Новости

Елизаветинский детский хоспис – это некоммерческое, медико-социальное учреждение, где обеспечивают уход, оказывают медицинскую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь неизлечимым больным детям, а также их семьям, как в период болезни, так и после утраты 6лизкого человека. Помощь направлена на улучшение качества жизни ребенка и поддержку его семьи. Елизаветинский детский хоспис располагается в живописном лесном массиве в поселке Пионерский Истринского района Московской области. Здесь попытались создать пациентам маленькую сказку не только внутри, но и снаружи. Из каждой комнаты, в которой живут дети, есть выход на улицу или на балкон, на который можно выезжать прямо на кровати. Несмотря на свое состояние, дети смогут дышать свежим воздухом. Предусмотрены игровые комнаты для детей разного возраста, комнаты отдыха и релаксации. Все должно быть как в семье: праздники, прогулки, улыбки, необходимый уход. Для работы в ЧУЗ «Елизаветинский детский хоспис» требуется врач-педиатр. Должностные обязанности: оказание квалифицированной паллиативной помощи неизлечимо больным детям, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе; определение тактики ведения паллиативного ребенка в соответствии с установленными правилами и стандартами во взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами; динамическое наблюдение больных детей, нуждающихся в паллиативной помощи; оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной помощи больным детям; направление больных детей в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную помощь в стационарных условиях; оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными детьми; Требования: Высшее профессиональное образование по специальности «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Педиатрия»; сертификат специалиста по специальности «Педиатрия». Условия: Полная занятость. График работы 5/2, а также по договоренности и совместителей. Заработная плата 60 000 руб. Оформление по ТК. Дружный православный коллектив. Бесплатные обеды. Возможно предоставление служебного жилья. Как добраться: на электричке до ст. Ново-Иерусалимская, далее на служебном транспорте (или на автомобиле по Н. Рижскому ш., съезд на 57 км.) Контактные данные Бенова Наталья Владимировна, главврач: 8 (926) 019-00-14; Игорь Блинов, священник: 8 (985) 910-78-98. Сайт организации

Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив» приглашает посетить вебинар «Открытая детская реанимация: психологические, культурные, социальные аспекты отношения к жизнеугрожающей болезни ребенка и смерти». Ведущий – медицинский психолог, научный сотрудник отделения клинической психологии национального Медицинского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им Д. Рогачева Наталья Клипинина. Дата начала: 2018-03-29 13:00 (МСК) Длительность: 2 часа. На вебинаре будут рассматриваться психологические, культурные и социальные аспекты отношения к жизнеугрожающей болезни ребенка и смерти: влияние на адаптацию маленького пациента и его семью; психологические реакции семьи и сотрудников отделения реанимации на смерть пациента; пути организации помощи. Программа вебинара: Социально-культурное влияние на восприятие и отношение к жизнеугрожающей болезни ребенка и смерти. Возрастные аспекты восприятия жизнеугрожающего заболевания и смерти. Эмоциональное напряжение и трудности коммуникации родителей и персонала в отделении реанимации. Реакции персонала отделений реанимации на смерть ребенка. Психологические рекомендации родителям и сотрудникам отделения реанимации для улучшения адаптации в эмоционально-тяжелых ситуациях. Регистрация на участие Здесь

В МГУ 26 марта прошла лекция по основам оказания паллиативной помощи для студентов 5 курса факультета фундаментальной медицины. Лекцию читала главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова. «Ребята очень порадовали: все со знанием английского, много читают, им все интересно, наперебой задавали вопросы и спрашивали, где можно получить больше информации», – рассказывает Диана Владимировна. Тот факт, что сейчас у студентов-медиков есть возможность получать знания по паллиативной помощи, узнавать принципы и философию помощи неизлечимым больным, очень важен для дальнейшего развития этого вида помощи в нашей стране. Об этом, в частности, Диана Невзорова говорила в своем приветственном слове к участникам Третьего образовательного паллиативного медицинского форума в Иркутске – в зале было много студентов Иркутского государственного медицинского университета, в здании которого проходил форум. О важности преподавания основ паллиативной помощи студентам медицинских образовательных учреждений говорят и зарубежные эксперты. Так, консультант по паллиативной помощи Департамента по предоставлению услуг и безопасности Всемирной организации здравоохранения Эрик Кракауэр (Eric Lewis Krakauer), спикер III Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям», в своем интервью отметил: «Конечно, необходимы образовательные программы по паллиативной помощи для всех студентов-медиков – и будущих врачей, и будущих медсестер и медбратьев. Практический курс для медсестер должен быть как минимум одна неделя, 40 часов. Например, на последнем курсе. Врачи узких специальностей должны пройти специализированное обучение, например, по программе, которая сейчас преподается доктором Невзоровой*». Как показывают паллиативные образовательные форумы Ассоциации, на которые студенты медицинских вузов привлекаются в качестве волонтеров, будущие медики с пониманием относятся к обсуждаемым на форумах вопросам. По словам волонтера форума в Иркутске Нади, с умирающим пациентом может столкнуться любой врач и нужно быть к этому готовыми. *Речь идет о программе повышения квалификации «Актуальные вопросы оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» в Сеченовском Университете – прим. ред.) На фото волонтеры Второго образовательного паллиативного медицинского форума в СКФО, Нальчик (июнь 2017)

