьяна Антонова, руководитель выездной паллиативной службы БФ «Защити жизнь» (Новосибирск): «Совершенно потрясающий ведущий. Удивительно, как он умеет вызвать желание вытащить из себя самое сокровенное и скрытое. И как умеет слушать и слышать. Обязательно хочу организовать такой семинар для нашей выездной службы». Анна Александровна Кан, клинический психолог, преподаватель учебного центра дополнительного профессионального образования «Европейский центр долгосрочной опеки» рассмотрела важнейшие аспекты психологической работы с умирающими пациентами, сделав особый акцент на практических советах: избегать ненужных запретов (например не запрещать заядлому курильщику курить), избегать стоп-слов (я понимаю…, на вашем месте я…, я знаю, что вы чувствуете…), прорисовывать страхи. После обеда началась секция по гериатрии, на которой обсуждались самые важные и сложные вопросы по уходу и лечению пациентов с деменцией, синдромом старческой астении и другими видами расстройств, на «круглом столе», в котором приняли участие специалисты из Израиля, разбирались клинические случаи. Интересным и сложным получился блок по неонатальной и перинатальной помощи. Как отметила во вступительном слове модератор секции Елена Владимировна Полевиченко, на конференции была сделана попытка найти подходы к оказанию паллиативной помощи в неонатальном и перинатальном периоде. По словам главного внештатного неонатолога СЗФО, проректора по лечебной работе Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Юрия Валентиновича Петренко, начав изучать принципы оказания паллиативной помощи, он был удивлен, насколько тонкая грань между неонатологией, реаниматологией и паллиативной помощью. Всегда полными были залы мастер-классов. Здесь прошли четыре семинара по средствам ухода за детьми с двигательными нарушениями, язвенными поражениями при синдроме диабетической стопы, коммуникации с неговорящими пациентами. Мастер-класс по применению сириндж-драйверов (инфузоматов) британского специалиста Брюса Клеминсона стал настоящим тренингом по отработке навыков подготовки шприцевых помп к работе, расчету загружаемых доз препарата, определению суточной нормы. Эксперт лично подходил к каждому участнику, чтобы убедиться, что все поняли порядок действий правильно. Евгения Соловьева, медицинская сестра ЦКБ, специалист по медико-социальному патронажу АНО «Доверие»: «Я до этого посещала несколько медицинских конференций, но в этот раз была приятно удивлена высоким уровнем организации и программой. Очень интересные темы. Мне все интересно, ведь я работала и в операционном блоке, и медсестрой-анестезисткой, и сиделкой. Работала и с детьми, но гериатрия оказалась мне ближе. Сейчас работаю с тяжелыми пациентами, лежачими, паллиативными. Просто разрываюсь, везде хочется попасть: и на секцию по гериатрии, и на мастер-классы, а они идут параллельно. Не смогла, к сожалению, принять участие в сестринской конференции, поэтому решила обязательно посетить все мастер-классы по уходу. Спасибо за такую возможность!»

Уважаемые участники конференции! Мы ждем вас 29 и 30 ноября в отеле «Бородино» по адресу: Москва, ул. Русаковская, 13, стр. 5. График работы конференции 08.00-09.00 – регистрация, сбор участников 09.00-14.00 – рабочая программа 14.00-15.00 – обед 15.00-18.00 – продолжение работы Программа конференции (977 kb, 12 стр.) Как добраться Ст. метро «Красносельская» (700 м): один выход, из стеклянных дверей налево и прямо вдоль трамвайных путей, переходите по наземному переходу под эстакадой и продолжаете идти прямо по Русаковской улице до гостиничного комплекса. Далее по указателям конференции. 5-7 минут. Ст. метро «Сокольники» (700 м): один выход, из стеклянных дверей направо, далее вверх по Русаковской улице до гостиничного комплекса. 5-7 минут. Либо две остановки на маршрутных такси №269м, №570м или троллейбусах №14, №41 до остановки «Леснорядская улица – Центр Билайн». От площади трех вокзалов: 1) на метро – от станции «Комсомольская» до станции «Красносельская» – 1 станция; 2)наземным транспортом: от остановки общественного транспорта – автобус 40, маршрутки 269м, 570м или троллейбусы 14, 41 – до остановки «Леснорядская улица», после чего 4 минуты пешком. Варианты проживания 1)Мини-отель «Ладомир», улица Русаковская, 28 (ст. метро «Сокольники») – в пешей доступности от площадки конференции. Отдел бронирования 8(901)575-10-35. Одноместный номер 3000 рублей+100 р доплата за завтрак в сутки. 2)Гостиница «Космос», Проспект Мира, дом 150 (ст. метро «ВДНХ») – полчаса на метро с одной пересадкой. Одноместный номер 2900р в сутки с завтраком - специальная цена для участников конференции по кодовому слову «Конференция». Подробная информация о бронировании в гостиница «Космос» Другие отели 1. Holiday Inn Moscow Sokolniki, http://hi-sokolniki.ru/ Москва, ул. Русаковская, д. 24, +7 495 786 73 73 (бесплатно по России). 2. Гостиница Сокольники, http://hotel-sokolniki.com/ Москва, 1-я Боевская ул., д. 6, +7 499 785 21 90. 3. Отель Ольховка, https://www.hotelolhovka.ru/ Москва, Ольховская улиц, д. 45 строение 1, +7 495 632 29 31, +7 495 632 28 37. 4. Отель Маркиз, http://marquishotel.ru/, Москва, ул.Лобачика, д.14 строение 1Б, +7 926 198 41 42. 5. Гостиница Рандеву, http://www.randevu-hotel.ru/ Москва, улица Гастелло, д. 5А, +7 495 724 43 11, +7 495 778 54 45. Парковка отеля «Бородино» Первый час пребывания на территории отеля бесплатно. Каждый последующий час будет стоить 150 рублей. Стоимость машиноместа до 4−х часов составляет – 400 руб., за сутки – 500 руб. По всем вопросам обращаться по телефону +7 (495) 545-58-95. Скачать информацию в формате PDF (562 kb, 4 стр.) До встречи на конференции!

