Новости

В Ассамблею «Здоровая Москва» впервые вошла сессия по паллиативной помощи. Мероприятие пошло в столице уже в 18-й раз. Презентация «Московская трансформация паллиативной помощи» была представлена 17 января в зале «Мечников» (8:00 - 9:30). На интерактивной сессии выступили главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы Татьяна Кравченко и сотрудники Московского многопрофильного центра паллиативной помощи — заместитель главного врача по организации стационарной помощи Светлана Гуркина и заместитель главного врача по работе с филиалами Ариф Ибрагимов. В своих докладах эксперты проследили весь путь пациента, которому был поставлен диагноз неизлечимого заболевания, и рассказали о том, какая помощь ему должна оказываться различными ведомствами. По ссылке доступна запись трансляции всех сессий Ассамблеи https://moscowhealth.ru/program#video-popup. XVIII Ассамблея «Здоровая Москва» — самое крупное событие в сфере медицины. В течение четырех дней, с 16 по 19 января, для участников и гостей Ассамблеи было организовано более 90 дискуссий и экспертных сессий с ведущими экспертами, 14 открытых лекций с мировыми специалистами. Программа охватила практически все направления современной медицины: кардиологию, эндокринологию, педиатрию, неонатологию, хирургию, акушерство, травматологию, реаниматологию и т.д. Включение в программу сессии по паллиативной помощи свидетельствует о развитии интереса к этой теме как со стороны профессионального сообщества, так и пациентов и общества.

Уважаемые коллеги и дорогие друзья! Подходит к концу 2019 год и, подводя итоги, хочется выразить вам свою благодарность за участие и поддержку. С вашей помощью в этом году нам удалось сделать очень многое. Мы провели 6 образовательных паллиативных форумов, 5 школ боли, 2 школы по уходу, первую школу по респираторной поддержке и 2 большие конференции, организовали 6 секций на сторонних мероприятиях. В общей сложности в наших мероприятиях приняли участие 4266 специалистов, которые и дальше будут нести полученные знания в свои регионы. В этом году с вашей помощью мы протестировали и запустили приложение «Калькулятор ротации опиоидов», которым пользуются уже больше тысячи врачей. Опубликованы клинические рекомендации по нутритивной поддержке и регидратации взрослых пациентов и уходу за ослабленными пожилыми людьми. Словом, оглядываясь назад, удивляешься, сколько всего было сделано! Но впереди ещё много планов и работы... И в преддверии Нового года и Рождества разрешите от души поздравить вас и пожелать крепкого здоровья, веры в себя, своё дело и самое лучшее в людях. Пусть 2020 год будет плодотворным, щедрым на яркие впечатления, добрые поступки и ... волшебство! С искренним уважением, коллектив и председатель Правления Ассоциации хосписной помощи Диана Невзорова

Из печати вышел четвертый в этом году номер российского научно-практического журнала «PALLIUM: паллиативная и хосписная помощь». Номер открывает одна из актуальнейших тем уходящего 2019 года, которой, в частности, были посвящены отдельные симпозиумы на конференциях Ассоциации — респираторная поддержка. О современных возможностях неинвазивной вентиляции легких и опыте организации специализированной паллиативной помощи взрослым пациентам с нейромышечными заболеваниями рассказывает в своей статье Бузанов Дмитрий Владимирович — врач анестезиолог-реаниматолог отделения паллиативной помощи и выездной патронажной службы Максимилиановской больницы № 28 Санкт-Петербурга, специалист по паллиативной респираторной поддержке Службы помощи пациентам с БАС при ГАООРДИ, ассистент кафедры скорой медицинской помощи СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Клипинина Наталья Валерьевна — медицинский психолог, научный сотрудник отделения клинической психологии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, психолог благотворительного фонда «Подари жизнь» — на страницах журнала рассказывает о методах профессиональной адаптации медицинских сестер. В статье обозначены основные направления психологической помощи медицинским сестрам, типы программ, зарекомендовавших свою высокую эффективность в качестве профессиональной поддержки и профилактики эмоционального выгорания. В статье «Психофармакологические аспекты опиоидной терапии» рассматриваются такие клинические феномены, возникающие при повторном (курсовом) применении опиоидов и затрагивающие поведенческую сферу, как толерантность, псевдозависимость, химический копинг, опиоидная зависимость. Автор —заведующий кафедрой фармакогнозии и фармацевтической технологии Ярославского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Сидоров Александр Вячеславович. Также из номера вы узнаете об итогах FResenius Kabi Advanced Nutrition Conference 2019 «Лечебное питание при онкологических заболеваниях» и особенностях организации паллиативной помощи пациентам с хроническим туберкулезом и ВИЧ. Рубрика «Страницы истории» посвящена одной из самых значимых в истории развития паллиативной помощи в нашей стране — основательнице и первому главному врачу Первого московского хосписа Вере Миллионщиковой. В статье приводятся отрывки из интервью разных лет, высказывания Веры Васильевны, воспоминания близких. Читать PALLIUM № 4 2019