22 марта 2018 года в Иркутском государственном медицинском университете прошел Третий образовательный паллиативный медицинский форум для специалистов Сибирского федерального округа, оказывающих помощь пациентам с неизлечимыми и ограничивающими жизнь заболеваниями. Участие в мероприятии приняли 454 человека – администраторы здравоохранения, врачи различных специальностей, психологи, представители некоммерческих организаций, студенты ИГМУ. Приветствуя участников, ректор Иркутского государственного медицинского университета Игорь Владимирович Малов отметил, что развитие паллиативной помощи чрезвычайно актуально на сегодняшний день. ИГМУ – один из немногих в стране вузов, имеющих не только программу повышения квалификации по паллиативной помощи для врачей, но и отдельный цикл для студентов последних курсов – именно они присутствовали в зале. Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Елена Сергеевна Голенецкая признала, что в области предстоит сделать еще немало, чтобы выстроить систему помощи неизлечимым больным: «Мы, по сути дела, делаем еще только первые шаги в этой сфере, и потому проведение паллиативного образовательного форума для нас значит очень много. Это и новые контакты, и профессиональное общение, и изменение отношения к системе помощи нашим пациентам, которые не всегда получают достаточно внимания… Мы сильны, когда мы вместе, когда говорим на одном языке». Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова также отметила, что предстоит сделать еще немало, чтобы каждый нуждающийся пациент получил необходимую помощь, адекватное и своевременное обезболивание. «Чем больше мы развиваемся, тем больше видим проблем», – сказала Диана Владимировна. По ее словам, нужна интеграция паллиативной помощи в систему здравоохранения. Паллиативные койки должны быть во всех крупных и специализированных медицинских учреждениях, онкологических и туберкулезных диспансерах, центрах, занимающихся ВИЧ-инфицированными пациентами. Это позволит разгрузить специализированные койки. Да, сейчас в стране почти 12 тысяч паллиативных койко-мест, но само по себе их наличие не поможет решить все проблемы: по последним данным, коло 600 тысяч пациентов в нашей стране нуждаются в оказании паллиативной помощи, и всех просто невозможно положить в стационар. Необходимо развивать оказание помощи на дому, привлекать специалистов первичного звена, обучать врачей. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Александр Петрович Бессонов рассказал о достижениях и проблемах развития паллиативной помощи в Иркутской области. В 2017 году в области помощь взрослым неизлечимым больным оказывалась на 300 койках, детям – на 42 койках, было пролечено 4446 пациентов. В Иркутске и Ангарске работают выездные патронажные бригады. Под их патронажем находилось 2436 человек. В марте 2018 года в области была принята «дорожная карта» по совершенствованию системы паллиативной помощи и повышению доступности обезболивающих препаратов на ближайшие 3 года. Основные проблемы дальнейшего развития паллиативной помощи связаны с тем, что ряд территорий области относятся к труднодоступным и малонаселенным. Так, из 36 территорий только 4 имеют население свыше 100 тысяч – необходимое условие для открытия кабинета по паллиативной помощи и выездной службы. Поэтому только здесь можно оказывать помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Тем не менее до 2010 года в области планируется увеличить количество выездных бригад до 5, а количество паллиативных коек – до 480. В труднодоступных районах области планируется оказывать консультационную помощь с помощью телекоммуникационных технологий, для чего в 2018 году запланировано все эти районы обеспечить интернет-связью. С 1 апреля открывается телефонная консультационная линия на базе городской больницы. Участники форума обсудили ряд важных вопросов: незащищенность врачей по паллиативной помощи в правовом поле – например, в случае непроведения реанимационных действий умирающему пациенту; несоответствие порядков и других нормативных актов нуждам пациентов и врачей; законодательная зарегулированность, создающая стену между пациентами с хроническим болевым синдромом и врачами; низкий уровень знаний врачей по законодательству, регламентирующему назначение и выписку наркотических обезболивающих – как показывают мониторинги, только 10% врачей знают нормативно-правовую базу на должном уровне. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Томской области Татьяна Николаевна Данченко: «Форумы – единственный источник, из которого мы можем черпать знания, потому что вопросов очень много. Здесь мы можем обсуждать свои проблемы с коллегами. Радует, что у нас сформировалась профессиональная команда, профессиональное сообщество. Мы примерно знаем, кто чего достиг в своих регионах, и многое берем себе на заметку, что и нам не мешало бы у себя применить. И причем, я была на всех форумах, и они ни разу не повторились. Постоянно что-то новое узнаешь». Во второй день работы форума прошло посещение отделений паллиативной помощи взрослым и детям в Иркутске рабочей группой главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Владимировны Невзоровой и заседание профильной комиссии в составе главных внештатных специалистов субъектов Сибирского федерального округа. На заседании, в частности, обсуждались вопросы доступности и качества обезболивания. Согласно последним мониторингам, количество опиоидных обезболивающих препаратов, получаемых субъектами РФ, за последние 3 года выросло в 4 раза. Во многих регионах, среди которых и большая часть районов Сибирского федерального округа, в распоряжении врачей имеются все доступные на сегодняшний день средства обезболивания в различных формах и дозировках. Показатели использования сильнодействующих противоболевых лекарственных средств в СФО выше, чем в среднем по стране. Лучше всего ситуация с обезболиванием обстоит в Томской, Красноярской, Иркутской, Кемеровской и Новосибирской областях. Тем не менее только 50% неизлечимых больных в регионе получают необходимую обезболивающую терапию. Форум в Иркутске стал первым в этом году мероприятием образовательного цикла, который с 2016 года проводит Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи совместно с Минздравом России. В 2018 году Форумы проходят при поддержке Фонда президентских грантов. Официальный партнер Форума

Поздравляем с 15-летием коллег из казанского благотворительного фонда имени Анжелы Вавиловой. Этот удивительный коллектив сумел создать детский хоспис, признанный одним из лучших в Европе. Но своим главным достижением сотрудники фонда считают изменение в сознании и умах людей, которые признали важность хосписного движения. Казанский хоспис строили всем миром. Сейчас на очереди строительство второго стационара. Энтузиасты, влюбленные в свое дело, профессионалы, не останавливающиеся на достигнутом – такова команда фонда, которой, мы уверены, по плечу еще немало свершений. Желаем коллегам здоровья, сил и энергии, успешной реализации всех планов и задумок! Благотворительный Фонд имени Анжелы Вавиловой был создан в марте 2003 года Владимиром и Мариной Вавиловыми в память об умершей от онкологического заболевания пятилетней дочери Анжеле. Фонд оказывает всестороннюю помощь детям c онкологическими заболеваниями из Республики Татарстан. На сегодняшний день фонд оказал хосписную помощь 1698 детям и 1132 пациентам старше 18 лет. Более тысячи детей получили адресную помощь по социализации и покупке дорогостоящего оборудования.

22 марта 2018 года в Иркутском государственном медицинском университете начнет работу Третий образовательный паллиативный медицинский форум для медицинских работников Сибирского федерального округа, участвующих в оказании помощи пациентам с неизлечимыми и тяжелыми прогрессирующими заболеваниями и их семьям. Место проведения: г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 2 (Иркутский государственный медицинский университет, санитарно-гигиенический корпус) Это первое в 2018 году мероприятие образовательного цикла, который с 2016 года проводится Ассоциацией хосписной помощи совместно с Минздравом России. В 2018 году Форумы проходят при поддержке Фонда президентских грантов. В пленарном заседании примут участие министр здравоохранения Иркутской области Олег Николаевич Ярошенко, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова и главный внештатный специалист по паллиативной помощи Иркутской области Александр Петрович Бессонов, ректор Иркутского государственного медицинского университета Игорь Владимирович Малов, руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Иркутской области Ледяева Наталия Петровна. «Число хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, кабинетов и выездных служб за последние 3 года увеличилось в нашей стране почти в 5 раз. В Сибирском федеральном округе в 2012 году было 339 коек для паллиативных пациентов, а в 2017 – 1115 (963 для взрослых и 152 детских). Однако этого недостаточно, чтобы сделать систему паллиативной помощи более доступной и своевременной для всех нуждающихся. Сейчас наша первостепенная задача – повысить уровень знаний медицинских работников о помощи неизлечимым пациентам», – считает главный внештатный специалист Минздрава России по паллиативной помощи, председатель правления Ассоциации Диана Владимировна Невзорова. Образовательная программа форума включает важнейшие аспекты оказания помощи неизлечимым больным: организация паллиативной медицинской помощи и выписывание опиоидных анальгетиков; безопасность фармакотерапии хронической боли; обезболивание в последние часы жизни; паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности; нутритивная поддержка и гидратация в паллиативной медицине; профилактика заболеваний, связанных с длительным постельным режимом; психологические аспекты работы с пациентами в конце жизни; паллиативная помощь детям: показания, маршрутизация, качество и др. Спикеры форума – признанные эксперты по паллиативной помощи нашей страны. Ожидается, что участие в форуме примут около 300 человек – врачи, психологи, администраторы здравоохранения, представители некоммерческих организаций, главные внештатные специалисты по паллиативной помощи субъектов, а также студенты Иркутского государственного медицинского университета – как волонтеры. Программа мероприятия Принять участие Официальный партнер Форума

В целях исполнения пункта 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях» (№ 1403-р утв. Распоряжением Правительства РФ от 1 июля 2016 г.) Минздрав России разработал методические рекомендации по организации оборота НС и ПВ в медицинских и аптечных организациях. В рекомендациях, в частности, дается определение, кто может осуществлять деятельность, связанную с оборотом наркотических и психотропных лекарственных препаратов, каковы требования к условиям осуществления подобной деятельности, какими документами подтверждается право на работу с препаратами, подлежащими учету. В пункте о назначении и выписывании говорится, что наркотические и психотропные лекарственные препараты могут назначаться при оказании всех видов медицинской помощи: амбулаторно, стационарно, в дневном стационаре, при вызове бригады скорой медицинской помощи или при медицинской эвакуации, а также подробно расписана процедура выписывания для каждого вида медпомощи. В документе подробно рассказывается, на каких рецептурных бланках и как правильно оформляются рецепты на НС и ПВ при первичном и повторном выписывании и их сроке действия, как ведется отчетность и проводится уничтожение использованных ампул, инвентаризация, прием неиспользованных препаратов у родственников, как должно быть оборудовано помещение для хранения наркотических и психотропных препаратов. Скачать полный текст документа ( pdf 5 Mb, 95 стр.)