С 29 по 30 ноября 2017 года в Москве пройдет конференция по паллиативной помощи взрослым и детям Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. III Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» входит в план научно-практических мероприятий Минздрава РФ и является крупнейшим образовательным мероприятием в области помощи пациентам с тяжелыми неизлечимыми и прогрессирующими заболеваниями в нашей стране. Место проведения: отель «Бородино» (Москва, ул. Русаковская, 13, стр. 5) Конференция проводится Ассоциацией хосписной помощи уже третий раз и традиционно собирает ведущих специалистов по паллиативной помощи из-за рубежа и разных регионов нашей страны. В пленарном заседании примут участие заместитель директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Эльмира Камильевна Вергазова, главный внештатный специалист Минздрава России по паллиативной помощи Диана Владимировна Невзорова, Эрик Кракауэр (Eric Lewis Krakauer) – медицинский консультант по паллиативной помощи штаб-квартиры ВОЗ, доцент кафедры глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы (США), координатор ВОЗ в РФ Елена Дмитриевна Юрасова, член Международного комитета по контролю за наркотиками, д.м.н., профессор, заместитель директора НМИЦ ПиН им. В.П. Сербского Галина Александровна Корчагина, директор Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, учредитель фонда помощи хосписам «Вера» Анна Константиновна Федермессер. Рабочая программа конференции включает интереснейшие доклады, мастер-классы, дискуссии и «круглые столы» по важнейшим аспектам помощи пациентам с заболеваниями, ограничивающими жизнь, и их семьям. В программе взрослой секции будет широко представлена тема паллиативной помощи в гериатрии. Этические вопросы, особенности работы с различными гериатрическими синдромами и оказания помощи пациентам с деменцией рассмотрят в своих докладах руководитель отделения комплексной гериатрической оценки департамента здравоохранения «Клалит», руководитель отдела амбулаторной гериатрии университета им. Бен Гуриона (Беэр-Шева, Израиль) Ян Пресс, д.м.н., заместитель директора по научной и лечебной работе Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Надежда Константиновна Рунихина и ассистент кафедры болезней старения РНИМУ им. Н.И. Пирогова Валентина Сергеевна Остапенко. Вопросы нутритивной поддержки будут освещены в докладах специалистов международного уровня Любаша Соботки (Lubos Sobotka), руководителя клиники метаболической коррекции и геронтологии при медицинском факультете Карлова Университета, председателя Чешской ассоциации парентерального и энтерального питания, члена совета по образованию Европейской ассоциации парентерального и энтерального питания (Градец-Кралове, Чехия) и Юлии Владимировны Ерпулёвой – главного внештатного специалиста по клиническому питанию ФГУ ДКГБ №9. Г.Н. Сперанского, профессора кафедры детской хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва). Впервые на конференции будут обсуждаться вопросы паллиативной помощи в перинатальном и неонатальном периоде детства. Этот вид помощи развит за рубежом, тогда как России еще только предстоит наработать аналогичный опыт. Серия выступлений по взаимосвязи неонатальной, перинатальной и паллиативной медицинской помощи будет представлена сотрудниками Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. По мнению профессора Елены Владимировны Полевиченко, развитие этого сложного направления важно с точки зрения репродуктивного поведения и здоровья: «Работа с родителями, которые в период беременности узнают, что у их будущего ребенка неизлечимая патология, мало совместимая с жизнью, но все же планируют роды, необходима для профилактики отказов от таких детей. Специалисты по паллиативной помощи за рубежом помогают родителям в этой ситуации подготовиться психологически, освоить необходимые навыки ухода. С другой стороны, неонатальная паллиативная помощь способствует полноценному переживанию горя в случае смерти ребенка. Исследования показывают, что неотреагированное горе, не пережитая в полной мере психотравма мешает стать полноценными родителями в будущем, когда пара снова захочет иметь детей». Также впервые в рамках конференции пройдут Балинтовские семинары для практикующих врачей. Это одна из наиболее эффективных форм профилактики профессионального выгорания среди медицинских работников на сегодняшний день. Семинары пройдут в двух группах, количество участников – не более 20 человек. Для участия в семинаре необходимо отправить заявку на forum@pro-hospice.ru. Ведущие семинаров – клинические психологи Александр Рафаилович Кудрявицкий, психотерапевт, психолог фонда «Подари жизнь», и Наталья Валерьевна Клипинина, научный сотрудник отделения клинической психологии НМИЦ имени Дмитрия Рогачева (Москва). Отдельный кластер будет посвящен организации и работе выездных патронажных служб. О программе респираторной поддержки детского хосписа «Дом с маяком» расскажет главный врач, доцент РНИМУ им. Н.