Фото с сайта www.airliquide.com/ В Париже 27 – 29 ноября 2019 г. состоялись круглый стол и деловая встреча в рамках развития международного делового сотрудничества по программам, направленным на улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи и респираторной поддержке. В программе приняли участие главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ, председатель правления Ассоциации хосписной помощи Диана Невзорова и медицинский эксперт проектного офиса ОНФ «Регион заботы» Егор Ларин. Основной целью проведенных мероприятий был обмен опытом и повышение профессионального уровня знаний специалистов по вопросам респираторной поддержки пациентов, включая поддержку на дому, укрепление и развитие профессиональных связей и контактов специалистов, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в России и за рубежом. Экспертный центр Airliquide Фото с сайта www.airliquide.com/ Мероприятия проходили в экспертном центре компании-организатора Airliquide, которая проводит независимую экспертизу для всего оборудования по респираторной поддержке на мировом рынке. Надо отметить, что производители также заинтересованы в проведении подобной экспертизы и за полгода до вывода на рынок нового аппарата отправляют в центр экземпляр для тестирования, в итоге получая полный детальный разбор характеристик, сильных и слабых сторон прибора. В свою очередь, экспертный центр не ставит задачи усложнить вывод на рынок нового оборудования. Напротив, эксперты стараются разработать схемы применения тестируемого оборудования под каждую конкретную нозологию и пациента (группу пациентов). Таким образом у специалистов появляется возможность подбирать индивидуально для каждого пациента не только аппарат, но и маски для лица и другое оборудование. Российское оборудование, которое преимущественно используется в стационарах, в центр пока ни разу не предоставлялось. На фото экспертные образцы Также в компании есть направление производства собственных аппаратов респираторной поддержки (АLMS). Они проходят тестирования в экспертном центре наряду с приборами сторонних производителей. Тем самым компания подчеркивает независимость своих оценок. В ходе демонстрации экспертам показали аппараты для ночной вентиляции легких в домашних условиях, аппарат для искусственной инвазивной вентиляции легких с внутренней батареей, откашливатель. Система респираторной поддержки во Франции Фото с сайта www.airliquide.com/ Во Франции за последние 30 лет накоплен большой опыт организации помощи пациентам, нуждающимся в респираторной поддержке и выстроена отлаженная система взаимодействия между больными, врачами, страховыми компаниями и контрагентами, оказывающими услуги службы Home care. Также на основе статистических данных страховиков выведен расчет потребности в респираторной поддержке — 118 человек на 100 тыс. населения. Для экономии времени врача и пациента их контакты минимизированы и зачастую ограничиваются первичным приемом, назначением и дальнейшим посещением специалиста раз в год. Все критерии назначений прописаны на законодательном уровне Министерством здравоохранения страны. После первичного посещения специалиста (это может быть врач общей практики, пульмонолог, реаниматолог) и получения назначения пациента направляют к контрагенту — компании, оказывающей услуги провайдера Home care. Провайдер не только поставляет необходимое оборудование, но и осуществляет дальнейшее техническое обслуживание — вплоть до контроля состояния пациента. Работа провайдера оплачивается за счет медицинской страховки. На этапе выбора оборудования именно провайдер занимается подбором оптимальной аппаратуры. Она должна с одной стороны соответствовать критериям, прописанным лечащим врачом, а с другой — подходить персонально пациенту. Счета оплачивает страховая компания по определенной тарифной сетке. В дальнейшем врач может контролировать состояние пациента благодаря данным, полученным с аппарата респираторной поддержки и от компании-провайдера home care. Также информация не будет утеряна при смене лечащего врача. Регулировать параметры работы оборудования может специалист техник home care, а автоматизированный отчет о корректировке настроек сразу пересылается врачу. В свою очередь, он может уже на основании новой вводной информации сделать назначение или внести корректировку в план терапии, что будет являться обоснованием для повторного визита техника к пациенту. В среднем у одной организации-провайдера Home care service во Франции на обслуживании находятся 60 тысяч человек, что соответственно дает 60 тысяч отчетов о состоянии пациентов в сутки. Техническая поддержка Фото с сайта www.airliquide.com/ В компаниях-провайдерах услуг респираторной поддержки существуют разные уровни технических сотрудников (техников), которые осуществляют контакт с пациентами и обслуживание оборудования. Как правило, техник первого уровня может обслуживать людей с незначительными проблемами, например, ночным апноэ. Высшая категория техников обслуживает аппараты 24 часовой вентиляции легких через трахеостому — обычно к этой категории относятся специалисты с медицинским образованием и медсестры. Помимо простого обслуживания аппаратуры техник должен уметь общаться с пациентом, правильно выстроить с ним коммуникацию, обучить его пользоваться оборудованием. Это важно, так как могут возникнуть ситуации, когда будет необходима замена комплектующих для аппарата. В таком случае компания-провайдер просто может отправить их по почте, а пациент соответственно произвести замену. Также клиентом компании-провайдера является и лечащий врач. В случае если его не устраивает качество услуг, в течение суток может быть осуществлено переключение с одного контрагента на другого без необходимости непосредственного привлечения пациента. Утро техника начинается с получения им пакета документов для выполнения плановых выездов на день. Информация о выезде и типе работ (инсталляция аппарата, отладка оборудования, замена деталей) закодирована и дублируется на мобильное приложение техника. Далее техник направляется на склад, где, по аналогии с супермаркетом, сам складывает себе в тележку необходимую аппаратуру на день. За наличием на складе комплектующих следит специальный сотрудник и система, которая посредством считывания штрихкодов с упаковки отслеживает количество наборов. Отобранное техником оборудование грузится в специализированные машины. У ряда компаний-провайдеров имеются так называемые «водородные машины», имеющие помимо стандартной грузовой секции пристяжной каблучок для жидкого кислорода (фото слева). Во Франции, в отличии от России, законодательно разрешено применение баллонов с кислородом в жидкой форме. Они эффективны в случае отключения электричества или если человеку будет требоваться заправка портативного баллона. Техники обычно выполняют выезды, закладывая интервал 3-4 часа между визитами. Это обусловлено тем, что дата и время посещения формируются централизованно за месяц и потом дополнительно подтверждаются за 2 недели до поездки, пациент получает смс и письмо на почту с указанием даты и времени визита техника. Организация, имеющая 4 филиала, обычно делает 800 выездов в день, что в среднем, в пересчете на одного техника, дает 7-8 посещений. Техник считывает данные с аппарата и через приложение отчет сразу отправляется врачу, который может посмотреть на показания и поменять назначение, а компания в свою очередь снова пришлет техника. Как правило, пациенты положительно расположены к сотрудникам home care service: они знают этих людей и беспрепятственно впускают их в свой дом, разрешают проводить осмотр сколько потребуется — иногда техник может находится у пациента несколько часов. Помимо отправки стандартного отчета о работе оборудования техник может направить врачу информацию, которая не имеет прямого отношения к оборудованию. К примеру, что при посещении у пациента было замечено подавленное настроение и возможно наличие социально психологических проблем (депрессии). Таким образом техник выполняет дополнительную поддерживающую функцию социального работника. Материал подготовлен при участии старшего специалиста по связям с общественностью проектного офиса ОНФ «Регион заботы» Алины Новиковой. Другие материалы по теме Длительная ИВЛ в домашних условиях. Методические рекомендации Европейский опыт организации респираторной поддержки на дому. Первозванский Борис Евгеньевич, руководитель проекта Home care AirLiquide. Видеозапись доклада на V Конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Длительная вентиляция легких. Ларин Егор Сергеевич. Видеозапись доклада на V Конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Неинвазивная вентиляция легких при гиперкапнии. Доктор Доминик Дельвег (Германия). Видеозапись доклада на V Конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям»