Во время своего рабочего визита в Новосибирск, министр здравоохранения РФ Вероника Игоревна Скворцова, а также губернатор Новосибирской области Андрей Александрович Травников, врио министра здравоохранения Новосибирской области Олег Иванович Иванинский и другие федеральные чиновники ознакомились с работой отделения паллиативной медицинской помощи взрослому населению Новосибирской районной больницы №1 в селе Барышево. Вероника Игоревна обратила внимание на улучшения в сфере оказания паллиативной помощи в Новосибирской области и отметила, что паллиативная помощь в профильном отделении районной больницы в Барышево оказывается на достойном уровне. Неслучайно, отметила министр, этот центр станет окружным для всего Сибирского федерального округа. «Я сегодня была приятно удивлена тем, как изменилась ситуация с оказанием паллиативной помощи жителям региона. Несмотря на хорошие показатели, на достигнутом останавливаться нельзя. Нужно продолжать активно работать. И мы наметили сегодня основные шаги, чтобы в ускоренном ритме достичь необходимых целевых показателей», – подчеркнула Вероника Скворцова. В ходе визита была отмечена большая роль в становлении и развитии паллиативной медицинской помощи в Новосибирской области главного в внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава РФ Дианы Владимировны Невзоровой, благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» и фонда «Линия жизни» в методической и финансовой помощи паллиативному отделению.

Милые, дорогие, любимые наши ЖЕНЩИНЫ, от всей души поздравляем вас с праздником весны, красоты и любви 8 марта! Будьте всегда желанны, любимы, неповторимы, загадочны и непредсказуемы, как сама весна. Пусть в ваших глазах всегда пляшут лучики солнца и веселья, пусть рядом будут самые дорогие люди, которые всегда поддержат и поймут. Огромного вам счастья, безмятежности, уверенности в завтрашнем дне, ярких, незабываемых впечатлений, душевного тепла и, конечно, крепкого здоровья! С искренним восхищением и безмерным уважением, коллектив Ассоциации