И. Пирогова Наталья Николаевна Савва. Опытом с коллегами поделятся главный врач медицинского центра «Милосердие» при Марфо-Мариинской обители Ксения Владимировна Коваленок (Москва) и заведующая отделением выездной паллиативной помощи Челябинской областной детской клинической больницы Наталья Владимировна Тарасова. Опыт ведения пациентов с хроническим болевым синдромом в педиатрии будет рассмотрен в докладах Глеба Эдуардовича Ульриха, д.м.н., профессора кафедры анестезиологии-реаниматологии Северо- Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург), Светланы Ивановны Минченко, главного специалиста по медицинским вопросам Санкт-Петербургского детского хосписа, Алексея Вадимовича Пшонкина, заведующего стационаром кратковременного лечения НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева (Москва). Обширный список докладов по обезболиванию представлен и во взрослой секции. Вот только некоторые из них: Использование морфина для обезболивания. Фостер Брюс Клеминсон (Foster Bruce Cleminson), преподаватель, ведущий тренингов, врач паллиативной медицины, член Королевского колледжа общей практики, координатор образовательных программ по паллиативной помощи центра Maсmillan (Шетланд, Великобритания). Лечение боли у неонкологических пациентов в паллиативной практике. Эрик Кракауэр (Eric Krakauer), доцент кафедры глобального здравоохранения и социальной медицины Гарвардской медицинской школы, медицинский специалист по паллиативной помощи штаб-квартиры Всемирной организации здравоохранения (США). Выбор НПВП терапии с учетом тяжести состояния пациентов в онкологии. Андрей Евгеньевич Каратеев, д.м.н., заведующий лабораторией гастроэнтерологических проблем при ревматических заболеваниях НИИР им В. А. Насоновой (Москва). Нейропатическая боль: современные тенденции диагностики и терапии. Андрей Борисович Данилов, профессор кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва). Психофармакологические аспекты применения опиоидных анальгетиков. Александр Вячеславович Сидоров, д.м.н., доцент кафедры фармакологии, зав. кафедры фармакогнозии и фармацевтической технологии Ярославского государственного медицинского университета (Ярославль). Традиционно в программе конференции масса разнообразных мастер-классов: по оценке и лечению тяжелой и рефрактерной боли (Эрик Кракауэр), по применению сириндж-драйверов, инфузоматов (Фостер Брюс Клеминсон), по современным подходам к лечению пациентов с язвенными поражениями при синдроме диабетической стопы (заведующая отделением диабетической стопы Эндокринологического диспансера Елена Юрьевна Комелягина), по коммуникации с неговорящими пациентами (эксперт Ассоциации Ольга Николаевна Выговская), по выписке рецептов на препараты, подлежащие учету (профессор Василий Прохорович Падалкин и врач выездной патронажной службы Первого Московского хосписа Оксана Юрьевна Кудрина) и многие другие. Также в программе дискуссия по морально-этическим вопросам в принятии ключевых решений в паллиативной помощи детям, «круглый стол» по гериатрии и особенностям ведения пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) и другими неврологическими заболеваниями, разбор клинических случаев и сложных ситуаций при взаимодействии врач/пациент/семья, особенности оказания паллиативной помощи детям с опухолями центральной нервной системы и другие обучающие мероприятия. У участников конференции будет уникальная возможность получить один из лучших в мире учебников по оказанию помощи детям с неизлечимыми и ограничивающими жизнь заболеваниями – «Оксфордское руководство по паллиативной помощи детям», первый тираж которого был подготовлен православной службой помощи «Милосердие» и издательским домом «Практика». Директор Скачать программу конференции (977 kb, 12 стр.) Золотой партнер конференции Официальный партнер конференции