Международный комитет по контролю над наркотиками и Министерство иностранных дел Российской Федерации 2 – 5 декабря провели региональный учебный семинар и практикум по вопросу обеспечения доступности опиоидных анальгетиков и психотропных веществ для 38 сотрудников компетентных национальных органов по контролю над наркотиками из Армении, Азербайджана, Казахстана, Кыргызстана, Российской Федерации, Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана. В мероприятии приняли участие представители ВОЗ, Минздрава России, в том числе главный внештатный специалист по паллиативной помощи, председатель правления Ассоциации хосписной помощи Диана Владимировна Невзорова, Московского эндокринного завода, национальных органов власти, международных организаций, член правления Ассоциации, руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным «МНИОИ им. П.А. Герцена» Гузель Рафаиловна Абузарова. С приветственным словом выступили директор Департамента по вопросам новых вызовов и угроз Владимир Евгеньевич Тарабрин, представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович и представитель МККН. Главными целями семинара являются оказание поддержки странам-участницам ООН в улучшении процесса мониторинга наркотических веществ, психотропных веществ химических-веществ прекурсоров и улучшения исчисления потребностей и их оценки для необходимого обеспечения доступности контролируемых веществ в медицинских и научных целях, а также предотвращение возможных утечек, злоупотребление или незаконный оборот наркотических веществ через незаконные каналы. Участники ознакомились с тремя главными международными конвенциями международной системы контроля над наркотиками, а также получили руководство к практическому применению существующих онлайн-инструментов Комитета, таких, как Международная система разрешений на ввоз и вывоз (I2ES) наркотических средств и психотропных веществ, онлайн Система предварительного уведомления об экспорте (система PENOnline), система PICS или например проект ION. Все системы Комитета МККН являются абсолютно бесплатными для государств-членов ООН. Одна из важнейших задач семинара – обмен опытом между странами в обеспечении доступности сильнодействующими анальгетиками и психотропными веществами в области законодательства, производства лекарственных средств, организации и координации работы аптечной сети и медучреждений, использовании их в рамках паллиативной помощи. Докладчики говорили о правильном расчете и назначении препаратов, составлении отчетности для Международного комитета по контролю над наркотиками, о балансе между контролем, легальным и нелегальным использованием наркотических средств. По словам Дианы Владимировны Невзоровой, мероприятие ориентировано на представителей государственной власти, принимающих решения на самом высоком уровне. Для многих русскоговорящих стран вопрос обеспечения доступности обезболивания и регулирования распространения наркотических средств остается достаточно острым. Для них интересен и полезен опыт России, где за последние годы было принято несколько законодательных инициатив, направленных на развитие паллиативной помощи и снижение зарегулированности оборота наркотических и психотропных веществ, применяемых в медицинских целях. Обо всех новых законах и подзаконных актах, в том числе по расчету потребности в сильнодействующих обезболивающих, упрощению процесса выписки и правил хранения подлежащих учету веществ, рассказала начальник отдела Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России Ольга Сергеевна Панова. Доклад представителя МЭЗ Людмилы Владимировны Шершаковой был посвящен новым лекарственным средствам и субстанциям, которые появились в нашей стране за последнее время.