Сегодня день рождения отмечает доктор медицинских наук, профессор, почетный доктор Эссекского университета, основатель и психотерапевт ГКУЗ «Хоспис №1» г. Санкт-Петербурга, основоположник хосписного движения в России, соавтор заповедей хосписа, член правления Ассоциации Андрей Владимирович Гнездилов. Андрей Владимирович Гнездилов является основоположником хосписного движения в России, его руками в 1990 г. был создан первый в России хоспис для онкологических больных в Лахте. Великий гуманист, врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, научный руководитель отделения гариатрической психиатрии НИПнИ им. В. М. Бехтерева, бессменный консультант Хосписа № 1 Приморского района Санкт-Петербурга, почетный доктор Эссекского университета (Великобритания), председатель Ассоциации онкопсихологов России. Автор многих статей и публикаций, а также нескольких десятков научных и популярных книг, разработчик авторских методов в психотерапии: сказкотерапии, имидж-терапии, терапии колокольным звоном. Он – основной автор заповедей хосписа. К дню рождения Доктора Балу, как с любовью называют Андрея Владимировича благодарные пациенты, коллеги и ученики, предлагаем вашему вниманию отрывки из интервью с учителем онкопсихолога Инны Ковалевой, которое было опубликовано к 75-летию Андрея Владимировича Гнездилова в Международном русскоязычном журнале по экзистенциальному праксису «Экзистенциальная традиция: философия, психология, психотерапия» 1/2016 (27). Если невозможно прибавить дней к жизни, прибавьте жизни к дням – Есть высказывания «Знания умножают скорбь», «Многие знания – многие горести». Много лет вы посвятили хоспису. За этот период было много общения с чужой болью, чужими жизнями, чужими смертями. Что вам дало это знание? – Они и подарили, и открыли, и отняли у меня много радости. Потому что трудно избавиться от впечатлений, которые ты только что перенес, отойдя от постели умирающего человека. Ты не можешь сразу перемениться, забыть об этом и смеяться. Ты продолжаешь с ним пребывать после его ухода. Хотя и слабое утешение, но возможность хоть как-то облегчить человеку жизнь, разделить с ним его ситуацию, ужасно одинокую. Это равносильно тому, что ты, хотя не умеешь плавать, но бросаешься в воду, видя, что тонет ребенок. Это нерационально. Я работаю там не потому, что я что-то получаю или что-то теряю. Просто инстинкт бросает туда. Хотя ты и знаешь, что это не поможет, не остановит процесс смерти. – Что давало вам силы изо дня в день быть рядом с умирающим человеком? Ну, видите ли, тут сложный вопрос. Я мог бы ответить на него просто – та любовь, которую я испытываю к сказкам... Мне сама жизнь кажется сказкой. Поэтому все время ждешь, что вопреки всякой логике вдруг взойдет солнце, раздвинутся тучи и окажется, что все это было сном… Андрей Владимирович, как вы думаете, сообщение того, что конец близок, пациенту лучше слышать от доктора или от родственников? И говорить ли об этом вообще? Я думаю, что это не совсем обязательно говорить. Если человек готов и хочет, он сам заговорит. А тебе важно слушать больного и быть для него опорой и утешением. А внушать ему те или иные догмы, которые ты исповедуешь, нечестно. Ему больно, он умирает, а ты остаешься жить. Всегда лучше уступить место. Особенно в очереди за смертью.- Современная тенденция такова, что нужно сказать больному, что у него осталось небольшое количество времени, для того чтобы он успел что-то завершить в своей жизни… – Если ты знаешь, что у него много долгов, которых он не исполнил, возможно, и имеет смысл напомнить ему, что время не ждет. Но, с другой стороны, кто мы такие, чтобы кому-то напоминать о его долгах? Да, в этом смысле вы правы. Если бы мы сами знали о смерти что-то определенное, а ведь мы сами знаем не больше тех, кому мы о смерти говорим. Чтобы иметь право сказать человеку о том, что он умирает, нужно самому знать, что такое смерть, или знать немножко больше. – Перед уходом люди хотят что-то изменить? К сожалению, у них уже нет времени что-либо изменить, и это самое тяжелое для них. Они больше сожалели, что в отношении детей были не справедливы. В отношениях с жизнью. Одни сетуют на то, что работали, не щадя себя, ничего, кроме работы, не знали. Другие, наоборот, сетуют, что слишком много радовались жизни, не думали о Боге, что самый важный вопрос они не продумали. И всех мучает один вопрос: «Что дальше?». Потому что человек с самого начала, если он воспитывался в религиозном сознании, был ориентирован в следующих вопросах: «Для чего мы живем? Каков смысл нашей жизни?»Вы думаете об этом часто? Думаю, что мы, конечно, все задумываемся об этом, но не так часто, как следовало бы. А в Евангелии говорится: «Ищите же, прежде всего Царства Божия и Правды его, и это все приложится вам». Царство небесное, как истину, которая жива, несмотря на все, что угодно. Конечно, атеисты пытаются возражать, хватаясь за старославянские языки. Там было учение Христа преподнесено при совершенно другом строе, при других социальных отношениях. Естественно, он сравнения брал такие, какие касались той простой, пастушеской жизни. А сейчас все другое. Поэтому возражать, хватаясь за сравнения, которые кажутся фантастическими, глупо.Есть латинское выражение Contra spem spero, «Без надежды надеюсь». Покажи мне, дай потрогать этот мир, тогда я поверю. Им удается потрогать, и тогда они понимают, что то, что они трогают – это не то. Это материя, за ней нужно смотреть. То главное, что требует веры – не потрогать. Это существует, и для него не требуются доказательства, потому что вера не требует логических рассуждений. – А кого чаще хотят увидеть перед смертью? – Детей. Даже не своих, а внуков. Оказывается, дедушкам и бабушкам гораздо ближе внуки, чем их собственные дети. – Вы говорили, что чаще верующие люди перед уходом стараются простить обиды, не хотят уносить их с собой. Правильно я услышала? – Правильно. Единственное, что здесь сам процесс прощения очень сложен. Чтобы простить кого-то, надо иметь на это право. Это право иногда получается тогда, когда ты сам, первый, просишь прощения, поняв, осознав свою греховность, а потом, уже получив прощение, совершив этот акт прошения, ты можешь сам прощать. Сказано: «И остави нам долги наши, яко же и мы оставляем должникам нашим». – А кого чаще благодарят в конце жизни? – Близких. Вообще у человека расширяется сознание во время приближения к смерти. Они понимают иногда очень тонкие вещи, прочитывают их. Наши больные, когда умирают, просят сестру или близкого человека обнять его и в объятиях умирают. Некоторые слушают музыку, не часто, но бывает. Я говорил, что самая лучшая смерть тогда, когда человек может молиться перед смертью?! – Сейчас сталкиваюсь с самой, наверное, большой проблемой, работая с паллиативными детками и с детьми с множественными органическими нарушениями. Родители, особенно мамы, остро переживают чувство вины: «Что я такого сделала, почему у меня такой ребенок?». Найти причину болезни ребенка не могут и в этой тщетной попытке найти разумное разъяснение, начинают винить себя. Но бывают ситуации, когда мама раскрывается в своей боли и просит о помощи. Как эту помощь можно оказать? – Во-первых, когда человек начинает обвинять себя, значит, у него есть какой-то груз невыполненного долга, неразрешенных проблем во взаимоотношениях с ребенком. Мы всегда представляем себе человека отдельно, а он является существом общественным. И всегда, когда мы обращаемся к тем или иным несчастьям, которые нас посещают, мы сразу вспоминаем все те огрехи, ошибки, которые мы совершили. Мы забываем, что семья – это единое целое. Это не просто один человек. Это всегда несколько человек, спаянных общностью духовной, физической. В результате, конечно, сама болезнь приходит так же, как сознание вины в этой болезни, приходит к человеку независимо от того, заболел он или его родственник, или заболели его дети. Поэтому дети, как часто случается, как бы на себе проносят ту вину, в неправильном поведении родителей, которую приходится изживать, искупать ребенку. Здесь, конечно, нужна определенного рода исповедь. Будет ли она у священника или у врача, каждый решает сам. Человек требует возможности высказаться, объяснить свои поступки. И, возможно, тогда при открытии тех причин, приходящих в голову, родителю нужно обосновать свое положение. В чем-то очиститься, в чем-то оправдаться. За что-то, может быть, заплатить своим покоем. Во всяком случае высказанную вину легче изжить, избавиться от нее. И хотя мы настроены на то, чтобы скрыть и сгладить негативы, но негатив не сгладишь. Его надо выплеснуть, так же как и любое впечатление, которое на нас производит мир, и любой опыт, который мы имеем в жизни. Негативно или позитивно, но мы должны это выразить. В том числе и беседой с врачами или с кем-то из близких лиц, которым мы доверяем. Вот эта высказанность, выплескивание аффекта, который наполняет человека часто депрессивными явлениями, вот этот момент приводит к какому-то равновесию. Тем более, что исправить уже невозможно, значит можно, по крайней мере, объяснить, поставить точку, пережив то, что возможно пережить человеку. Чувство вины можно высказать, можно выплеснуть и понять, что нужно спокойное отношение. Понять, что нет людей, которые были бы святыми и не имели оснований себя в чем-либо попрекать. Существование высших сил как раз дает нам особую точку зрения на все эти проблемы. Когда можно молитвой, добрыми мыслями, поступками сгладить то, что тебе кажется неизгладимым. Пережить самому, а затем, может быть, придать смысл страданиям ребенка, что очень трудно… Но тем не менее возможно сместить, уже высказав, вытащив занозу, думать над тем, за что все остальное. – Есть утверждение «Жизнь – это взаимоотношения». Это «взаимо» с кем лучше всего наладить? Понятно, что это родные. Но зачастую бывает так, что чужих проще, легче, приятнее что ли любить, эти взаимоотношения лучше налаживаются. Как принимать своих родных? – Во-первых, ты прощай всегда своих друзей, полных недостатков, достойных снисхожденья. Во-вторых, старайся поступать так, чтобы не просить потом за то прощенья. «Общаясь с дураком, ты наберешься срама. Поэтому совет ты выслушай Хайяма: Яд мудрецов, предложенный, прими. Из рук же дурака не принимай бальзама». – Где черпать принятие? – В природе. Она принимает все, даже топор дровосека, который рубит дерево. Оно принимает и продолжает служить человеку телом, плотью своей, жизнью. Вы могли бы так? Под топор подставить шею?- Может быть, ради сына, за него...- А мы для природы тоже дети, ради которых она гибнет. Хотя понимает, что это бессмысленно, погубление природы. Это развращенность души… – А где нам всем брать силы? Каждый берет, где может, из того, что ему близко. Искусство дает много возможностей. Никто от вас не отнимал воображение. Мы живем каждый в своей программе, которую нам иногда создают наши родные. И мы пускаем в дело фантазию, творческое воображение и фактически, в каких-то условиях, мы изживаем негативные аффекты, сводим их к позитивному. То есть чему-то научает нас эта история. Иначе не было бы эволюции. А эволюция все-таки существует в мире. И надо понимать, что ручеек жизни, который течет через тебя, начал свой путь еще во времена сотворения мира, и ты можешь ощутить себя солнечным лучом или каплей солнечного вещества, которая превратилась в тепло животворящее и твою плоть. Все это достаточно важно... – Как же прожить жизнь так, чтобы любящие руки оказались рядом? – Важен выбор. Во-первых, выбор. Мы всегда считаем кого-то своими друзьями, кого-то нет. А вот если бы мы смотрели на человека, памятуя о смерти, кого бы мы оставили при своей постели, когда бы мы стали умирать? Кого бы мы выбрали? Тут бы истинно дружеские чувства могли проявляться и можно было бы выбрать более точно. Но мы все время ограничиваем себя живыми людьми. А ведь есть еще мир условно мертвых. И может быть, эти любящие руки должны спускаться с неба, как крылья ангела. В материале использованы фото из личного архива Инны Ковалевой

