Новости

Накануне дня защиты детей, 31 мая 2016 года, в Центральном Доме журналиста пройдет круглый стол на тему: Почему неизлечимо больные дети бесправны в конце жизни? Хартия прав умирающего ребенка. Тема смерти и умирания избегается в нашем обществе. Еще меньше люди готовы говорить о смерти ребенка – настолько чудовищным, несправедливым и неправильным воспринимается это событие, ведь дети должны быть счастливыми. При этом тяжелобольные дети испытывают страдания и переживают все те же проблемы, что и взрослые люди в конце жизни – бремя тяжелой болезни, страх, отчаяние, одиночество. К сожалению, в России к этим проблемам нередко присоединяются боль, расставание с близкими (родителей не пускают в реанимацию), отсутствие квалифицированной паллиативной помощи. Итальянские специалисты из фонда Maruzza, работающие с неизлечимо больными детьми, в 2014 году опубликовали «Хартию прав умирающего ребенка» (Триестскую Хартию). Хартия развивает положения Конвенции о правах ребенка (1989) и базируется на междисциплинарном подходе к проблеме смерти и умирания. Триестская Хартия анализирует потребности умирающего ребенка, определяет его фундаментальные права и содержит комплекс рекомендаций по обеспечению физических, психологических, этических и духовных потребностей ребенка, а также потребностей его семьи. Биоэтические принципы Хартии универсальны для всех стран, их практическая реализация исключительно актуальна в России: доступность обезболивания, право на участие в принятии решений, право быть включенным в социальную жизнь, право получать помощь, не расставаясь со своими близкими, право умирающего ребенка иметь доступ к специализированным службам детской паллиативной помощи. «Хартия прав умирающего ребенка» впервые публикуется на русском языке и представляет собой комментированный перевод с пояснениями авторов и подробными комментариями российских экспертов в области паллиативной помощи и представителей родительских организаций. Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи и БФ «Детский паллиатив» приглашают желающих принять участие в круглом столе, посвященном презентации «Хартии прав умирающего ребенка», и обсудить права умирающих детей в нашей стране. Участники круглого стола: Диана Владимировна Невзорова – главный врач ГКУЗ «Хоспис № 1 им. В.В. Миллионщиковой», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. Карина Арамовна Вартанова – директор БФ «Детский паллиатив». Елена Владимировна Полевиченко – профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им Н.И. Пирогова, главный научный сотрудник ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева; заместитель председателя профильной комиссии МЗ РФ по специальности «Паллиативная медицинская помощь», член правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. А также ведущие эксперты в области паллиативной и хосписной помощи, представители общественных организаций, родители неизлечимо больных детей. Круглый стол «Почему неизлечимо больные дети бесправны в конце жизни? Хартия прав умирающего ребенка» состоится 31 мая 2016 года в Центральном Доме журналиста по адресу: Никитский бульвар, д. 8 а (метро «Арбатская»). Начало мероприятия в 12.00. Если вы хотите принять участие в мероприятии, пожалуйста, отправьте на адрес vs.kholodova@gmail.com заявку с информацией о себе: ФИО, место работы и должность.

Сегодня свой день рождения отмечает учредитель Ассоциации, публицист и правозащитник, автор книги «История болезни», главный редактор проекта «Социальный навигатор» МИА «Россия сегодня» Ирина Евгеньевна Ясина. В 35 лет ей поставили диагноз «рассеянный склероз», который для многих становится окончанием активной жизни. Для многих, но не для Ирины Евгеньевны. «Самое страшное, что я могла вообще узнать о болезни, — она неизлечима. Может вообще понять значение этого слова молодая женщина (тридцать пять лет!), относительно здоровая, привыкшая не обращать внимания на свой организм? Я о нем особо не заботилась, ни зарядку, ни бассейн, ни прочий фитнес с детства не любила, но организм, пошаливая иногда, не мешал мне жить активной жизнью. Привыкшая к успеху, прекрасно танцующая, обожающая велосипед по бездорожью и высоченные каблуки? Прочитать с ужасом описание болезни я могла, допустить, что такое в принципе может случиться — могла. Понять, а тем паче примерить на себя — нет! Тем более что пока я только уставала и спотыкалась. Нет, не только! Уже становится тяжело ходить вниз по ступенькам. Нужны перила или чья-то рука». «Рубен [Гальего] поразил меня несколькими фразами и одним поступком. Он совершенно не думал жалеть меня. А я ведь тоже приехала на кресле. Только маленьком и легком. А главное, с этого кресла я могла встать и пересесть на стул. Встать и пойти в ванную. Встать и перелечь на кровать. А он не мог. Его кресло громоздкое и напичканное электроникой, как космический корабль. И с высоты своего кресла он сказал мне довольно грубые слова: — А вот теперь жизнь проверит, дерьмо ты или нет. Перевела дух. Справедливо. Вторая важнейшая максима, которую я напрочь отказалась понять сначала: — Чем быстрее ты признаешь себя инвалидом, тем легче тебе будет жить. Над этой фразой мне, привыкшей до последнего скрывать свои физические немощи, предстоит еще думать и думать…» Мы от всей души поздравляем Ирину Евгеньевну с днем рождения и желаем ей неиссякаемой энергии и оптимизма, веры в себя и свое дело и, конечно, новых свершений и побед!

26-27 мая 2016 г. в Пскове пройдет Первый образовательный паллиативный медицинский форум в Северо-Западном федеральном округе. Мероприятие продолжит образовательный цикл, инициированный Министерством здравоохранения Российской Федерации и Ассоциацией. Участие в Форуме примут более 250 врачей Северо-Западного федерального округа, которые заинтересованы в совершенствовании паллиативной помощи в нашей стране. Участие в Форуме – это возможность узнать о новейших методиках и разработках в оказании помощи неизлечимо больным людям от ведущих специалистов с большим опытом работы. Программа Форума охватывает важнейшие составляющие качественной паллиативной помощи, такие как работа с клиническими симптомами, обезболивающая терапия, нутритивная поддержка, навыки общения, психологическая помощь пациентам и их семьям. Работа Форумов строится на взаимном диалоге, в ходе которого участники могут задать все интересующие их вопросы спикерам, обсудить проблемы и перспективы развития паллиативной помощи. Форумы не случайно проводятся по региональному принципу – каждый округ имеет свои особенности и специфику развития паллиативной помощи, которые связаны с географическим положением, административным строением региона и рядом других причин. Образовательные паллиативные форумы не только позволяют делиться опытом специалистам, но и дают возможность администраторам здравоохранения соотносить региональную модель развития системы паллиативной и хосписной помощи с трендами развития по стране. Поэтому так важно присутствие на Форуме представителей органов государственной власти, общественных организаций и средств массовой информации. Как отметила Депутат Законодательной думы Томской области, председатель комиссии по здравоохранению Законодательной думы Томской области, сопредседатель Томского отделения народного фронта Татьяна Соломатина в своем выступлении на Форуме в Томске, «научиться друг у друга мы можем очень многому». Во второй день работы Форума пройдет закрытая сессия главных внештатных специалистов по паллиативной помощи в регионах Северо-Западного федерального округа. Место проведения Форума: г. Псков, ул. Советская, д. 15, Псковский областной совет профессиональных союзов. На фото: Первый образовательный паллиативный медицинский форум в Томске Контактные данные Участие в Форуме Евгений Глаголев +7(926)832-0414 eglagolev@pro-hospice.ru Аккредитация СМИ Нелли Герасименко +7(915)061-08-66 ngerasimenko@pro-hospice.ru