В рамках V Всероссийского совещания профильной комиссии по специальности «онкология», которое прошло 13 ноября 2017 года в Москве, профессиональным сообществом была утверждена программа Национальной стратегии по борьбе с онкологическими заболеваниями на долгосрочный период до 2030 года. Документ будет отправлен на согласование в Министерство Здравоохранения РФ в ноябре этого года. Одним из пунктов принятой Стратегии, в частности, является развитие систем медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи. Так, среди задач Стратегии – внесение необходимых изменений в соответствующие порядки оказания медицинской помощи по профилю «онкология», медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи; разработка пакета методических рекомендаций по организации оказания паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями. Отдельной задачей выделена организация системы паллиативной медицинской помощи больным с злокачественными новообразованиями, в том числе детям, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (приказ МЗ РФ № 915 от 15.11.2012) и Порядками оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению (приказ МЗ РФ № 187 от 14.04.2015) и детям (приказ МЗ РФ № 193 от 14.04.2015). Участниками заседания профильной комиссии стали главные внештатные региональные онкологи во главе с председателем профильной комиссии, главным внештатным онкологом Министерства Здравоохранения Михаилом Ивановичем Давыдовым, начальником отдела реализации специальных программ Департамента организации медицинской помощи Михаилом Викторовичем Крамаровым, руководителем Представительства Всемирной организации здравоохранения в России Мелиты Вуйнович, а также заместителем председателя профильной комиссии по специальности «онкология» Дмитрием Александровичем Борисовым. Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями – это первый в стране документ, определяющий развитие онкологии через решение совокупности социальных и медицинских проблем, а также во взаимодействии со смежными службами первичного звена и профилактической медицины. Программа Национальной стратегии станет основополагающим документом, который призван обеспечить последовательное развитие онкологической службы после завершения государственной программы «Развитие Здравоохранения до 2020 года». Скачать текст Стратегии (PDF, 175 Kb, 20 стр.) Источник: pediatriconcology.ru

Приглашаем принять участие в обсуждении проекта клинических рекомендаций «Нутритивная поддержка и регидратационная терапия у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», разработанных рабочей экспертной группой по инициативе Ассоциации хосписной помощи. Комментарии и предложения по содержанию документа принимаются на электронную почту Ассоциации info@pro-hospice.ru. Скачать документ в формате ПДФ (932 kb, 34 стр.)

Фонд «Живи сейчас» проводит конкурс среди специалистов, заинтересованных в расширении практики НИВЛ в нашей стране. Два победителя получат книгу «Руководство по неинвазивной вентиляции легких» (на английском языке). Для участия в конкурсе необходимо прислать заявку с рассказом о том, почему вам интересна эта тема. Победителя определят эксперты фонда. Фонд «Живи сейчас» был создан, чтобы развивать в России все виды помощи больным боковым амиотрофическим склерозом (БАС), а также пациентам с другими нейромышечными заболеваниями. Одним из важных аспектов повышения качества жизни людей с редкими заболеваниями, в том числе БАС, является поддержка дыхания пациентов, страдающих от тяжелых симптомов удушья или живущих с риском задохнуться в любой момент. Решением этой проблемы может быть назначение врачами-неврологами и пульмонологами масочной вентиляции легких, которая, с одной стороны, сохраняет самостоятельность человека, а с другой — помогает поддержать дыхательный статус пациента с БАС или другим заболеванием. Но, к сожалению, врачей, которые разбираются в НИВЛ-поддержке в России пока очень мало, а людей с БАС и другими заболеваниями, которые регулярно нуждаются в таком виде помощи по всей стране, очень много. Чтобы наладить сотрудничество в области расширения практики НИВЛ в России и вдохновить медиков на изучение этой темы, благотворительная организация проводит этот конкурс. Участниками могут стать врачи реаниматологи, пульмонологи или специалисты, работающие с пациентами с нейромышечными заболеваниями.