В Москве, в конгресс-центре Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (ул. Трубецкая, 8), начала работу V Ежегодная конференция с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» в рамках проекта «Развитие компетенций специалистов паллиативной медицинской помощи». Участниками конференции стали более 800 медицинских сестер и братьев, фельдшеров, преподавателей и студентов мед. колледжей, врачей, руководителей мед. учреждений, социальных работников. В течение дух дней, 5 и 6 декабря, более 800 медицинских сестер и братьев, фельдшеров, преподавателей и студентов мед. колледжей, врачей, руководителей мед. учреждений, социальных работников будут обсуждать важнейшие аспекты работы младшего и среднего медицинского персонала с неизлечимо больными пациентами. Главный врач Самарского хосписа Ольга Васильевна Осетрова рассказала об истории паллиативной помощи, назвав ее одним из основных достижений человечества в 20 веке. Как практикующий врач, она много говорила об организации работы хосписа, формировании мультидисциплинарной команды. Член совета директоров Ассоциации гериатрических медсестер Израиля Клавдия Консон отметила, что профессия медицинской сестры в современной медицине одна из важнейших: «В паллиативе медицинская сестра всегда номер один. Меня часто спрашивают, в чем секрет успеха израильской медицины. Этот секрет – командная работа. И важнейшая роль в этой команде отводится медсестре. Но мы всегда должны помнить, что главным для нас остается пациент. Мы занимаемся не болезнью, мы занимаемся пациентом». Большую часть выступления эксперта сестринского дела из Израиля заняла беседа в формате «вопрос-ответ». Участников интересовало экспертное мнение о профилактике профессионального выгорания, эффективном взаимодействии с родственниками, дресс-коде сотрудников паллиативных и хосписных служб. «Помните, ни пациент, ни его близкие нам ничего не должны. Это мы им должны. Это основа основ пациенториентированного подхода. Мы должны сопровождать больного и его семью, а не обязывать что-то делать. Мы может только дать правильные инструменты, тактично и деликатно научить и направить», – сказала Клавдия Консон в ответ на один из вопросов участников. Еще один специалист из Израиля, психолог, эксперт международной ассоциации International Psycho-Educational Projects Инна Михайловна Городецкая говорила о таком важном аспекте работы с неизлечимыми больными, как профилактика профессионального выгорания. Она рассказала о простых, но эффективных способах восполнения энергии, отметив, что очень важно вовремя увидеть в себе признаки этого выгорания: раздражительность, постоянная усталость. «Будьте внимательны к себе, не отмахивайтесь от своих нужд и потребностей», – сказала эксперт. Ольга Николаевна Выговская, врач-методист Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, говорила об этических принципах паллиативной медицины в работе медицинской сестры. «Пациент должен чувствовать, что для него сделали все возможное, чтобы облегчить его проблемы, в том числе душевные. Главное – просто находиться рядом с нашими больными, когда мы им нужны… Стройте отношения на доверии, не лгите. В центре любого вашего решения должен находиться пациент и его интересы, а не родственники». Тамара Дмитриевна Антюшко, старший преподаватель кафедры «Управление сестринским делом» Российского университета дружбы народов, рассмотрела стандартные процедуры в практике медицинской сестры паллиативной помощи: профилактика заболеваний, связанных с длительным постельным режимом, оценка и профилактика риска падения, профилактика пролежней. Вопросы совести и закона рассмотрел в своем выступлении Евгений Олегович Таратухин, заведующий кафедрой биоэтики и международного медицинского права РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Он говорил об этическом кодексе медицинских работников, том, какие действия могут дискредитировать медицинского работника: «Важен принцип осознанности. Когда мы что-то делаем, мы должны понимать, что мы делаем и каковы последствия наших действий». После обеда участники разделятся на взрослую и детскую секции. Будут рассмотрены вопросы профилактики хронического болевого синдрома, организации работы выездной службы, профилактики аспирации, технологии работы медсестры при уходе за с гастростомой и центральным венозным катетером, перинатальной паллиативной помощи. Программа конференции Оба дня на канале Ассоциации YouTube будет проходить онлайн-трансляция конференции из двух залов. Смотреть трансляцию

Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ, председатель правления Ассоциации хосписной помощи Диана Владимировна Невзорова приняла участие в совещании Всемирной организации здравоохранения по вопросам долговременного ухода в Российской Федерации, которое прошло 27 – 28 ноября в рамках реализации Стратегии и плана действий в поддержку здорового старения в Европе и национального проекта «Демография» на базе представительства ООН в Москве. Участие в совещании приняли представители Минтруда и Минздрава России, благотворительных фондов «Старость в радость», «Старшие» и фонда Тимченко, пилотных регионов по внедрению системы долговременного ухода (СДУ), международные эксперты, представители ВОЗ и профильных научно-исследовательских и клинических центров. Совещание является частью долгосрочного обязательства Европейского регионального бюро ВОЗ предоставлять экспертные знания в процессе развития системы долговременного ухода в России в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2016 года № 164р «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года» и началом трехлетнего пилотного проекта по созданию системы долгосрочного ухода в РФ. С 2019 года СДУ стала частью Национального проекта «Демография», согласно которому к 2024 году во всех 85 регионах Российской Федерации должны быть созданы условия и услуги для создания функционирующей СДУ. Основная цель совещания — обсудить текущий ход и дальнейшее направление развития системы долговременного ухода в Российской Федерации в контексте национальных и международных стратегий и планов действий.

Коллеги, все разрешенные к публикации видеоролики (всего их 67) с V Конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям», которая проходила 30 – 31 октября в Москве, размещены на нашем канале YouTube. С момента начала публикации уже отмечено 263 просмотра роликов. Лидер по просмотрам – доклад Эрика Кракауэра «Особенности лечения нейропатической боли». Также интерес пользователей вызывают темы планирования помощи в конце жизни (докладчик Ричард Слоан (Richard Sloan), экс-директор хосписа в Дорчестере (Великобритания)) и профилактики аспирации ( доклад Брусницыной Варвары Николаевны, врача анестезиолога-реаниматолога, заведующей отделением длительной респираторной поддержки ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» (Москва)). Вот только некоторые отзывы: «Готова слушать и слушать, презентация с наглядным материалом в виде фотографий ...браво!» (отзыв к докладу Ларисы Анатольевны Шукшиной «Ведение респираторных симптомов у детей с нервно-мышечными заболеваниями») «Тема очень важная и нужная в паллиативе

В Челябинске, в отеле «Парк-Сити» (ул. Лесопарковая, 6), 29 – 30 ноября 2019 года пройдет конференция «Респираторная поддержка в паллиативной помощи». С докладами выступят эксперты из медицинских учреждений Челябинска, Екатеринбурга, Тюмени и Москвы, представители Ассоциации респираторной поддержки и паллиативной помощи. К участию приглашаются специалисты, в своей работе сталкивающиеся с проблемами респираторной поддержки у взрослых и детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Участие свободное. Участников конференции ждет обширная программа, включающая доклады и мастер-классы по инвазивной и неинвазивной вентиляции легких при различных заболеваниях, организации помощи и уходу за стомированными пациентами, очистке дыхательных путей, работе с респираторным оборудованием и др. Программа конференции