В Центральном выставочном зале Манеж в Санкт-Петербурге проходит международная выставка «Преодоление», которая является важной частью проекта «Такеда. Боль и воля». Это масштабный проект компании «Такеда Россия», целью которого является повышение информированности врачебного и пациентского сообщества о сути и задачах паллиативной помощи. По мнению авторов проекта, очень важно изменить отношение людей к паллиативной помощи. Для этого необходимо заниматься информированием, образованием, обучением не только врачей, но и пациентов и их родственников. Часто пациенты считают, что раз они больны, то им обязательно должно быть больно, они не просят помощи, привыкли терпеть. Никто не думает, что борьба с болью, когда она происходит за счет ресурсов человеческого организма без помощи фармации, отбирает у человека последние силы. Поэтому, помимо создания законодательной базы, необходимо сформировать позитивное отношение общества к паллиативной помощи. Важно убедить людей, что обращаться в хоспис при сложном заболевании — это настолько же естественно, как обратиться в роддом для рождения ребенка. Такую глобальную цель преследует комплексный социальный проект «Такеда. Боль и Воля». Долгосрочная задача проекта — способствовать развитию паллиативной помощи и новых технологий в медицине. «В этом году все мероприятия проекта будут объединены единой темой — Преодоление. Эта тема найдет развитие в каждом из направлений проекта. Первое направление — спортивное, два раза в год мы проводим акции «Быстрее боли» в поддержку паллиативной медицины в рамках полумарафонов серии Grom. Благодаря проведению акций удалось поддержать развитие хосписов в Краснодаре, Новосибирске и Екатеринбурге. Второе направление реализуется в области изобразительного искусства — мы проводим выставки современных художников и конкурсов среди учащихся вузов и художественных училищ России на тему преодоления боли и помощи близким», — рассказал Андрей Потапов, генеральный директор компании «Такеда Россия», глава региона СНГ. Поскольку 2018 год — год культурного обмена между Россией и Японией, экспозиция объединила творчество молодых художников из этих стран. Куратором проекта стал ректор Санкт-Петербургской Академии художеств Семен Михайловский. В экспозицию вошло около семидесяти японских работ, представленных учащимися двух крупнейших университетов — Musashino Art University и Tama Art University. Произведения живописи, графики и каллиграфии, видео-арт и инсталляции японских художников заняли весь первый этаж Санкт-Петербургского Манежа. На втором этаже разместились картины, созданные студентами Санкт-Петербургского государственного академического института живописи, скульптуры и архитектуры им. И. Е. Репина. Атмосфера реальных учебных мастерских, воссозданная в залах, должна напоминать о том, что в выставке принимают участие новое поколение художников. Весной 2018 года второй вариант выставочного проекта «Преодоление» будет представлен в залах МГВЗ «Новый Манеж» в Москве. Организаторы надеются, что подобные проекты помогут донести до общественности те законодательные, структурные и качественные изменения, которые уже произошли и будут происходить в области развития паллиативной помощи в России.

В субботу, 17 февраля 2018 г. в Центре международной торговли, в рамках XX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», прошел симпозиум «Право ребенка на паллиативную помощь». Мероприятие проходило под председательством главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Владимировны Невзоровой и профессора кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова Елены Владимировны Полевиченко при участии советника Уполномоченного при Президенте РФ по правам ребенка Константина Юрьевича Булаева, членов Союза педиатров России, сотрудников Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей – главного врача консультативно-диагностического центра Анаит Казаровны Геворкян и заведующей отделением восстановительного лечения детей с болезнями сердечно-сосудистой системы Нато Джумберовны Вашакмадзе, представителей фонда «Линия жизни» и других общественных организаций. Симпозиум открыла главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова, выразив благодарность оргкомитету XX Конгресса педиатров России, Национальному медицинскому исследовательскому центру здоровья детей за помощь в организации симпозиума и внимание к освещению вопросов развития паллиативной помощи в нашей стране. Диана Владимировна обозначила основную тему симпозиума: взаимодействие профессионального сообщества, государственной власти, системы образования, социальных служб, некоммерческих благотворительных, религиозных организаций, волонтеров и родителей для достижения общей цели – улучшение качества жизни неизлечимо больных детей и их родителей. Паллиативная помощь сегодня выходит за рамки медицины и не может рассматриваться исключительно как комплекс медицинских вмешательств. Елена Владимировна Полевиченко в своем выступлении подчеркнула, что успешное развитие паллиативной помощи возможно только при условии наличия адекватной государственной политики в этой сфере, качественного образования медицинских работников и доступности лекарственных препаратов. Она отметила, что 2017 год ознаменовался выходом целого ряда нормативно-правовых актов, которые могут стать прочным фундаментом для развития программ помощи неизлечимо больным детям. Это указ Президента об объявлении в России «Десятилетия детства» (от 29 мая 2017 года № 240), Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2017 г. N 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», Постановление Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов», а также Постановление правительства от 24 января 2018 года N 60 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом» и находящийся в разработке профстандарт врача паллиативной помощи. Елена Владимировна напомнила, что во всем мире паллиативная помощь всегда была мультидисциплинарной – это не только и столько медицина, сколько комплексная помощь: психологическая, социальная, духовная. И чтобы помощь была по-настоящему эффективной и качественной, необходимо наладить взаимодействие множества структур. Так, по словам эксперта, в комплекс паллиативной помощи детям необходимо включать вопросы образования, ведь ребенок, насколько бы он ни был болен, должен развиваться. «Если вы хотите развивать паллиативные принципы, пожалуйста, включайте в них и право ребенка на образование, хотя это вовсе не медицинский аспект. Но кто сказал, что паллиативная помощь это только медицина?» – сказала профессор Полевиченко. О примерах взаимодействия с органами государственной власти говорил в своем выступлении советник Уполномоченного при Президенте РФ по правам ребенка Константин Юрьевич Булаев. В частности, он рассказал об участии аппарата Уполномоченного при Президенте Российской Федерации по правам ребенка в работе над разработкой Плана мероприятий по повышению качества предоставления паллиативной помощи несовершеннолетним больным в РФ («дорожная карта»). Чтобы ознакомиться с полным текстом документа, можно обращаться к уполномоченным по делам ребенка в регионах. Оживленный отклик участников симпозиума вызвало обсуждение такого вопроса, как обращение медицинских работников в судебные инстанции в связи с отказом родителей от медицинского вмешательства или реанимационных мероприятий по религиозным или иным соображениям – привлечение омбудсменов помогает успешно решать подобные вопросы в экстренном порядке. Константин Юрьевич призвал участников симпозиума активнее сотрудничать с аппаратом уполномоченных по правам детей в регионах, пообещав рассмотреть любые вопросы и предложения, касающиеся совместной работы, – их можно присылать на электронную почту obr@deti.gov.ru. Опытом сотрудничества с Уполномоченным по правам ребенка Санкт-Петербургского детского хосписа поделилась директор по развитию Анна Павловна Кудря. Детский хоспис в Санкт-Петербурге, как ведущее медицинское учреждение паллиативного профиля, одним из первых начал активно сотрудничать с органами государственной власти. – Наша команда постоянно ищет партнеров, тех, кто может в чем-то помочь и кому мы можем быть полезны. Паллиативная помощь – штука дорогая, поэтому необходимо социальное партнерство, чтобы помощь была качественной. С помощью Уполномоченного по правам ребенка в Санкт-Петербурге удается решать многие вопросы. Например, в какой-то момент мама одного из наших подопечных, находящихся дома под сопровождением наших специалистов, перестала открывать дверь и отвечать на звонки. В итоге выяснилось, что у нее был достаточно серьезный психологический срыв. Уполномоченный помог для решения вопроса привлечь органы опеки, социальные службы, что сами бы мы не смогли сделать как медицинское учреждение. Я думаю, что в любом регионе, если обратиться за помощью к уполномоченным, они будут заинтересованы, ведь если федеральный уполномоченный считает сотрудничество приоритетом, то иначе быть не может. Перед участниками симпозиума выступил член комитета Государственной Думы по охране здоровья Юрий Викторович Кобзев, который рассказал о планах депутатского корпуса в отношении развития помощи неизлечимым больным. В частности, он говорил о реализации поручений Президента и возможности появления нового закона, который должен включить в себя все аспекты оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям. Доклады на тему паллиативной помощи детям регулярно включаются в программу Конгресса педиатров России с 2014 года (с 2017 года – по инициативе и при организационном участии Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи), что свидетельствует об изменении отношения к этому виду помощи в медицинском сообществе. И симпозиум стал тому подтверждением: несмотря на субботний вечер, участники долго не расходились, обмениваясь контактами и обсуждая вопросы возможного сотрудничества. Материалы симпозиума «Право ребенка на паллиативную помощь»