На сайте Кабинета министров опубликован утвержденный правительством список специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, которые будут предоставляться в 2018 году за счет бюджета. Как сообщается в сопроводительной записке, сейчас в список входит 71 специализированный продукт для диетического лечебного питания детей-инвалидов, страдающих орфанными заболеваниями. В прошлом году перечень включал всего 54 продукта. По сравнению с 2017 годом список дополнили специализированными продуктами детского диетического лечебного питания для детей до 1 года, больных фенилкетонурией, и для детей старше 1 года, больных муковисцидозом. По действующим правилам, ежегодное формирование перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов входит в функции образованной Минздравом комиссии. При этом учитываются предложения субъектов обращения специализированных продуктов или общественных объединений, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья, обращения таких продуктов и защиты прав детей-инвалидов. Скачать перечень

В конце октября в Москве, в рамках XVI Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии-2017», прошли симпозиумы по паллиативной помощи детям. Участники рассмотрели наиболее важные аспекты развития региональной инфраструктуры детской паллиативной медицинской помощи и нутритивной поддержки. По словам профессора кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, эксперта Ассоциации, Елены Владимировны Полевиченко, проведение подобных мероприятий – это возможность наладить взаимодействие специалистов служб паллиативной помощи. «Очень важно и ценно, что сейчас в регионах появляются люди, которые не ждут, пока им спустят приказы сверху, сами берут на себя инициативу, сдвигают дело с мертвой точки. И они находят свои пути решения проблем, с которыми сталкиваются и другие регионы. Это ценный опыт, которым нужно делиться», – считает Елена Владимировна. Так, Евгения Голоядова, президент БФ «Защити жизнь», одного из лучших региональных фондов, работающих в паллиативной сфере, рассказала об организации работы выездной паллиативной службы в Новосибирской области. На сегодняшний день паллиативная служба фонда курирует 140 семей с детьми, которым необходима паллиативная помощь, в том числе в период утраты. При непосредственном участии фонда был разработан Приказ Минздрава Новосибирской области об организации паллиативной медицинской помощи детям на территории НСО №2337 от 31.08.2016, при поддержке фонда работает отделение ППД. Фонд является исполнителем пилотного проекта МЗ РФ «ИВЛ на дому». В проекте участвуют 6 детей. Евгения Викторовна рассказала, какие шаги были предприняты сотрудниками фонда для создания службы: привлечение внимания профильных ведомств к проблеме, достижение взаимопонимания и партнерских соглашений с министерствами здравоохранения и социального развития, получение субсидии от МинСоцРазвития; организация повышения квалификации врачей в РНИМУ им НИ Пирогова (Москва) и назначение главным специалистом подготовленного врача; повышение информированности врачей смежных специальностей о ППД и правилах обезболивания. Детский онколог НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Ирина Серкова поделилась опытом фонда «Подари жизнь» по экспертной поддержке ведения тяжелого болевого синдрома у детей с онкологическими заболеваниями в регионах России. Работа специалистов службы включает консультирование врачей по месту жительства, которые иногда могут даже не знать о ребенке, проходившем лечение в федеральном центре. По мнению Ирины Владимировны, в идеале необходимо наличие прямого взаимодействия с врачами по месту жительства для консультаций и своевременной передачи ребенка. Возможность выступить на конгрессе получили не только уже признанные в этой сфере эксперты, но и специалисты, только начинающие создавать паллиативные службы в своих регионах. Валентина Ивановна Елистратова рассказала об опыте организации паллиативной медпомощи детям в специализированном Доме ребенка Тульской области, а Оксана Валерьевна Нестеренко – о создании отделения паллиативной медицинской помощи на базе детской городской больницы города Энгельс Саратовской области. В Тульском специализированном доме ребенка №1 отделение паллиативной помощи на 10 коек было открыто 1 июня 2015 года. Предварительно на базе учреждения был проведен выездной цикл повышения квалификации РНИМУ им. Н.И. Пирогова по программе «Паллиативная помощь детям», на котором прошли обучение 9 педиатров. Все медицинские сестры Дома ребенка прошли обучение по паллиативной помощи на базе Тульского медицинского колледжа. Далее была получена лицензия на оказание паллиативной помощи детям. За два года работы помощь в отделении получили 48 детей. Сейчас на попечении отделения находятся 11 детей. Отделение активно сотрудничает с другими медицинскими учреждениями области, федеральными клиниками. Два раза в год детей осматривают специалисты Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева. Второй симпозиум был посвящен вопросам нутритивной поддержки и взаимодействия специалистов при оказании помощи детям с тяжелыми прогрессирующими и ограничивающими жизнь заболеваниями. Так, говоря о сложных и нерешенных вопросах клинического питания, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Елена Владимировна Полевиченко остановилась на таком важном моменте, как роль диетолога в команде паллиативной помощи детям, которую очень часто недооценивают. О работе в команде говорилось и в докладе руководителя реабилитационного комплекса многопрофильного клинического медицинского центра «Бонум» (Екатеринбург), врача-неонатолога, педиатра Анны