По инициативе Министерства здравоохранения Тверской области 25-26 мая в Твери пройдет конференция «Актуальные вопросы паллиативной медицинской помощи». Организаторами выступают Ассоциация и тверской хоспис «Анастасия». Участие в мероприятии примут основатель и первый главный врач первого хосписа в России (г. Санкт-Петербург) Андрей Гнездилов, член профильной комиссии Министерства здравоохранения РФ по специальности «Паллиативная медицинская помощь» Елена Введенская, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава Ставропольского края, руководитель краевого центра паллиативной помощи, ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии Ставропольского государственного медицинского университета Александр Палехов и другие ведущие специалисты по паллиативной помощи страны. Участники конференции обсудят организационные, нормативно-правовые, клинические аспекты организации паллиативной помощи, проблемы и перспективы ее развития в области и в стране. Особое внимание будет уделено вопросам опиоидной терапии, а также психологической поддержки пациентов, родственников и самих специалистов по паллиативной помощи. Место проведения: г. Тверь, ул. Горького, 50, Областной клинический лечебно-реабилитационный центр. Программа конференции

В план научно-практических мероприятий Минздрава РФ на 2016 год включены две конференции с международным участием, которые организует Ассоциация хосписной помощи. Конференция «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» пройдет в Москве в октябре, и II Конференция «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» – в декабре этого года. Скачать полный план мероприятий

На прошлой неделе, 22 апреля, в Краснодаре завершил работу Первый образовательный паллиативный форум в Южном федеральном округе. Свидетельства о повышении квалификации, а также уникальную возможность прослушать цикл лекций и поделиться опытом с ведущими специалистами по паллиативной помощи в рамках Форума получили более 250 врачей. Развитие паллиативной медицинской помощи – один из приоритетов совершенствования системы здравоохранения в России на сегодняшний день. Об этом говорилось в приветственном слове заместителя министра здравоохранения России Татьяны Яковлевой, которое зачитала Главный внештатный специалист Минздрава России по паллиативной помощи Диана Невзорова: «Сегодня движение за развитие паллиативной помощи поддерживается правительством Российской Федерации, Минздравом России, профессиональными ассоциациями, некоммерческими организациями, общественностью. Главной задачей - является формирование качественного кадрового потенциала и специалистов по паллиативной медицинской помощи, направленного на реализацию во всех медицинских организациях права паллиативных пациентов на жизнь без боли до самого конца». Татьяна Владимировна пожелала всем участникам Форума «успешной плодотворной работы, достижения новых творческих вершин, ведь настоящий врач тот, кто учится новому каждый день в своей жизни». О том, насколько важны образовательные мероприятия, на Форуме говорила и Диана Невзорова. «Сейчас важно наполнить правильным смыслом и профессиональными специалистами те самые койки, которые фигурируют в отчетах, чтобы это была по-настоящему качественная помощь», – подчеркнула Диана Владимировна. Ассистент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ИПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова» Александра Белобородова обратила внимание на то, что традиционное образование сегодня отстает от требований, предъявляемых к медицинским работникам в современной медицине в связи с высокой скоростью обновления данных. Согласно исследованиям, объем получаемой нами информации удваивается каждые пять лет. Поэтому так важно пополнять знания постоянно, в ежедневной работе. Уверенность в том, что проведение Форума позволит повысить качество паллиативной помощи в Краснодарском крае выразила первый заместитель министра здравоохранения края Лариса Кадзаева, которая рассказала об организации паллиативной помощи в регионе. Андрей Редько, проректор Кубанского государственного медицинского университета, на базе которого проходил Форум, подчеркнул: «Мы все решаем одну большую задачу – обеспечение доступной и качественной медицинской помощи». Андрей Николаевич говорил о том, что необходимо привлекать к работе научное сообщество для участия в разработке клинических рекомендаций, которые помогут определить, что же на самом деле понимается под термином «качественная паллиативная помощь», чем мы ее наполним. «Чтобы не было разрыва между понятиями и реальностью, важно внимание к этой тематике не только со стороны органов государственно власти, важно участие всех учреждений, которые в той или иной степени задействованы в оказании паллиативной помощи». Очень важной работу именно с практикующими врачами назвал профессор Василий Падалкин. В своем докладе «Вопросы использования наркотических и психотропных лекарственных препаратов, разрешенных для медицинского применения» он отметил, что врачи до сих пор боятся выписывать наркотические обезболивающие препараты. В результате доступность опиоидных анальгетиков все еще остается низкой, хотя правительством предпринят ряд мер, направленных на исправление ситуации. Это подтверждает и опыт работы заведующего отделением центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева Алексея Пшонкина. По его словам, врачи боятся выписывать опиоидные обезболивающие, так как не умеют это делать, не знают дозировку и кратность назначения, не знают лестницу обезболивания ВОЗ. Отсюда возникает неуверенность в своих силах и множество мифов, которые транслируются родителям, о том, что наркотики сокращают продолжительность жизни, вызывают остановку дыхания, побочные эффекты в виде постоянных запоров, тошноты, угнетения сознания и развивающейся наркотической зависимости. Между тем эти проблемы решаемы при грамотном ведении болевого синдрома и сопутствующей терапии, уверен Алексей Вадимович. Ценность паллиативных образовательных форумов состоит именно в возможности получать компетентное и своевременное освещение существующих в паллиативной помощи проблем, а также напрямую получать ответы на возникающие в работе вопросы у экспертов по паллиативной помощи, которых в стране, к сожалению, пока не так много. Каждое выступление на Форуме сопровождается разбором конкретных примеров из практики экспертов, что нередко оказывается важнее, чем теоретические знания. Рассказывая, например, о нутритивной поддержке, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Александр Сытов отметил, насколько важен в лечебном питании индивидуальный подход. Питание – та сфера, которая требует учитывать и медицинские показания, и вкусовые предпочтения пациентов, и тот факт, что вкусовые ощущения в ходе лечения часто извращаются. Поэтому невозможно выбрать какой-то тип питания и следовать ему. Нужно постоянно вносить корректировки, при необходимости пробовать разные типы лечебного питания. «Лечебное питание должно быть адаптировано к потребностям пациента, должно способствовать повышению комфорта и качества жизни», – подчеркнул Александр Викторович. Практических аспектов тому, что было сказано на Форуме о философии и принципах паллиативной помощи, добавило выступление Анны Сонькиной – врача-педиатра, специалиста по паллиативной помощи, тренера навыков общения Центра непрерывного профессионального образования Первого московского государственного медицинского университета им. Сеченова. «Общение невозможно давать в формате лекции – это нужно переживать, проживать», – считает Анна Александровна. Тема ее доклада была посвящена очень важному в работе с паллиативными пациентами моменту – сообщению плохих новостей. Примеры, показанные в видеоролике доклада, вызвали в зале живой отклик и понимание слушателей. Очень неформальным было и выступление исполнительного директора Ассоциации хосписной помощи Евгения Глаголева, который обратился к участникам не только как директор Ассоциации, но и как отец паллиативного ребенка. Видеоролик про дочку Евгения Сашеньку, подопечную московского детского хосписа «Дом с маяком», вызвал слезы на глазах привычных ко всему профессионалов. «Мы все в нашей стране в одинаково ужасном положении: нет денег, нет совершенного законодательства и понимания у руководителей и общества, что есть реально паллиативная помощь и почему она нужна тем, кого вылечить уже нельзя. Поэтому есть несколько вариантов нашего пути. Жаловаться и не делать или делать и не жаловаться. Можно делать и жаловаться, но главное – делать», – заявил Евгений Витальевич. Особенностью Форума в Краснодаре можно назвать камерный формат, который помог отчетливо понять мысль, хорошо сформулированную профессором кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ имени Пирогова, дмн Еленой Полевиченко: в паллиативной помощи случайных людей не бывает. В зале собрались единомышленники, люди неравнодушные и заинтересованные в том, чтобы форумы проходили не зря. Это подтверждают и отзывы участников. Елена Тарасова, врач отделения сестринского ухода 2 городской больницы им. Губиных г. Астрахань: «Я в паллиативной помощи работаю недолго – чуть больше года, но успела заметить, какие изменения происходят. Уделяется больше внимания, койки расширяются, растет объем пациентов, которым мы оказываем реальную помощь. Именно реальную, ведь мы поддерживаем, мы улучшаем качество жизни – это я могу сказать уверенно. А по-другому никак. У нас в больнице такие доктора подобрались, мы стараемся, мы бьемся. День всегда начинается с обхода. Каждому нужно внимание уделить – поговорить, погладить. Ведь если не уделишь внимание – он на глазах затяжелеет, а они все как родные уже». Следующим Первый образовательный паллиативный форум примет Северо-Западный федеральный округ. Форум пройдет 26-27 мая в Псковской области.