26 ноября 2019 года в рамках XII Всероссийского образовательного конгресса «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» состоится круглый стол «Современная паллиативная помощь в перинатальном и неонатальном периоде». Время проведения: 14:30 – 16:00. Место проведения: Центр международной торговли, зал «Амфитеатр» (Москва, Краснопресненская наб., 12). Модераторы: Бокерия Е. Л., Зубков В. В., Минакова Е. Н., Полевиченко Е. В. ПРОГРАММА 14:30-14:50 Полевиченко Е. В. (Москва). Паллиативная помощь в перинатальном и неонатальном периоде: возможности и перспективы 14:50-15:10 Савва Н. Н. (Москва). Опыт организации перинатальной паллиативной помощи в г. Москве 15:10-15:25 Бокерия Е. Л., Казанцева И. А. (Москва). Критические летальные хромосомные патологии на этапе перинатального центра. Что дальше? 15:25-15:40 Карпова А. А., Мостовой А. В. (Калуга). Региональный опыт проведения домашней кислородотерапии 15:40-15:50 Буров А. А., Подуровская Ю. Л., Зубков В. В. (Москва). Организация помощи новорожденным с критическими врожденными пороками развития на этапе перинатального центра. Опыт ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России 15:50-16:00 ДИСКУССИЯ К участию приглашаются врачи анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, акушеры-гинекологи, трансфузиологи, заведующие отделениями и руководители учреждений родовспоможения, перинатальных центров, организаторы здравоохранения, ординаторы, аспиранты, студенты и другие специалисты, работающие в области перинатальной медицины. Участие в конгрессе платное. Стоимость одного дня без портфеля и сертификата 3000 руб. Посещение только круглого стола бесплатное. Для участия необходимо до 22 ноября заполнить форму самозаписи. Полная программа конгресса

5-6 декабря 2019 г. в Москве, в конгресс-центре Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (ул. Трубецкая, 8), пройдет V Ежегодная конференция с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» в рамках проекта «Развитие компетенций специалистов паллиативной медицинской помощи». Участие бесплатное, по предварительной регистрации. Организатор — Ассоциация хосписной помощи при поддержке Фонда президентских грантов. Участниками конференции станут более 700 человек — медицинские сестры, социальные работники, студенты медицинских вузов, представители НКО, организаторы здравоохранения. Два дня российские и зарубежные эксперты будут рассказывать о современных технологиях и средствах ухода за тяжелыми больными, как предотвратить возникновение осложнений, связанных с длительным постельным режимом, как безопасно перемещать пациентов, чтобы сохранить здоровье персонала, как сообщать родственникам плохие новости и лучше понять нужды пациентов. Основные блоки программы 2019 года: Роль медицинской сестры в лечении хронического болевого синдрома у взрослых и детей; Контроль тягостных симптомов в комплексе паллиативной медицинской помощи взрослым и детям; Недоношенность и перинатальная паллиативная помощь; Ведение пациента в терминальном периоде; Качественный уход. Этические моменты;  Местное лечение хронических ран в паллиативной помощи; Трахеостома и качество жизни паллиативного пациента; Методы оценки дисфагии и профилактика аспирации; Нутритивная поддержка и гидратация в паллиативной медицине; Доврачебная помощь при неотложных состояниях в паллиативной медицине; Позиционирование и профилактика контрактур; Безопасное пространство. Перемещение. Профилактика падений; Работа медицинской сестры выездной патронажной службы; Система профилактики профвыгорания; Респираторная поддержка в паллиативной помощи; Ведение сестринской документации при оказании паллиативной помощи. Программа Пройти регистрацию С 2015 года Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи ежегодно проводит конференцию с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи». С 2016 г. конференция входит в официальный перечень мероприятий Минздрава России, поскольку обмен опытом и повышение профессиональных навыков медсестер является крайне важным для улучшения качества жизни пациентов паллиативного профиля. За три года участниками конференции стали более 2 600 человек со всех регионов нашей страны, Киргизии, Казахстана, Армении.

В раздел Материалы конференций добавлены презентации и фото с V Конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям», которая состоялась 30-31 октября 2019 г. в Москве. Лекции и мастер-классы проходили одновременно в 5 залах конгресс-центра Сеченовского университета. С докладами выступили 94 спикера из 6 стран (Бельгии, Великобритании, Германии, Республики Беларусь, России и США). Участие в конференции приняли 767 специалистов из 136 населенных пунктов нашей страны, Казахстана, Республики Беларусь. Видеозаписи онлайн-трансляции конференции будут размещены позже на нашем канале YouTube. Программа конференции