Плаксиной, которая рассмотрела вопросы нутритивной поддержки детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича. По мнению эксперта, ведение пациентов с нейрогенной дисфагией в обязательном порядке должно включать консультации невролога, лор-врача, диетолога, специалистов по ЛФК, социальных работников. Некоторые проблемы нутритивной поддержки требуют знания психологических особенностей пищевого поведения детей. Об этом говорилось в совместном докладе клинических психологов центра Intueat Светланы Бронниковой, Анастасии Репко и Ксении Сыроквашиной, которая представила доклад на симпозиуме. Эксперт остановилась на таких аспектах детской нутрициологии, как антидиетический подход (интуитивное питание), правила детского здорового питания, пищевое принуждение, особенности детского меню и различия в питании взрослых и детей. Принципы интуитивного питания основываются на доверии к пищевому интересу ребенка, исключении всех видов принуждения и уважении к любой пище – даже той, которую взрослые считают вредной. Ребенок сам должен решать, как и сколько ему есть и есть ли вообще. При этом взрослые отвечают за то, что, где и когда будет есть ребенок. Приемы пищи должны быть запланированными, а меню разнообразным. Сергей Бондаренко, детский хирург, онколог, заведующий отделением оказания паллиативной помощи на дому Московского центра паллиативной помощи детям (филиал «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого» ДЗМ), в своем докладе рассмотрел наиболее частые показания для установки гастростомы. Известно, что к гастростомии в нашей стране отрицательно относятся как пациенты, так и сами медики. Некоторые врачи не торопятся назначать гастростомию, даже если для этого есть показания. Между тем применение гастростомы в питании больных с нутритивной недостаточностью, а также если прием пищи через рот затруднен или невозможен, позволяет существенно корректировать нутритивный статус пациентов. Данный метод успешно применяется у больных неврологическими заболеваниями (ДЦП, последствия перинатального поражения центральной нервной системы с нарушениями глотания, СМА, БАС, вегетативные состояния, псевдобульбарный синдром и др.), а также с хирургической патологией (непроходимость кишечника, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), различными онкологическими заболеваниями. Установка низкопрофильной гастростомической трубки позволяет не только избежать множества осложнений, с которыми связано длительное использование назогастрального зонда или внутривенного введения питательных веществ, но и существенно повысить качество жизни. Дети с такими гастростомами могут вести активный образ жизни, плавать в бассейне или купаться в море. Подводя итоги симпозиумов, можно сказать, что на сегодняшний день одним из важнейших условий развития системы паллиативной помощи детям в нашей стране является качественное и своевременное взаимодействие специалистов различного профиля. Анна Плаксина: – Качество жизни семьи, имеющей ребенка в паллиативном состоянии с ограниченными возможностями здоровья, является интегральным показателем не только уровня оказания медицинской помощи, но и социально-экономического статуса государства. Толерантность общества к данной проблеме характеризует его степень развития. Акценты, расставленные на симпозиумах Ассоциации хосписной помощи в рамках XVI Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии-2017», были сделаны на наиболее частые и чрезвычайно важные аспекты, которые встречаются в ежедневной практике врачей паллиативной службы и семьи. Комплаенс должен быть достигнут не только между врачом паллиативной службы и семьей, но также и между врачами различных специальностей (педиатр, гастроэнтеролог, хирург, невролог и др.), что позволит повысить качество оказания медицинской помощи, качество жизни и уход из нее. Именно командная мультидисциплинарная работа, включая немедицинских работников (психологи, социальные работники), проведение выездных образовательных форумов Ассоциации хосписной помощи, совместное стремление и достижение единой цели способствует развитию данного направления на территории Российской Федерации. Материалы симпозиумов

III Сестринская конференция Ассоциации хосписной помощи завершила работу. Участниками конференции стали 394 медсестер хосписов и отделений паллиативной помощи из Москвы и других регионов нашей страны. Одна из самых ценных составляющих конференции, в том числе по мнению участников, – это разнообразие практических мастер-классов, которых было особенно много во второй день работы. Так, на взрослой секции эксперт Ассоциации по уходу за тяжелыми и малоподвижными пациентами Ольга Выговская (Новосибирск) продемонстрировала различные положения больного в постели при сердечно-легочной недостаточности и рассказала о выборе средств ухода за стомированными пациентами. Сотрудницы филиала «Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой» Московского центра паллиативной помощи ДЗМ старшая медсестра Марина Видяпина и медицинская сестра Светлана Шагова поделились опытом ухода за урологическим катетером и трахеостомой, работы с шкалами оценки состояния пациента. Уходу за венозной порт-системой был посвящен мастер-класс специалиста по химиотерапии Натальи Троян. Специалист по здоровью пищеварительной системы Рустам Михайлов рассмотрел отдельные аспекты ухода за гастростомой. На детской секции огромный интерес вызвал мастер-класс врача-педиатра отделения паллиативной помощи Морозовской больницы Антона Борисова и физического терапевта Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Марии Дьяковой по использованию вспомогательных средств ухода за детьми с двигательными нарушениями. Эксперты продемонстрировали различные приспособления: подушки, валики, кресла. То, что со стороны казалось таким простым, на деле оказалось не так легко повторить: перемещение пациента в кровати с помощью простыни требует определенной сноровки и отработки навыка. И у участников секции была возможность потренировать этот навык. Одной из важнейших составляющих паллиативной помощи является психологическая поддержка как пациентов и их близких, так и самих медицинских сотрудников. Этой теме был посвящен отдельный блок докладов. В первый день конференции клинический психолог Анна Кан говорила об особенностях работы с умирающими пациентами. 