Южный федеральный округ следующим примет эстафету проведения Первого образовательного паллиативного медицинского форума. Мероприятие пройдет в Краснодаре, в Кубанском государственном медицинском университете, 21-22 апреля 2016 г. с 9.00 до 17.00. Цикл паллиативных форумов, входящий в долгосрочную образовательную программу Минздрава России и Ассоциации хосписной помощи, стартовал в этом году в Ульяновске. Двухдневные мероприятия пройдут в течение 2016 года во всех федеральных округах страны. Эта масштабная программа призвана решить один из самых болевых вопросов в развитии паллиативной медицинской помощи в нашей стране, а именно кадровый вопрос. «Хочу подчеркнуть особую значимость проведения форумов сейчас, в условиях, когда у нас формируется служба паллиативной медицинской помощи в связи с принятием новых нормативных правовых актов Министерства здравоохранения. У нас буквально в 2015 году принято два новых Порядка организации паллиативной помощи взрослым и детям, и сегодня особую значимость приобретает кадровый вопрос. Надеюсь, что проведение этого мероприятия внесет свой достойный вклад в его решение», – заявила в приветственном слове перед участниками Форума в Ульяновске заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Эльмира Вергазова. Образовательные форумы проходят при активном участии представителей органов государственной власти: Минздрава России, Росздравнадзора. На Форуме в Краснодаре ожидается выступление заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Яковлевой. С докладами выступят главный врач КГУЗ «Хоспис № 1 им. В.В. Миллионщиковой» ДЗМ, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, кмн, Диана Невзорова, ассистент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Александра Белобородова. Вопросы использования наркотических и психотропных лекарственных препаратов, разрешенных для медицинского применения, будут рассмотрены в докладе профессора Василия Падалкина. Практическая часть Форума включает взрослую и детскую сессии, в которых перед участниками с докладами выступят эксперты в сфере оказания паллиативной помощи из ведущих образовательных медицинских учреждений: руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена, профессор Гузель Абузарова, дмн, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ имени Пирогова (Москва) Елена Полевиченко, кмн, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Александр Сытов, тренер навыков общения Центра непрерывного профессионального образования Первого медицинского университета им. И.М. Сеченова Анна Сонькина, заведующий отделением кратковременного пребывания пациентов центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, врач-гематолог Алексей Пшонкин. Темы докладов будут опубликованы позже. Во второй день работы Форума пройдет закрытая сессия главных внештатных специалистов по паллиативной помощи в регионах Южного федерального округа. Место проведения: Краснодарский Край, г. Краснодар, ул.Седина, 4. Контактные данные Участие в Форуме Евгений Глаголев +7(926)832-0414 eglagolev@pro-hospice.ru Аккредитация СМИ Нелли Герасименко +7(915)061-08-66 ngerasimenko@pro-hospice.ru