В конгресс-центре Первого МГМУ им. им. И. М. Сеченова 30 октября 2019 г. начала работу V Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. Мероприятие собрало более 700 специалистов, оказывающих помощь пациентам с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями со всех регионов Российской Федерации. Организаторы: Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи совместно с Общественным народным фронтом (проект «Регион заботы»), Детским хосписом «Дом с маяком» и Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера». Место проведения: конгресс-центр Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Москва, ул. Трубецкая, 8) Участников конференции приветствовала Байбарина Елена Николаевна, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения, которая передала слова поздравления от имени министра здравоохранения РФ Вероники Игоревны Скворцовой и отметила важность развития паллиативной помощи. Представитель Минздрава России выразила уважение и восхищение той работой, которую сотрудники паллиативных и хосписных служб делают для своих пациентов и их близких. «Паллиативная помощь по гуманному отношению к пациенту, человеческой эмпатии и доброте — это маяк не только для системы здравоохранения, но и для всей нашей жизни», — подчеркнула Елена Николаевна. С приветственным словом на пленарном заседании выступил представитель ВОЗ Эрик Кракауэр (Eric Krakauer). Эрик говорил о доступности паллиативной помощи как о глобальной проблеме в масштабах всего мира, о недостаточном уровне ее качества в развивающихся странах, о том, какие инициативы предпринимает Всемирная организация здравоохранения по обеспечению равных прав для всех граждан в любой стране мира. «Россия — это значит быстро», — отметил международный эксперт значительные успехи нашей страны в развитии паллиативной помощи и интеграции ее в систему здравоохранения за последние два года. Диана Владимировна Невзорова, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, приветствуя участников, отметила, что конференция — это не просто очередное официальное мероприятие. Это встреча единомышленников и друзей. «Каждый раз после наших конференций ко мне подходят со словами благодарности люди, которые говорят, что конференция дает им заряд энергии на целый год работы. Потому что они знают, что в конце этого года они снова увидят коллег и друзей», — сказала она. Диана Владимировна рассказала об истории возникновения Ассоциации хосписной помощи, которая 21 октября этого года отметила пятилетие создания. Именно первые конференции по паллиативной помощи стали площадками, на которых возникла идея об объединении медицинских работников, благотворительных фондов, социальных служб, представителей пациентского сообщества и других лиц, заинтересованных в развитии в нашей стране помощи неизлечимым больным. Главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Елена Владимировна Полевиченко в своем докладе говорила о самых острых вопросах, стоящих перед детскими паллиативными службами. Например, о маршрутизации онкологических пациентов на паллиативные койки. Так, по данным мониторинга Минздрава за первое полугодие текущего года всего 576 детей с онкологическими заболеваниями наблюдались амбулаторными и стационарными паллиативными службами. Например, в Сибирском федеральном округе за первые полгода 2019 г. паллиативную помощь получили всего 67 таких детей. «Почему так мало? Это может означать, что дети со злокачественными новообразованиями в терминальной стадии умирают дома, под наблюдением детской поликлиники, получая только первичную (не специализированную) паллиативную медицинскую помощь. Или уходят из жизни в отделениях реанимации. При этом паллиативные койки могут быть заняты детьми с неврологической патологией в стабильном состоянии», — отметила профессор Полевиченко. Первый день работы конференции включает симпозиумы по организации и планированию, интеграции паллиативной помощи в систему первичного звена здравоохранения, вопросам профилактики суицида у пациентов паллиативного профиля, мастер-классы по уходу за гастростомой и современным перевязочным средствам и другим аспектам оказания помощи неизлечимым больным. Опытом с российскими коллегами поделились зарубежные эксперты Люк Ван Ауденхов (Luc Van Aundenhove, Бельгия), Ричард Слоан (Richard Sloan, Великобритания), доктор Эрик Кракауэр (США). Особый интерес участников вызвала секция по правовым вопросам паллиативной помощи, на которой рассматривались такие спорные аспекты, как, например, отказ нотариусов заверять завещания паллиативных пациентов, получающих наркотические обезболивающие, обосновывая это невменяемостью таких больных. Эксперт по медицинскому праву Полина Габай в своем выступлении отметила, что только врачи могут делать выводы о том, насколько пациент способен осознавать свои действия и их последствия. 31 октября V Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» продолжит работу. Участников ждут симпозиумы по особенностям ведения хронического болевого синдрома, паллиативной помощи при нейромышечных заболеваниях, перинатальной паллиативной помощи. Отдельная секция будет посвящена организации работы детского хосписа «Дом с маяком». Программа конференции

Сегодня Ассоциация хосписной помощи отмечает свой первый маленький юбилей. Ровно 5 лет назад, 21 октября 2014 года, в Москве, на круглом столе в РГГУ, состоялась презентация Ассоциации профессионалов хосписной помощи. Ее учредителем стала Ирина Ясина — известный правозащитник, публицист, паллиативный пациент и автор книги «История болезни». Председателем правления назначена главный врач ГКУЗ «Хоспис № 1 им. В. В. Миллионщиковой», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ Диана Невзорова. В состав Правления вошли ведущие российские специалисты хосписной и паллиативной помощи, а также руководители благотворительных фондов «Вера», «Детский паллиатив», «ОРБИ» и «Старость в радость». Основной задачей вновь созданного профессионального сообщества стала подготовка специалистов, оказывающих помощь неизлечимым больным. И с этой задачей Ассоциация хосписной помощи успешно справляется. За пять лет существования Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи было проведено 8 конференций для врачей и медсестер, 28 паллиативных образовательных форумов, 136 симпозиумов и секций по паллиативной помощи на сторонних мероприятиях. В общей сложности, в мероприятиях Ассоциации приняли участие 12 478 специалистов из 129 городов РФ, Израиля, Казахстана, Киргизии, Эстонии.