2 ноября в рамках детской секции психотерапевт, психолог фонда «Подари жизнь» Александр Кудрявицкий и клинический психолог, научный сотрудник отделения клинической психологии центра им. Дмитрия Рогачева, Наталья Клипинина обсудили с участниками вопросы психологической нагрузки специалистов. Специалист по интуитивному питанию, клинический психолог Анастасия Репко рассказала о различных типах нарушения пищевого поведения у детей. Эта тема, относительно новая, вызвала самый живой отклик и множество вопросов у участников. Как заставить ребенка с нарушением аппетита есть и стоит ли это делать, как быть, когда у ребенка ожирение и чрезмерный аппетит или еда в больнице невкусная, как договориться с ребенком, если нужно пропустить прием пищи по показаниям (сдача анализов натощак, определенные процедуры). О роли медицинской сестры в лечении персистирующего болевого синдрома у детей рассказал заведующий отделением центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева Алексей Пшонкин: «Медсестра – это не только руки врача. Грамотная медсестра – его глаза и уши. Вы проводите с пациентом больше времени, именно вы можете дать врачу те данные о ребенке, на основании которых он будет делать назначение. Поэтому вы должны понимать основы и принципы обезболивания у детей. В том числе, чтобы ответить грамотно на вопросы родителей и быть уверенными в своих собственных действиях». Евгений Глаголев, как папа ребенка с паллиативным диагнозом, говорил о том, какую медсестру хотели бы видеть родители в своих семьях. Ответ однозначный – хорошую. Вместе с участниками он обсудил, какими качествами обладает хорошая медсестра. И как выяснилось, 65% качеств не имеют отношения к профессиональным навыкам. Это отзывчивость, милосердие, умение чувствовать чужую боль. Содержательность программы конференции высоко оценили участники. Наталья Лещук, палатная медсестра Центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева: – Огромное спасибо за возможность участия. Я стараюсь посещать как можно больше обучающих мероприятий, и мне есть с чем сравнивать. На мой взгляд, это лучшая сестринская конференция на сегодняшний день. Программа очень разнообразная, рассчитана именно на медсестер, лекторы очень доходчиво все объясняют, отвечают на все вопросы, консультируют. Темы не дублируются. Очень много интересных практических мастер-классов, на которых можно отработать отдельные приемы, что очень ценно, ведь для медсестер важны именно практические навыки. Интересно было узнать взгляд родителей на свою работу. Я первый раз сталкиваюсь с тем, что на конференции выступают люди, не связанные с медициной. Очень интересные лекции по психологическим аспектам и обезболиванию. Да все интересно! Иногда просто разорваться хотелось, чтобы везде успеть. И отдельное спасибо за душевную атмосферу и такое уважительное отношение к медсестрам со стороны лекторов-врачей. Екатерина Путилина, медсестра отделения паллиативной помощи городской больницы № 5 г. Калининграда: – На подобной конференции я впервые, и мне все очень понравилось. Огромное спасибо за такую возможность. Очень интересная, содержательная программа, хорошая организация. Все продумано, без суеты. Узнала много нового и интересного. Хорошие практические мастер-классы и очень нужные раздаточные материалы. Спасибо! Материалы конференции Следующее образовательное мероприятие Ассоциации, входящее в официальный график Минздрава России – III Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» – пройдет с 29 ноября по 1 декабря 2017 г. в отеле «Бородино». Пройти регистрацию

Сегодня, 1 ноября 2017 года, в московской Высшей школе экономики начала работу III Ежегодная конференция с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи». Участников конференции приветствовали главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, Председатель правления Ассоциации Диана Невзорова и президент Российской ассоциации медицинских сестер Валентина Саркисова. Они отметили, насколько важна сегодня роль медицинских сестер не только в паллиативной помощи, но и в уходе за пациентами в целом. Исполнительный директор РАМС Валерий Самойлов назвал свое выступление экспромтом. Он отказался подниматься на трибуну, отметив, что считает себя скорее участником конференции, ведь он также имеет сестринское образование. «Вы королевы в паллиативной помощи, от вас все зависит!», – такими словами приветствовала участников конференции эксперт Ассоциации по уходу за тяжелобольными пациентами Ольга Выговская. Она говорила о том, что именно медсестра становится главным связующим звеном между пациентом, его родственниками и другими медицинскими работниками. Ариф Ибрагимов, главный врач филиала «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» Центра паллиативной помощи ДЗМ, отметил, что до 90% всей работы с пациентами ложится на плечи медсестер. Его слова вызвали одобрительные возгласы и аплодисменты в зале. После короткого перерыва докладчики рассмотрели различные практические аспекты