Ассоциация провела симпозиум «Паллиативная медицинская помощь» в рамках XXIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». В программе принял участие главный врач хосписа Rainbow в графстве Лестершир (Великобритания) доктор Сатбир Сингх Джассал (Satbir Singh Jassal). Симпозиум был построен по принципу междисциплинарного взаимодействия, отражая один из основных подходов к оказанию паллиативной помощи. Участие в мероприятии приняли профессор кафедры нервных болезней факультета последипломного профессионального обучения Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, Член международной ассоциации по изучению боли (International Association for the Study of Pain) Андрей Данилов, член Правления, дмн, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ имени Пирогова (Москва) Елена Полевиченко, Медицинский директор детского хосписа Rainbows (Радуга), главный специалист по педиатрической помощи графства Западный Лестершир (Великобритания), преподаватель Университета Кардиффа по курсу Детской паллиативной помощи доктор Сатбир Сингх Джассал (Satbir Singh Jassal), Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, главный врач ГКУЗ «Хоспис №1 им. В.В. Миллионщиковой» Диана Невзорова. Темой симпозиума стал хронический болевой синдром и использование лекарственных препаратов для его лечения. Доктор Сатбир Джассал в своем докладе «Подходы к лечению болевого синдрома в детской паллиативной практике» рассмотрел применение различных типов опиоидных анальгетиков, их преимущества и недостатки, возможности взаимозамены и особенности применения у детей. Он также отметил, что в терапии боли важное значение имеет личность ребенка, без учета которой лечение не может быть эффективным. Российские спикеры в своих докладах сделали акцент на немедикаментозных средствах воздействия на пациентов с хронической болью. В докладе «Немедицинские специалисты в службах паллиативной медпомощи: желаемое и действительное» профессор Елена Полевиченко отметила, что только половина работы специалистов по паллиативной помощи составляет контроль симптомов и терапия боли, а все остальное – это то, чему медицинские работники должны учиться у психологов, социальных работников, у воспитателей, у игротерапевтов, у духовных лиц. «Если таких людей в команде нет, то вы просто лечите тело. Вы, может быть, очень качественный уход даете пациенту, но это также далеко от качественной паллиативной помощи, как разговоры о духовном с человеком, который корчится от боли», – подчеркнула профессор Полевиченко. Говоря об использовании опиоидных обезболивающих препаратов в лечении неонкологических болей, профессор Андрей Данилов также затронул мультидисциплинарный, биосоциальный подход к терапии боли. По словам Андрея Борисовича, «хроническая боль это не просто что-то долго где-то болит. Это принципиально другая жизнь. Это касается любой боли. Если продолжительность боли выходит за 3 месяца, и она не проходит, у человека полностью меняется жизнь… Поэтому мало снять боль у пациента – его необходимо вернуть к жизни. И здесь важны немедикаментозные средства воздействия». Доклад Дианы Невзоровой «Медицинские ошибки: причина и цена» был посвящен клиническим ошибкам, от которых не застрахованы даже самые квалифицированные медицинские работники. Как показывают исследования, одна из основных причин ошибок наряду с низким уровнем квалификации врача это недостаточное качество коммуникаций как между специалистами, оказывающими паллиативную помощь, так и между медицинскими работниками и пациентами и их родственниками.

Ежегодно 13 апреля в России отмечается День мецената и благотворителя. Мы выражаем самую искреннюю благодарность нашим благотворителям за поддержку и помощь. Первый раз День мецената и благотворителя в нашей стране отметили десять лет назад. Дата была выбрана неслучайно — в честь дня рождения в 70 году до н. э. одного из самых щедрых покровителей артистов — Гая Цильния Мецената. Праздник появился по инициативе руководителей Государственного Эрмитажа, альманаха «Русский Меценат» и комитета по культуре Санкт-Петербурга. Однако сама история меценатства в России насчитывает уже несколько столетий. Все помнят подвиг сестер милосердия в годы I Мировой войны, создание Третьяковской галереи, Центрального училища технического рисования барона фон Штиглица в Петербурге. На Руси всегда говорили, что богатым следует считать не того, кто откладывает деньги в сундук, а того, кто отсчитывает их, чтобы поделиться с нуждающимися. Благодаря деятельности меценатов и благотворителей происходят серьезные и очень важные изменения в научной и общественной жизни нашей страны, оказывается медицинская и социальная помощь больным, инвалидам и незащищенным группам наших сограждан. Мы благодарны нашим меценатам за их горячее сердце и прекрасную душу и желаем им успехов и терпения в их нелегком, но благородном деле.

С 13 по 17 мая 2016 г. в Казани пройдет VIII Мировой конгресс по синдрому Ретта, который проводится раз в четыре года. Ассоциацию хосписной помощи на нем представит член Правления, дмн, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ имени Пирогова (Москва) Елена Полевиченко. Программа Конгресса предполагает работу специалистов, представителей международного медицинского сообщества, и родственников детей и взрослых с синдромом Ретта. На научном симпозиуме Елена Владимировна выступит перед коллегами с докладом «Ресурсы паллиативной помощи детям с редкими заболеваниями в РФ». В рамках Родительской школы будет представлена лекция «Нутритивная поддержка в комплексе паллиативной помощи детям с редкими заболеваниями». В VIII Мировом конгрессе по синдрому Ретта примут участие выдающиеся отечественные и зарубежные специалисты-практики, преподаватели медицинских и образовательных университетов, специальные педагоги и специалисты реабилитационных центров, представители органов законодательной и исполнительной власти, которые поделятся знаниями, последними научными достижениями в области редких заболеваний, синдрома Ретта, практиками в работе с ними, а также лучшими решениями в обустройстве их жизни, социальной поддержке их семей. В научный комитет Конгресса входят 15 ученых из Австралии, Великобритании, Израиля, Италии, Нидерландов, России, США, Франции, Японии. Ознакомиться с программой мероприятия и пройти регистрацию можно на сайте Конгресса.