Два года назад, 1 декабря 2016 года, на II конференции с международным участием Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» в Москве были утверждены клинические рекомендации по обезболиванию взрослых и детей. По словам главного внештатного специалиста Минздрава России по паллиативной помощи Дианы Владимировны Невзоровой, они «должны явиться основным инструментом в работе как врачей первичного звена, так и врачей паллиативной помощи». Однако на практике у врачей до сих пор возникает немало вопросов, связанных с применением сильнодействующих обезболивающих препаратов. О проблемах внедрения клинических рекомендаций по обезболиванию у детей мы поговорили с профессором кафедры анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Глебом Эдуардовичем Ульрихом. ............................................................................................................................................... Глеб Эдуардович Ульрих, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМУ. В 1993 году окончил Ленинградский педиатрический медицинский институт. С 1993 по настоящее время работает на кафедре анестезиологии-реаниматологии и неотложной педиатрии СПбГПМУ. Преподавание на кафедре совмещает с работой в отделении анестезиологии-реаниматологии, детском хосписе. Врач высшей категории. ............................................................................................................................................... – Глеб Эдуардович, какие ошибки в обезболивании у детей наиболее часто встречаются сегодня? – В большей степени, наверно, все же это не ошибки, а неназначение. Это неиспользование тех возможностей, которые есть и о которых говорится в клинических рекомендациях. – Что же мешает врачам назначать обезболивающие препараты в соответствии с клиническими рекомендациями? – Основная проблема связана с тем, что недостаточно обучения врачей. Одних клинических рекомендаций мало. Они должны сопровождаться обучающими мероприятиями. Потому что многие моменты, касающиеся наших пациентов, требуют дополнительных, более подробных объяснений. У врачей должно быть понимание, почему именно так делается, как прописано в рекомендациях. Есть и другая проблема, о которой я говорил в своем докладе (речь о докладе «Проблемы внедрения клинических рекомендаций по ведению болевого синдрома у детей при оказании паллиативной помощи» на III Ежегодной конференции «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям», 30 ноября 2017 г.—прим. ред.) и мои коллеги из детского хосписа, в частности, Светлана Ивановна Минченко. Есть определенные моменты, касающиеся назначения лекарственных препаратов, в частности, опиоидного ряда. В некоторых случаях нужно заранее писать документы для местных органов власти, которые управляют медициной, чтобы они понимали, что есть потребность в определенных препаратах. Не так много детей, которые должны их получать, и появляются они в амбулаторной сети неожиданно. И вот пациент появился, а препарата нет. И уходит время на то, чтобы этот препарат заказать и получить. То есть требуется заранее предугадывать какое-то количество пациентов, которым могут потребоваться эти препараты. Соответственно аптечные сети должны иметь запас этих препаратов. Для детства это очень небольшой запас, но эти препараты должны лежать в аптеке под возможно поступающих пациентов. Получается, врач может сделать назначение согласно клиническим рекомендациям, но реализация этого назначения может упереться в тот факт, что в аптеке этот препарат не лежит, потому что не был учтен тот факт, что такой пациент может появиться. То есть вопросы взаимодействия тоже должны отрабатываться, так как мало правильно назначить препарат. Это особенности, наверно, детского обезболивания, потому что взрослая онкология достаточно распространена и таких пациентов много. Детей с онкологическими заболеваниями в разы меньше, тем более детей, которые должны получать в амбулаторной сети какие-то нестандартные препараты или наркотические анальгетики. И это действительно может явиться неожиданностью для поликлиники, неожиданностью для аптечной сети. Это две наиболее больших проблемы, касающихся внедрения клинических рекомендаций. – Когда говорится о наркотических обезболивающих, часто возникает вопрос опиоидофобии… – Да, это тоже проблема. Население знакомо с отдельными веществами, как морфин, например, и боится этих препаратов. И когда ты родителям говоришь, что собираешься назначать этот препарат ребенку, у них возникает страх. И только от врача зависит, как их убедить. Все зависит от того, как врач будет общаться, потому что существует общественное мнение, и оно совершенно верное, что наркотики опасны и вредны. И это так и есть касательно наркомании, но когда речь идет о применении в медицинских целях, то это совсем другие задачи и здесь польза превышает вред. У любого активного лекарственного препарата есть побочные эффекты, плюс наркотики социально опасны, почему и существуют ограничения по доступности этих препаратов. Проблема наркомании – серьезная проблема. Все это заставляет родителей отказываться от опиоидных обезболивающих. – Какие аргументы помогают убедить родителей? – Конечно, при длительном употреблении, от трех-четырех недель, физическая зависимость развивается и у взрослых, и у детей. Но это, повторю, физическая зависимость, связанная с тем, что рецепторы привыкают к препарату, и если его убрать, то возникают ощущения, чем-то напоминающие ломку у наркомана – мышечная боль может появиться, потливость и так далее. Соответственно если наш пациент длительно получал этот препарат, то уход от него, если он потребуется, если он не нужен больше, должен быть постепенным. Нельзя резко отменить препарат, нужно постепенное снижение дозы. Это физическая зависимость. Психическая зависимость развивается у наркоманов, когда человек зависим от лекарства психически и его жизнь кажется ему ужасной, если он не получает дозы. Этой зависимости у пациентов, получающих опиоидные обезболивающие обычно не возникает. – У многих родителей, да и у некоторых врачей, закрепилось мнение, что наркотические обезболивающие нужны только онкологическим пациентам. Как донести мысль, что это не так? – Это совершенно верный вопрос, потому что наркотические анальгетики могут использоваться у любых пациентов, когда боль невозможно снять другими способами. Есть соматогенная боль, с которой не удается справиться, и это должно быть показанием к назначению наркотических анальгетиков. В частности, такая проблема, как неукротимый кашель, который обусловлен заболеванием, связанным с хроническим раздражением дыхательных путей, и может быть не только у онкологического пациента. Он может быть обусловлен заболеванием, связанным с раздражением дыхательных путей. И этот мучительный кашель может длиться на протяжении нескольких месяцев, даже годы… В таких случаях также назначается наркотический препарат для подавления кашлевого рефлекса. При этом сначала, конечно, будут попытки справиться с кашлем с помощью специального лекарства, и если оно помогает – хорошо, а если нет, то дело может кончиться назначением анальгетика опиоидного ряда. С другими состояниями точно так же – надо сначала попытаться использовать все возможные средства лечения неонкологической боли, и если они исчерпаны, а боль остается, и она изменяет качество жизни пациента, то остается только вариант подключить к терапии наркотики. – Существует ли какая-то статистика, сколько детей при онкологических и неонкологических заболеваниях нуждаются в сильнодействующих обезболивающих? – Статистика, конечно, есть, но она в большей степени касается сложных случаев онкологических больных, инкурабельных, когда нет возможности найти излечение с помощью химиотерапии, хирургического вмешательства или рентгенотерапии и опухоль прогрессирует. Прогрессирование роста опухоли формирует боль. Поэтому чаще всего, конечно, интенсивная и сложно поддающаяся терапии боль возникает у пациентов IV стадии рака. У пациентов на первых стадиях может и не быть боли. Около 80-90 % пациентов в IVстадии будут требовать мощного обезболивания. – Если врачи плохо понимают суть клинических рекомендаций, то в какой части возникает больше всего вопросов? – Вопросы могут быть разные. Например, касающиеся тех же самых наркотиков и их назначения. Врачи так же могут бояться назначать наркотики, как и население, которое боится развития зависимости и наркомании. Также мешает ряд законодательных моментов, ограничивающих распространение этих препаратов и требующих от врачей знаний по заполнению специальных документов, подтверждающих назначение препаратов. Все это вместе создает условия, что легче этого не сделать по возможности, чем заниматься всей этой бумажной работой. Поэтому иногда идут на назначение ненаркотических обезболивающих там, где абсолютно показано применение опиоидных анальгетиков. Вторая вещь – это страх юридической ответственности, так как оборот этих препаратов контролируется соответствующими органами и ошибки могут иметь определенные последствия. – Какие моменты в клинических рекомендациях требуют доработки или развернутого объяснения? – Здесь может сказываться недостаток базового образования. Обучение лечению боли преподается в наших университетах не так, как хотелось бы. Соответственно врачи исходно имеют пробелы в этой области, и поэтому у них может не хватать знаний о физиологии этого процесса, точнее о патофизиологии боли. Эти базовые знания не входят в рамки клинических рекомендаций. Так что любым клиническим рекомендациям нужно образовательное сопровождение. И такие конференции, как ваша, как раз и позволяют все эти вопросы разрешать. К сожалению, не все доктора, которым необходимо это знать, могут посещать образовательные мероприятия из-за высокой занятости. В нашей стране это связано с низкой зарплатой и недостатком кадров – это заставляет врачей работать больше чем на ставку. Докторов могут не отпускать на образовательные мероприятия, потому что врачей не хватает в отделении. И это тоже одна из проблем. Важно учитывать усталость врачей, психологическое напряжение во время рабочего дня. Тяжелые пациенты требуют эмоциональной реакции. Доктору хочется в свободное время отстраниться как-то от работы. Поэтому в частности не совсем удачны могут быть такие формы обучения, как вебинары. Ну и в заключение хотелось бы отметить, что клинические рекомендации – это не панацея, не жесткое руководство к действию. Очень многое не укладывается в их рамки. Всегда нужно анализировать каждый отдельный случай и делать все, что мы можем сделать в данной ситуации.