работы медицинских сестер с пациентами паллиативного профиля. Огромный интерес участников вызвал мастер-класс Ольги Николаевны Выговской, которая продемонстрировала приемы безопасного перемещения малоподвижных пациентов в кровати с помощью скользящих простыней, фиксирующего пояса и поворотного диска. Это очень важное и необходимое оборудование помогает существенно облегчить тяжелый труд медсестер хосписов и паллиативных отделений и сделать его безопасным и менее энергозатратным. Психологические аспекты работы с умирающими пациентами рассмотрела в своем докладе клинический психолог Анна Кан. Она остановилась на различных моментах общения с пациентами и их родственниками, важности создания благоприятной атмосферы, в том числе психологической, навыках ведения трудных разговоров. Именно медсестрам зачастую приходится отвечать на сложные вопросы умирающих пациентов и их близких, и очень важно уметь найти правильные слова в нужный момент. Программа конференции вызвала самый живой отклик среди участников. Екатерина Ворожцова, палатная медсестра хосписа Куркино (филиал Центра паллиативной помощи ДЗМ), приехала на конференцию в свой выходной и сожалела, что пропустит второй день из-за работы. «Самое сложное в хосписе, это прийти на смену и узнать, что пациента, с которым ты еще вчера общалась и шутила, его уже нет. Еще в пятницу он был в отличном настроении, шутил весь день, и вот в понедельник ты выходишь, а его уже нет. Помогает в таком случае разве что осознание того, что все смертны, все когда-то уходят. Но для меня работать в хосписе легче после реанимации, где просто поток пациентов. Но не для всех так. Многие не могут пересилить брезгливость, ведь приходится и мыть, и памперсы менять, и раны обрабатывать. Твое внутреннее состояние должно быть особым – это призвание, я думаю. Но сложностей хватает. Пока мало знаний, поэтому стараюсь как можно больше читать, ищу все возможные источники информации. С конференции везу гору книг и других материалов. Это очень важно, ведь вопросов в работе возникает много, и даже старослужащий персонал в хосписе не всегда может помочь. Взять хотя бы разговоры с пациентами или родственниками. Они очень часто выбирают медсестру, с которой им легче общаться, особенно на сложные темы. Так хочется им помочь, найти нужные слова. Спасибо, что учите нас всему этому!». После обеда участники конференции разделились по секциям оказания помощи взрослому и детскому населению, где рассматривались вопросы нутритивной поддержки, ухода за полостью рта и гастростомами. Завтра конференция продолжит работу. Краткая программа второго дня Взрослая секция: Положение больного в постели при сердечно-легочной недостаточности и болевом синдроме; уход за трахеостомой, урологическим катетером, венозной порт-системой; профилактика пролежней; жизнь пациента с гастростомой; дифференцированный подход к выбору средств ухода за стомированными пациентами; шкалы оценки состояния пациента. Детская секция: Роль медсестры в лечении персистирующей боли у детей; медсестра в семье с паллиативным ребенком – взгляд родителей; средства по уходу за пациентами с двигательными нарушениями; опыт организации выездной службы паллиативной помощи детям; психологическая нагрузка специалистов; типы нарушений пищевого поведения; принципы работы с умирающими детьми. Ждем вас завтра!

Симпозиумы по паллиативной помощи пройдут в рамках XVI Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии-2017» 26 октября. Место проведения: г. Москва, проспект Мира, дом 150, гостиничный комплекс «КОСМОС». ПРОГРАММА 13.00-14.30 симпозиум «Нутритивная поддержка в комплексе паллиативной медицинской помощи детям» Председатели: Диана Владимировна Невзорова, Елена Владимировна Полевиченко Сложные и нерешенные вопросы клинического питания при оказании паллиативной помощи детям. Полевиченко Е.В. – 15 мин Гастростома: показания и преимущества. Бондаренко С.Б. – 15 мин Нутритивная поддержка детей с тяжелыми формами детского церебрального паралича. Плаксина А.Н. – 15 мин Пищевое поведение ребенка: что должен знать педиатр? Репко А.Н. – 15 мин 14.45-16.15 симпозиум «Развитие региональной инфраструктуры паллиативной медицинской помощи детям» Председатели: Невзорова Д.В., Полевиченко Е.В. Опыт организации паллиативной медпомощи детям в специализированном Доме ребенка Тульской области. Елистратова В.И. – 15 мин Организация паллиативной медицинской помощи детям Новосибирской области. Голоядова Е.В. – 15 мин Опыт организации отделения паллиативной медицинской помощи на базе детской городской больницы. Черняк М.Д., Нестеренко О.В. – 15 мин Опыт фонда «Подари жизнь!» по экспертной поддержке ведения тяжелого болевого синдрома у детей с онкологическими заболеваниями в регионах России. Серкова И.В. – 15 мин Возможности Ассоциации хосписной помощи по поддержке и развитию паллиативных педиатрических служб в регионах России. Полевиченко Е.В. – 15 мин Участие в научной программе конгресса бесплатное. Для получения баллов НМО необходима регистрация и личное участие в работе конгресса в течение всех дней. Регистрация проводится в Зеркальном зале гостиничного комплекса «КОСМОС»: 23 октября с 14.00 до 18.00 24-25 октября с 8.30 до 16.00 26 октября с 8.30 до 14.00. Для получения портфеля участника необходимо оплатить регистрационный взнос 1 750 р (не включает стоимость публикации тезисов). Портфель участника включает: • Сертификат участника Конгресса; • комплект официальных материалов Конгресса; • бейдж участника Конгресса; • индивидуальное приглашение на Конгресс (при заполнении регистрационной формы с указанием номера факса, почтового или электронного адресов). Полная программа конгресса