8 апреля в Томске завершил работу Первый образовательный паллиативный форум в Сибирском федеральном округе. Проведение в городе Форума совпало с другим значимым для томичей событием – ледоходом на реке Томь. Многие увидели в этом символический смысл, и фраза «лед тронулся» рефреном звучала на протяжении всего мероприятия. «Лед тронулся», – заявила в своем приветственном выступлении Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, главный врач ГКУЗ «Хоспис №1 им. В.В. Миллионщиковой» Диана Невзорова, имея ввиду, конечно же, развитие паллиативной помощи в Сибирском округе и в целом по стране. Ее поддержал и начальник Департамента здравоохранения Томской области Александр Холопов. Он отметил, что паллиативная медицинская помощь на сегодняшний день одно из самых интенсивно развивающихся направлений здравоохранения в России, чему в немалой степени способствует внимание министерства здравоохранения, его активная законотворческая деятельность и разработка новых образовательных программ, в частности – долгосрочной программы проведения образовательных форумов совместно с Ассоциацией хосписной помощи во всех федеральных округах страны. Александр Владимирович высказал мнение о необходимости проведения подобных образовательных мероприятий, которые позволяют успешно решать вопросы повышения квалификации специалистов, оказывающих паллиативную помощь в регионе, делиться опытом и соотносить региональную модель развития системы паллиативной и хосписной помощи с трендами развития по стране. Он неоднократно подчеркнул важность того, что единая система развития паллиативной помощи должна адаптироваться под условия и нужды каждого конкретного региона. Депутат Законодательной думы Томской области, председатель комиссии по здравоохранению Законодательной думы Томской области, сопредседатель Томского отделения народного фронта Татьяна Соломатина в своем докладе о развитии системы паллиативной помощи в области также говорила о начале долгого совместного пути. Она акцентировала внимание участников Форума на том, что крайне важно присутствие в зале представителей и медицинского сообщества, и правительства, и общественных организаций, и средств массовой информации: «Научиться друг у друга мы можем очень многому». Заместитель начальника управления Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (уже упраздненной) по Томской области Николай Абрашкин отметил, что работа всех структур, так или иначе связанных с оказанием паллиативной помощи, должно строиться по принципу взаимодействия. Опыт Томской области благодаря Департаменту здравоохранения заключается именно в том, чтобы совместно находить пути решения возникающих разногласий. О командном, коллегиальном подходе, соратничестве говорила и Диана Невзорова в своем докладе «Особенности паллиативной помощи как отдельного вида медицинской помощи». «Без этого просто невозможно всесторонне охватить потребности наших пациентов, – отметила Диана Владимировна. – Свои юридические, социальные, духовные проблемы пациенты приносят к нам, и то, что зачастую не лечится медикаментозно, хорошо поддается лечению человеческим отношением». В своем докладе Диана Владимировна отметила неуклонный рост числа паллиативных коек в стране – 2500 только за 2015 год, что довольно много. Однако она заявила, что эта цифра сама по себе мало что значит и нет никаких гарантий, что работать эти койки будут как, как хотелось бы. Чтобы росло и качество оказания помощи, необходимо повышать квалификацию специалистов. Именно для этого и проводятся образовательные форумы. Одна из важнейших составляющих качественной паллиативной помощи – снятие болевого синдрома у пациентов. И немаловажное значение здесь имеет использование опиоидных лекарственных средств. Однако их доступность в стране по-прежнему низкая. Одна из причин – зарегулированность, чрезмерный контроль над назначением, выписыванием, хранением, получением наркотических лекарственных препаратов. Об этом в своем докладе рассказал профессор Василий Падалкин. По его мнению, в низкой доступности опиоидных препаратов виноваты не только и не столько медицинские работники, которые не назначают эти препараты своим пациентам, а такое, конечно, тоже случается, но и руководители органов исполнительной власти. «Ну как можно говорить о хорошем уровне обеспечения этими препаратами, если, например, в Калмыкии из 13 районных больниц лицензии на оборот наркотических средств имеют всего 5 из них – это 23%», – заявил Василий Прохорович. Примером успешного решения данных проблем может служить Томская область, которая занимает лидирующее положение в стране по уровню обеспеченности наркотическими препаратами. Как рассказала в своем докладе главный внештатный специалист по паллиативной помощи Томской области Татьяна Данченко, менее чем за два года в области была создана единая система организации противоболевой терапии, охватившая все медицинские учреждения области. При ее разработке были учтены результаты проверок Росздравнадзора, чтобы исключить случаи необоснованного отказа в выписке наркотических обезболивающих препаратов, а также упростить их выписку и получение. О том, насколько эффективно работает эта система, свидетельствует статистика. Если в 2014 году в области было отпущено 123 упаковки фентанила, а коэффициент обеспеченности населения опиоидными анальгетиками составлял 6,1%, то в 2015 году эти цифры составили 1570 упаковок и 88% (!). В практической части Форума проблемам обезболивания также было уделено должное внимание. Вопросам терапии болевого синдрома у взрослых был посвящен доклад руководителя центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Гузель Абузаровой, основные задачи и проблемы обезболивания у детей рассмотрела д.м.н., заведующая отделением нейроонкологии ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева» Минздрава России Элла Кумирова. В частности, Элла Вячеславовна озвучила проблему назначения опиоидных анальгетиков неонкологическим пациентам, которые также часто страдают от болевого синдрома. «Как практикующий врач я знаю, что таких случаев единицы. Это не практикуется». Опиоидофобия, как назвала проблему эксперт, поддерживается не только родственниками, которые боятся наркотической зависимости, но и некоторыми медиками, пользующимися возможностью заработать на более дорогих средствах обезболивания, чем морфин, что, конечно же, недопустимо. Работа детской сессии отличалась особой эмоциональностью во многом благодаря выступлению ведущего эксперта Форума в области оказания паллиативной помощи детям, профессора кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Елены Полевиченко. В частности, она остановилась на такой проблеме детской паллиативной помощи, как отсутствие четких критериев отбора при постановке на паллиативный учет. Это приводит к тому, что некоторые специалисты начинают, как выразилась Елена Владимировна, играть в поддавки, выбирая из общего потока нуждающихся в паллиативной помощи детей с самыми легкими и менее трудозатратными формами заболеваний. В результате тем детям, которые больше всего нуждаются в поддержке, помощь не оказывается. Елена Владимировна обратилась к участникам детской сессии Форума с просьбой быть промоутерами знаний, поделиться полученным опытом с коллегами, донести до них все услышанное. И ее эмоциональное выступление не осталось без ответа. Как сказала одна из участниц, врач-педиатр из Рубцовска Галина Багулина, после посещения Форума она на многие проблемы стала смотреть другими глазами. «Для меня стало более актуальным понятие неравнодушия. До сих пор мы не рассматривали оказание паллиативной помощи именно с этой стороны. Надеюсь, теперь все изменится», – поделилась впечатлениями Галина Валентиновна. Врач-педиатр Томской областной детской больницы, ассистент кафедры факультетской педиатрии детских болезней СибГМУ Елена Белоногова: «Почерпнули на Форуме много полезного. Неоценима литература, в частности, касающаяся применения гастростом – эта тема у нас очень актуальна. Поделились насущными проблемами с коллегами, узнали, как и где приобретается оборудование, например, для кислородозависмых пациентов с легочной дисплазией, которых мамы хотят забрать домой, а мы их выписать не можем, так как нет оборудования. Ну и лекторы заражают своим энтузиазмом. Начинаешь понимать, сколько еще всего можно сделать». Второй день Форума был отведен для работы главных внештатных специалистов по паллиативной помощи в регионах Сибирского федерального округа, а также посещению отделений паллиативной помощи в медицинских учреждениях Томска. Об этом репортаж канала ВЕСТИ Томск. Цикл образовательных паллиативных форумов продолжится 21-22 апреля в Краснодаре.

Благотворительный фонд развития паллиативной помощи «Детский паллиатив» приглашает посетить вебинар «Основы организации питания в паллиативной помощи детям». Ведущий врач-диетолог ФГБУ ФНКЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева Андрей Вашура. Дата проведения 13 апреля 2016 г., начало в 15:00 (по Московскому времени). Длительность: 1 час 30 минут. Зарегистрироваться Перед началом вебинара рекомендуется пройти тестирование системы, чтобы избежать возможных проблем во время проведения. Если Вы планируете использовать микрофон и камеру, предварительно настройте их. Для этого используйте мастер настройки.