В понедельник, 12 февраля 2018 г., в отделении паллиативной помощи Центральной городской больницы №2 Екатеринбурга начала работу Школа по уходу за тяжелобольными при оказании паллиативной помощи. В течение недели на обучающих семинарах и мастер-классах ведущий эксперт Ассоциации Ольга Николаевна Выговская будет обучать медицинских сестер отделений паллиативной помощи, как деликатно и безболезненно осуществлять уход за самыми тяжелыми пациентами, расскажет об особенностях ухода за больными с гастростомами и умирающими больными, современных средствах ухода и гигиены, а также поможет на практике отработать определенные приемы и навыки. На своих занятиях Ольга Николаевна всегда уделяет большое внимание навыкам общения с пациентами. По ее словам, медицинский работник должен уметь правильно слушать и слышать больного. Для этого он должен быть полностью сосредоточен на восприятии пациента и его проблем. Участниками Школы по уходу стали медики отделений паллиативной помощи из Карпинска, Кушвы, Байкалово, Арамили, Каменска-Уральского и других городов свердловской области. Кроме того, приглашены студенты из Областного медицинского колледжа, Уральского государственного медицинского университета и сотрудники Епархиальной службы милосердия. По завершении обучения участники получат сертификаты о прохождении обучения. О своих впечатлениях рассказывают участники школы в репортаже главного новостного канала Екатеринбурга «Студия-41». А также сюжет на 1 канале, в программе ВЕСТИ Урал.

В рамках XX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», 17 февраля 2018 года пройдет симпозиум «Право ребенка на паллиативную помощь». Председатели главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова и профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова Елена Владимировна Полевиченко. Время проведения: 17 февраля, 16:15–17:45. Место проведения: Москва, Краснопресненская набережная, 12 (Центр международной торговли, зал «Енисей»). Участие бесплатное, вход свободный. Программа симпозиума: Новые нормативные акты в сфере паллиативной помощи детям Полевиченко Е.В. (Москва), 25 мин; Сотрудничество педиатров по проблемам паллиативной помощи с Уполномоченными по правам ребенка в субъектах РФ Булаев К.Ю. (Москва), 25 мин; Опыт взаимодействия Санкт-Петербургского детского хосписа с Уполномоченным по правам ребенка Кудря А.П. (Санкт-Петербург), 25 мин; Дискуссия. Скачать программу XX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»

8 февраля в 12.00 Омский Благотворительный центр помощи детям «Радуга» проводит круглый стол «Культура оказания детской паллиативной помощи» с целью обсудить перспективы и проблемы развития помощи детям с тяжелыми заболеваниями, ограничивающими жизнь. Участие в дискуссии примут главный внештатный специалист Минздрава России по паллиативной помощи Диана Владимировна Невзорова, главный врач московского детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Николаевна Савва, уполномоченный Омской области по правам ребенка Елизавета Евгеньевна Степкина, представители государственной власти, некоммерческих организаций, пациентского сообщества, духовенства, СМИ. Место проведения: ООО «Международный мультимедийный пресс-центр «МКР-медиа», г. Омск, ул. Омская, д. 215. В программе круглого стола обсуждение следующих вопросов: актуальное состояние детской паллиативной службы в России; соблюдение прав паллиативных детей; государственные формы оказания выездной детской паллиативной службы в Омской области, работа с родителями, перспективы развития; практические аспекты оказания паллиативной помощи духовные аспекты паллиативной помощи; подготовка специалистов по оказанию детской паллиативной помощи в Омской области; реальные и потенциальные ресурсы информирования населения Омской области о культуре оказания детской паллиативной помощи. Скачать программу На каналах Благотворительного центра помощи детям «Радуга» и Международного мультимедийного пресс-центра «МКР-медиа» в YouTube будет показана прямая трансляция мероприятия.