Подготовленный ФСКН и утвержденный Правительством РФ перечень наркотических и психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в стране запрещен, пополнился на 5 препаратов. Новый, расширенный перечень включает производные опиоидного анальгетика фентанила, использующегося в анестезиологии для медицинской подготовки к наркозу (премедикации) или для дополнительного обезболивания. Это окфентанил, бутилфентанил, 4-фторбутирфентанил, изобутирфентанил и бетагидрокситиофентанил – вещества, которые, как отмечают в правительстве, в медицинских и других практически важных целях на территории России не используются. Производные фентанила широко распространены среди наркозависимых, поскольку могут вызывать эйфорию посредством воздействия на опиоидные рецепторы. Источник: Врачи РФ

Более 100 родителей и 30 спикеров, представляющих государственные структуры, медицинские учреждения, общественные и пациентские организации, органы опеки и социальной защиты приняли участие в конференции, организованной фондом помощи хосписам «Вера» для родителей тяжелобольных детей в Москве и Московской области. Конференция должна помочь упростить схему получения таких важных и необходимых для неизлечимо больных детей технических средств реабилитации. На сегодняшний день родителям приходится дожидаться даже положенного ребенку по закону не месяц и не два – иногда счет идет на года. За это время в организме ребенка происходят необратимые изменения – искривление позвоночника, деформация суставов. Лишь единицы получают образование. Участники конференции вместе пытались разобраться, какие права есть у больных детей, как преодолеть такие проблемы, как недостаточность бюджетов, запутанные схемы оформления, несогласованность действий отдельных учреждений и ведомств. Подробности на сайте фонда помощи хосписам «Вера» Фото с сайта фонда помощи хосписам «Вера»

Школа здоровья «Жизнь после инсульта» фонда помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ» приглашает слушателей на бесплатные занятия по обучению навыкам ухода за лежачими больными в домашних условиях. Обучающие курсы школы «Жизнь после инсульта» с 2011 года проходят в Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Казани, Нижнем Новгороде, Орле, Рязани. В этом году программы рассчитаны также на Московскую, Рязанскую и Тверскую области, Ижевск, Семенов, Шую и Улан-Удэ. Программа занятий Школы ориентирована на родственников пациентов, перенесших инсульт, и включают всю необходимую информацию и навыки по уходу за лежачими больными. По вопросам участия обращаться Ася Доброжанская E-mail: a.dobrozhanskaya@orbofond.ru Тел.: +7(495)743-48-68 Скачать расписание

17 марта в рамках заседания Координационного совета и секций Ассоциации медицинских сестер России состоялось подписание Соглашения о сотрудничестве между РАМС и Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи. Выступая на заседании, председатель правления Ассоциации, главный внештатный специалист Минздрава России Диана Невзорова рассказала собравшимся о структуре организации паллиативной помощи, ее актуальных задачах, связанных во многом с наращиванием мощностей по оказанию данного вида помощи (от 1,7 коек на 100 тысяч населения сегодня до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения к 2020 году). Для того, чтобы эти планы были реализованы, необходимы и кадровые ресурсы, в том числе – отлично подготовленные медицинские сестры. В течение двух последних лет, когда в РАМС была создана секция «Сестринское дело в онкологии», проводились семинары для медицинских сестер онкологической службы, вопросы паллиативной помощи возникали не раз. Медицинские сестры высказывали высокую заинтересованность в получении новых знаний, в том, чтобы максимально адаптировать свою работу к нуждам и потребностям пациентов и их близких. Теперь, с подписанием Соглашения о сотрудничестве такая возможность появится. В настоящее время РАМС и Ассоциация хосписной помощи разрабатывают планы совместных действий, в том числе и по обучению сестринского персонала. Уверены, что данные мероприятия будут востребованы и принесут желаемый эффект.

По последним данным, 433 тысячи онкологических больных в нашей стране нуждаются в обезболивающей терапии... Лекция члена правления Ассоциации, руководителя Центра паллиативной помощи, д.м.н. Гузель Абузаровой для портала «Медицинский вестник» посвящена диагностике и терапии боли, а также назначению различных видов анальгетиков. Смотреть на портале «Медицинский вестник»

Экспертами общественных организаций, благотворительных фондов, медицинскими экспертами при участии ряда ведомств разработан проект дорожной карты по повышению доступности в стране наркосодержащих и психотропных обезболивающих препаратов. Согласно документу, потребности россиян в обезболивании будут полностью удовлетворены в 2018 году. Сообщается, что окончательная версия дорожной карты должна быть представлена к 19 апреля 2016 года. Проект создания дорожной карты возник в связи с выявлением множественных нарушений прав пациентов на получение обезболивающих препаратов. По итогам проверок Росздравнадзора, за 2015 год в 16 субъектах РФ наркотические обезболивающие не выписывались в день приема пациента, а в 39 субъектах пациенты не могли добиться выписки обезболивающих при посещении их врачом на дому. Представители благотворительных фондов и медицинского сообщества заявили о необходимости создания государственной стратегии, которая на государственном уровне решала бы проблемы доступности лекарственных препаратов, а также подготовки медицинских кадров для паллиативной помощи неизлечимо больным (см. "Ъ" от 7 декабря 2015 года). В итоге появился проект дорожной карты, разработанный членами совета, общественными организациями и Минздравом РФ и согласованный с рядом ведомств, в частности, Минпромторгом РФ, МВД РФ, ФСКН, Росздравнадзором и ФАС. В конце марта проект обсуждал Совет по вопросам попечительства в социальной сфере при правительстве, который возглавляет вице-премьер Ольга Голодец. Доработанная дорожная карта должна быть представлена до 19 апреля 2016 года, говорится в итоговых документах заседания совета от 28 марта. Подробности на сайте Врачи РФ