С каждым годом онкологических больных становится все больше, а во всем мире диагностируется почти 10 миллионов новых случаев рака. Онкологические заболевания занимают второе место среди причин смертности во всем мире, в том числе и в нашей стране. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, за 20 лет показатели смертности и заболеваемости от рака увеличатся в 2 раза: число новых случаев заболевания вырастет с 10 млн. до 20 млн., а летальность с 6 млн. до 12 млн (данные Российского онкологического портала). Вместе с тем, благодаря развитию современных средств диагностики и лечения, повышается средний срок выживаемости пациентов. Огромное значение при этом имеет поддержание качества жизни и квалифицированный уход. Согласно исследованию, опубликованному 1 февраля 2018 года в Yorkshire Cancer Research, подключение специалистов по паллиативной помощи на ранней стадии лечения пациентов с прогрессирующим раком существенно снижает количество случаев госпитализации и смертей в больницах и позволяет значительно улучшать качество жизни за несколько недель до их смерти. Вместе с тем исследователи University of Leeds’ Academic Unit of Palliative Care отмечают, что только треть пациентов обращается за паллиативной помощью, при этом они стараются делать это по минимуму. Во многом позднее обращение за помощью, в том числе паллиативной, – это результат явления, которое в профессиональном сообществе получило название «стигма рака». Когда онкологическое заболевание воспринимается не как диагноз, а как некое клеймо – о нем не принято говорить, его стыдятся, воспринимают как приговор. Для многих рак стал синонимом обреченности, мучительной смерти и страданий. Чтобы изменить отношение к онкологии, привлечь внимание общественности к осведомленности о профилактике онкологических заболеваний и достижениям российской онкологии, проводится множество общественно значимых мероприятий. Среди них – вручение Национальной премии «МЫ БУДЕМ ЖИТЬ!». Премия, учрежденная Международным союзом пациентов и Национальным обществом детских гематологов и онкологов (НОДГО), была присуждена лучшим врачам-онкологам России, лучшим медицинским учреждениям, общественным деятелям, деятелям культуры, благотворительным организациям, социально-ответственному бизнесу, журналистам и другим неравнодушным к этой проблеме людям, которые не жалеют свои силы ради жизни пациентов. «Я хочу, чтобы все родители знали, что дети в надежных руках, и все онкологические и гематологические заболевания на сегодняшний день лечатся успешно. Здоровья всем вам и всем вашим родным и близким», – сказала на церемонии вручения премии заведующая онкоотделением Челябинской областной детской клинической больницы Ирина Спичак, которая также вошла в число лучших врачей, получивших награду. Смотреть трансляцию вручения премии В номинации «Жизнь в каждом дне» (оказание паллиативной помощи) премия была присуждена главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы» Филиал «Хоспис «Дегунино» Хачатуру Вазгеновичу Бадаляну. В номинации «Слушая душу» (психологическая помощь) премии удостоена Ольга Гольдман – директор службы «Ясное утро» – за организацию работы Всероссийской круглосуточной бесплатной линии психологической помощи онкологическим больным и их близким. Поздравляем всех номинантов с присуждением этой почетной премии и благодарим их и всех специалистов, причастных к Всемирному дню борьбы против рака, за вклад в дело спасения человеческих жизней и борьбу с онкологическими заболеваниями. Здоровья вам и успехов в работе, коллеги! Церемония награждения прошла во Всемирный день борьбы против онкологических заболеваний 4 февраля 2018 года в 18:00 в рамках благотворительного марафона звезд российской эстрады в поддержку онкологических пациентов «МЫ БУДЕМ ЖИТЬ!», в Вегас Сити Холл. В числе награжденных – Московская онкологическая больница № 62 Департамента здравоохранения Москвы, Российская детская клиническая больница, Центр имени Димы Рогачева, врачи-онкологи из Москвы, Челябинска, Вологды.

В рамках XX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» и VI всероссийской научно-практической конференции «Неотложная детская хирургия и травматология» 15 февраля 2018 г. пройдет «Школа педиатра», посвященная нейрогенной дисфагии и рвоте у больных паллиативного профиля. В ходе занятий будут рассмотрены сложности нутритивной поддержки при нейрогенной дисфагии у детей c органическим повреждением головного мозга. Сформированы теоретические знания о нейрогенной дисфагии, показаниях к гастростомии и антирефлюксным операциям, методах установки и разновидностях гастростомических трубок. Обсуждены вопросы вегетативной дисфункции и режимы нутритивной поддержки. Место проведения г. Москва, ул. Малая Якиманка, д.22, 3 этаж, зал НМП Время проведения 8:00 - 9:00 Регистрация участников (холл НИИ НДХиТ; -1 этаж) 09:30 - 11:00 Школа педиатра НМП, конференц-зал, 3этаж Программа 1. Нейрогенная дисфагия у детей. Боттаева Ж.С. 2. Стомы (гастростомия и трахеостомия) у детей с органическим повреждением ЦНС. Тимофеева А.В., Карасева О.В., Горелик А.Л. 3. Осложнения гастростомии: что должен знать педиатр. Голиков Д.Е., Харитонова А.Ю., Горелик А.Л., Карасева О.В. 4. Когда нужна фундопликация ребенку с нейрогенной дисфагией. Карасева О.В. 5. Как накормить ребенка с нейрогенной дисфагией. Понина И.В. 6. Современные аспекты в энтеральном питании. Сытьков В.В., Боровик Т.Э., Бушуева Т.В., Яцык С.П., Поддубный И.В., Дьяконова Е.Ю. Для получения сертификата с баллами НМО (6 баллов по неврологии и 4 балла по педиатрии) требуется предварительная регистрация на сайте мероприятия и/или в день проведения на стойке регистрации и оплата регистрационного взноса в размере 1000 руб. В регистрационный взнос входит посещение всех мероприятий конференции, пакет участника, кофе-брейк. Участник обязан подтвердить свое присутствие на мероприятии на стойке регистрации! Сертификаты будут выдаваться за каждый день конференции отдельно. Без получения сертификата НМО вход свободный.

Впервые на русском языке издана книга «Основы обучения коммуникативным навыкам в онкологии и паллиативной помощи» под редакцией Дэвида У. Киссейна. Это издание — часть фундаментального учебника по коммуникации 2010 года, выпущенного издательством Oxford University Press. Книгу на русском выпустил Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера» в рамках программы обучения профессионалов паллиативной помощи. Это первое издание на русском языке, в котором подробно рассматриваются ключевые аспекты коммуникации врачей и родственников пациентов: сообщение плохих новостей, работа со сложными эмоциями, обсуждение прогнозов и рисков, обсуждение перехода пациента на паллиативную помощь и т.д. Материалы книги полезны для всех специалистов, работающих с пациентами, которым нужна паллиативная терапия, так как проблемы в коммуникации непосредственно влияют на качество помощи. Книга предназначена для некоммерческого распространения. Первый тираж книги — 150 экземпляров. Сейчас фонд «Вера» ищет возможность допечатать второй тираж. Для этого важно оценить потребность в этом издании среди специалистов. Если вы заинтересованы в получении учебника, заполните анкету.

Ассоциация совместно с фондом «Семьи СМА» подготовили цикл обучающих видеороликов по уходу за детьми со спинальной мышечной атрофией и другими нейромышечными заболеваниями. Видеопособия могут использоваться для обучения родителей и других ухаживающих лиц навыкам ухода, различным способам кормления, действиям в экстренных ситуациях, дыхательной гимнастике и санации верхних дыхательных путей. Цикл небольших видеороликов содержит ответы на наиболее распространенные вопросы, возникающие в связи с постановкой диагноза спинальная мышечная атрофия, или спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. Тем не менее, видео будут интересны и полезны и родителям с другими заболеваниями, связанными с развитием дыхательной недостаточности, применением гастростом, назогастрального зонда. В съемках роликов приняли участие ведущие специалисты по оказанию помощи детям: врач-пульмонолог Василий Андреевич Штабницкий, врач-педиатр, главный врач детского хосписа «Дом с маяком»Наталья Николаевна Савва и анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке Александра Сергеевна Левонтин. Все ролики можно посмотреть на нашем канале на Youtube. Содержание цикла «В помощь родителям» Дыхательная гимнастика: что делать с мешком Амбу? Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты? Дыхательная недостаточность: когда пора использовать вспомогательную вентиляцию? Откашливание: как помочь ребенку? Помощь в экстренной ситуации: что делать, если ребенок не дышит? Терапия положением: как правильно укладывать ребенка со СМА1? Кормление через зонд: как правильно устанавливать назогастральный зонд Кормление через гастростому Уход и замена гастростомической трубки Благодарим наших коллег из благотворительного фонда «Семьи СМА» и компанию «Киномедика» в лице Бурдиновой Ксении Сергеевны за помощь в создании цикла.