С 23 по 26 марта на территории Best Western Plus Vega Hotel & Convention Center прошел Конгресс руководителей медицинских организаций регионов России и стран ЕАЭС. Гостями конференции стали более 200 руководителей учреждений здравоохранения России и стран ближнего зарубежья. Среди участников была и Ассоциация хосписной помощи. Деловая программа мероприятия началась со стратегической сессии «Развитие системы организации здравоохранения в регионах России 2016-2017 гг.». В обсуждении данного вопроса приняли участие ведущие эксперты отрасли, а именно: Георгий Комаров, член-корреспондент РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой инновационного медицинского менеджмента Института повышения квалификации ФМБА России, вице-президент Евразийского Медицинского Союза, с докладом «Инновационный менеджмент в медицинской организации»; Александр Пищита, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья РМАПО, с докладом «Юридический регламент оказания медицинской помощи. Проблемы и решения»; Анастасия Конаныхина, к.м.н, доцент, зав.уч. частью кафедры международного медицинского менеджмента ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России, с докладом «Система непрерывного медицинского образования руководителей здравоохранения: стратегия, инновации, технологии». Другим важным событием программы первого дня конгресса стала секция «Интеграция опыта зарубежных стран в организации здравоохранения». О развитии данной отрасли в Германии рассказал первый секретарь посольства ФРГ в Российской Федерации, руководитель отдела по вопросам труда, здравоохранения и социального обеспечения Лотар Ших. После международного блока был проведен семинар «Как решать нерешаемые проблемы? Методика и практический опыт» с участием Ирины Рыбальченко, начальника НУЗ «Медико-санитарная часть» ООО «Газпром добыча Астрахань», члена экспертного совета по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике в здравоохранении. В этот же день начала свою работу специализированная выставка «Инновации в организации здравоохранения», на которой были представлены новейшие технологии в сфере оснащения медицинских организаций. Ассоциация хосписной помощи представила участникам Конгресса подборку информационных материалов, которые могут быть полезными при организации в медицинском учреждении отделения паллиативной помощи или выездной службы. Также было предложено принять участие в обсуждении проекта «Клинических рекомендаций по фармакотерапии персистирующей боли у детей и подростков», подготовленный рабочей экспертной группой по инициативе Ассоциации. Рекомендации предназначены врачам и организаторам здравоохранения, которые могут использовать их для подбора оптимальной терапии, разработки индикаторов качества и управления лечебно-диагностическим процессом, создания типовых табелей оснащения, порядков и стандартов оказания помощи, клинико-статистических групп, непрерывного повышения квалификации врачей, формирования объемов медицинской помощи в рамках государственных гарантий, поэтому их разработка вызвала интерес многих руководителей. Заключительным деловым мероприятием стала инновационная секция «Современные технологии в организации здравоохранении», на которой с докладом «Импортозамещение в отечественном здравоохранении: инновации, мифы, реальность» выступил директор по проектам НИПК «Электрон» Алексей Крылов. Второй день конгресса практически целиком состоял из семинаров, посвященных актуальным вопросам сферы общественного здоровья – финансированию, импортозамещению и управлению финансово-хозяйственной деятельностью учреждений здравоохранения. К участию в обсуждении данных вопросов была приглашена Елена Кулакова, шеф-редактор электронного СМИ «Портал РАМН», лектор федеральной лекторской группы Общества «Знание» России. В рамках семинара «Управление качеством медицинской помощи» с темой «Экспертиза качества медицинской помощи. Принципы и технологические решения» выступил Евгений Князев, начальник Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 94 Федерального медико-биологического агентства (ФГБУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России), член общероссийской общественной организации «Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» ООО ОПОЗиОЗ (Russian Society of Public Health). В конце дня участники мероприятия отправились на экскурсию в деловой центр «Москва-Сити». Там они посетили смотровую площадку башни «Империя», расположенную на 58 этаже, откуда открывается фантастический панорамный вид на мегаполис. В третий день конгресса были проведены семинары на следующие темы: «Юридические способы защиты интересов медицинской организации в спорах с пациентами», на котором с докладом выступил Иван Печерей, директор по юридическим вопросам социальной сети «Доктор на работе», доцент кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ им И.А. Евдокимова; «Современные проблемы и пути реализации прав граждан на лекарственную помощь», данный семинар был проведен Оксаной Александровой, профессором кафедры основ законодательства в здравоохранении ПМГМУ им И.М. Сеченова, и Ларисой Желтковой, председателем Наблюдательного комитета (Ассоциация для снабжения населения специализированными лекарственными препаратами); «Оплата труда в здравоохранении в условиях внедрения эффективного контракта», на котором тему осветил Фарит Кадыров, заместитель директора ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Итогом дня стала экскурсия на легендарную киностудию «Мосфильм». Последний день Конгресса руководителей медицинских организаций регионов России и стран ЕАЭС имел выездной характер. Делегаты посетили один из крупнейших в России медицинских научно-исследовательских центров НКЦ ОАО "РЖД", а также современное многопрофильное учреждение ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ, где их ждала экскурсия и общение с руководством организации. В завершение мероприятия участники посмотрели популярный мюзикл «Поющие под дождём», поставленного на сцене театра МДМ. Организаторы конгресса убеждены, что проведение подобных мероприятий способствует повышению уровня межрегионального сотрудничества и кооперации. «Я уверен, что обмен профессиональным опытом может значительно повысить качество оказываемых услуг в сфере здравоохранения, что во всех отношениях положительно скажется на развитии всей отрасли,» - отметил исполнительный директор организационного комитета портала «Управление здравоохранением» Василий Калибабчук. Следующим шагом в данном направлении станет проведение Конференции руководителей медицинских организаций в Сочи с 27 по 30 июня 2016 года. Организатор мероприятия:

24-25 марта в подмосковном пансионате «Клязьма» прошел Первый образовательный медицинский паллиативный форум в Центральном федеральном округе. Более 300 врачей и других специалистов сферы паллиативной помощи съехались на площадку Форума, чтобы повысить уровень знаний и поделиться опытом с коллегами. Это уже второе мероприятие в долгосрочной образовательной программе Минздрава России и Ассоциации хосписной помощи, рассчитанной на повышение качества оказываемой паллиативной помощи в стране и ее доступность. Приветствуя участников, Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения, главный врач ГКУЗ «Хоспис №1 им. В.В. Миллионщиковой» Диана Невзорова поблагодарила всех собравшихся за участие. «Только вместе, только профессиональным сообществом мы сможем изменить, выстроить, организовать службу паллиативной помощи страдающим пациентам и их семьям», – подчеркнула она. Паллиативная медицинская помощь – одно из приоритетных направлений развития системы здравоохранения в нашей стране. Об этом, в частности, говорилось в приветственном письме заместителя министра здравоохранения России Татьяны Яковлевой. Особый стимул развитие паллиативной помощи получило в 2015 году, когда были приняты важнейшие нормативные акты, регламентирующие создание и дальнейшее развитие системы паллиативной помощи в России. И сегодня движение за развитие паллиативной помощи поддерживается Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения РФ, некоммерческими организациями и общественностью. Заместитель министра здравоохранения Московской области, руководитель детской паллиативной помощи, профессор Ирина Солдатова в своем выступлении отметила, что проведение Форума по Центральному федеральному округу в Московской области очень символично, так как область активно включилась в развитие паллиативной службы, как детской, так и взрослой. Она рассказала, что первоначально при создании системы паллиативной помощи область столкнулась с теми же проблемами, что и другие регионы, из-за недостатка специалистов, которых не так давно начали обучать. Тем не менее, за короткое время в области были выделены 26 детских паллиативных коек в стационарных условия, в районных отделениях реанимации, и 15 взрослых, а также 240 коек сестринского ухода. В 2015 году только на развитие детской паллиативной помощи в области было выделено 164 миллиона рублей. Область одной из первых начала информатизацию лекарственного обеспечения, и с 2013 года лекарства льготным категориям граждан выписываются с помощью электронных рецептов. Это позволяет врачу сразу увидеть, в какой из аптек пациент может получить наркотический обезболивающий препарат. В свою очередь пациент может выбрать аптеку, где ему удобнее получить лекарственное средство и забронировать его через Интернет. К сожалению, пока в каждом округе имеется всего 2-3 аптеки, в которых пациенты могут получать обезболивающие наркотические препараты, но ведется работа по созданию единой системы, чтобы любой пациент мог получать лекарства в любой из 60 аптек региона, ориентированных на работу с опиоидными анальгетиками. Это сделает такие препараты доступнее и позволит обеспечить прозрачность и учет. В этом году в области планируется открыть более 40 кабинетов паллиативной помощи взрослым, а также продолжить создание выездных бригад – 5 детских и 15 взрослых. Уже продумано их размещение и маршрутизация, чтобы охватить всех нуждающихся. В сентябре будет открыт детский хоспис на 10 коек и выездная патронажная служба. Начальник управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Анатолий Шаронов рассказал о результатах проверок и наиболее распространенных нарушениях в сфере оказания паллиативной помощи, таких как информирование о возможности согласия на получение данного вида помощи, о возможности оказания бесплатной помощи, о праве пациентов на обезболивание. Отдельно он остановился на деятельности «горячей линии» Росздравнадзора, направленной на повышение доступности обезболивания. С апреля 2015 года было зафиксировано 2582 обращения, 1325 из них касались обеспечения обезболивающими препаратами. Все жалобы были решены в течение 2-3 дней. Самым важным нарушением Анатолий Николаевич назвал нежелание врачей пойти навстречу пациенту: «Все решаемо. Самое страшное, когда медицинские работники перестают откликаться на чужую боль». Его поддержала Диана Владимировна, отметившая, что проблема необеспечения паллиативных онкологических больных обезболивающими препаратами остается самой острой. И если люди не звонят, это не значит, что проблем нет. Нужно больше говорить, «раскачивать» общественность, привлекать внимание. Обсуждались на Форуме и другие проблемы – создание единого реестра паллиативных пациентов, маршрутизация «передачи» паллиативных больных при переезде из региона в регион, получение льгот на всей территории страны, а не только по месту регистрации и некоторые другие. Теме регистрации, учета и хранения наркотических препаратов был посвящен доклад профессора Василия Падалкина. Он отметил, что огромное количество регламентирующих документов (а это 15 призов и более 70 других нормативных актов) освоить очень трудно, и специалистам необходимо помогать. Однако нередко ответственные на местах сами создают себе проблемы, так как не следят за изменениями в законодательстве. Главной задачей Форума является формирование качественного кадрового потенциала, поэтому основной акцент в работе Форума был сделан на практическую часть, в которой перед участниками выступили ведущие специалисты по оказанию паллиативной помощи детям и взрослым. Взрослая сессия была открыта докладом Дианы Невзоровой «Оценка и ведение тягостных симптомов паллиативных пациентов». Она обратила внимание участников на такие моменты в работе с паллиативными больными, о которых некоторые специалисты не задумываются, хотя они очевидны: «Удивительно, но почему-то мало кому приходит в голову поинтересоваться, когда у пациента последний раз был стул». По мнению главного врача первого московского хосписа, каждый симптом необходимо оценивать в динамике, ежедневно собирая анамнез, при этом учитывая жалобы и мнение больных, прислушиваясь к их страхам, откликаясь на пожелания. Об особенностях и основных проблемах развития детской паллиативной помощи в своем докладе говорила профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Елена Полевиченко. В частности, она отметила, что полноценное оказание паллиативной помощи ребенку включает возможность играть и обучаться. Даже самый больной ребенок остается ребенком, и это нужно учитывать. Важнейший вопрос обезболивания был самым подробным образом рассмотрен в работе как взрослой, так и детской сессии – в докладах руководителя центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Гузель Абузаровой и главного врача БМЧУ Детский хоспис «Дом с маяком», доцента ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России Натальи Саввы. О том, что в центре внимания паллиативной помощи находится пациент, говорила тренер навыков общения Центра непрерывного профессионального образования ПМГМУ им. И.М. Сеченова Анна Сонькина, выступившая также и в детской сессии. Она отметила, что 90% конфликтов с больными возникает из-за дефицита общения. На конкретных примерах Анна показала, как лучше сообщать пациентам или их родственникам плохие новости, как отвечать на так называемые трудные вопросы, как вести себя в ситуации конфликта. Вопросы психологической поддержки поднимались в докладах «Эффективное общение с умирающими пациентами и их семьями в рамках паллиативной медицинской помощи. Эмоциональное здоровье персонала» и «Психологическая поддержка ребенка в период утраты» Нины Хмелевой, ассистента кафедры «Сестринского дела и социальной работы» ФГБОУ ВО Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова. Участники форума долго не отпускали экспертов, пользуясь предоставленной возможностью получить квалифицированные ответы на самые сложные вопросы, неизбежно возникающие в практике любого врача, а также поделиться накопленным опытом с коллегами. Оксана Гребенюкова, Главный внештатный специалист по Курской области: «Я в паллиативной медицине работаю с 2007 года, и подобных мероприятий нам очень не хватало. Мы работали каждый сам по себе, в темноте блуждали. В каждой области своя паллиативка была. А сейчас мы знаем, на что ориентироваться. Это просто необходимо на самом деле. Ну, и нужно собирать врачей первичного звена, ведь некоторые вообще не знают, что это такое, не знают, как пишется слово «паллиативный». А ведь работают-то с паллиативными пациентами в основном именно врачи первичного звена, участковые терапевты». Роман Корниенко, врач-онколог Брянской городской больницы № 2: «Мы то звено, которое ближе к самому пациенту, и мы готовы учиться, готовы участвовать, готовы впитывать ту информацию, которую нам дают и очень рады, что нас собирают довольно часто, слушают наше мнение, приглашают зарубежных специалистов – то есть осуществляется на практике тот принцип непрерывного образования, о котором сейчас так много говорят. Мы перестали быть в информационном вакууме по оказанию паллиативной помощи. Нам сейчас, во-первых, дают информацию, во-вторых, чувство плеча товарища. Есть возможность обратиться за консультативной помощью, какие-то вопросы решать коллегиально. Работать стало легче. А с учетом того, что еще идет образовательный процесс среди специалистов не онкологов, так или иначе занимающихся паллиативной помощью, это еще больше облегчает работу». На второй день работа Форума была завершена заседанием Главных внештатных специалистов, которые обсудили перспективы и проблемы развития паллиативной помощи в округе и наметили ряд задач по дальнейшему ее развитию. Следующий образовательный форум Минздрава РФ и Ассоциации хосписной помощи пройдет 7-8 апреля на территории Сибирского федерального округа.