В рамках V Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» 31 октября пройдет Балинтовский семинар для участников конференции. Ведущий семинара — медицинский психолог отделения клинической психологии НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, психолог благотворительного фонда «Подари жизнь» Наталья Клипинина. Количество мест ограничено! Для участия в семинаре необходимо заполнить форму самозаписи. Что такое Балинтовский семинар? Идея организации специальной групповой работы для преодоления профессионального эмоционального напряжения принадлежит венгерскому психологу и психиатру М.Балинту. Он также разработал ее особый формат, получивший впоследствии название Балинтовского семинара. На семинаре в условиях специально организованного безопасного, конфиденциального пространства предполагается обсуждение психологически сложных профессиональных случаев. Участники получают возможность исследовать и анализировать психологические аспекты своей работы, возможность поделиться своими переживаниями и получить психологическую поддержку, обогатить свой взгляд на ситуацию и обменяться с коллегами опытом решения сложных профессиональных ситуаций. Балинтовские группы являются признанным и распространенным методом психологической поддержки специалистов, чья работа связана с высоким психологическим и эмоциональным напряжением. V Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» — крупнейшее образовательное мероприятие в области помощи пациентам с тяжелыми неизлечимыми и прогрессирующими заболеваниями в нашей стране входит в план научно-практических мероприятий Минздрава РФ и традиционно собирает ведущих специалистов по паллиативной помощи из-за рубежа и разных регионов нашей страны. За четыре года участниками конференции стали более 2535 врачей, медсестер, представителей некоммерческих организаций, администраторов здравоохранения и других лиц, заинтересованных в повышении качества и доступности паллиативной помощи. Организаторы: Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи совместно с Общественным народным фронтом (проект «Регион заботы»), Детским хосписом «Дом с маяком» и Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера». Место проведения: конгресс-центр Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Москва, ул. Трубецкая, 8) Программа конференции На фото сверху участники Балинтовского семинара конференции 2018 г.

23 октября, в рамках конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии-2019», пройдет симпозиум «Паллиативная помощь в перинатальном и неонатальном периоде: возможности и перспективы». Участие бесплатное. Место проведения: гостиница «Космос», зал «Венера». Время проведения: 16:30-18:00 Председатели: Полевиченко Е. В., Савва Н. Н. ПРОГРАММА Международные рекомендации по организации перинатальной помощи семье Полевиченко Е. В. – 30 мин Опыт организации перинатальной паллиативной помощи в г Москве Савва Н. Н. – 30 мин Организация помощи новорожденным с врожденными пороками развития, угрожающими жизни Буров А. А – 30 мин Полная программа Конгресса На сайте открыта предварительная онлайн регистрация участников Конгресса. Зарегистрировавшимся через сайт участникам Конгресса не нужно заполнять анкету на стойке регистрации. Ваше имя и данные уже будут в базе зарегистрировавшихся участников Конгресса.

30-31 октября 2019 г. в Москве пройдет V Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям». Это крупнейшее образовательное мероприятие в области помощи пациентам с тяжелыми неизлечимыми и прогрессирующими заболеваниями в нашей стране входит в план научно-практических мероприятий Минздрава РФ и традиционно собирает ведущих специалистов по паллиативной помощи из-за рубежа и разных регионов нашей страны. За четыре года участниками конференции стали более 2535 врачей, медсестер, представителей некоммерческих организаций, администраторов здравоохранения и других лиц, заинтересованных в повышении качества и доступности паллиативной помощи. Организаторы: Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи совместно с Общественным народным фронтом (проект «Регион заботы»), Детским хосписом «Дом с маяком» и Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера». Место проведения: конгресс-центр Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Москва, ул. Трубецкая, 8) Программа Конференции включает доклады и презентации ведущих специалистов в области паллиативной помощи из Бельгии, Великобритании, Германии, Израиля, Республики Беларусь, России, США, а также мастер-классы, дискуссии, обсуждение клинических случаев. Основные блоки программы 2019 года мультидисциплинарный подход в организации оказания паллиативной помощи проблемы интеграции ПМП в систему первичной медико-санитарной помощи международная классификация функционирования в организации ПМП юридические вопросы в практике врача по паллиативной помощи обезболивание в паллиативной помощи взрослым и детям психиатрические и психотерапевтические вопросы в паллиативной помощи респираторная поддержка, инвазивная и неинвазивная вентиляция легких клиническая фармакология в ПМП нутритивная поддержка в комплексе ПМП терапия тягостных симптомов в паллиативной помощи взрослым и детям ПМП в онкологии организация работы детского хосписа на примере «Дом с маяком» ПМП при нейромышечных заболеваниях психологическая помощь взрослым и детям с неизлечимыми заболеваниями и их семьям психологическая поддержка сотрудников паллиативных и хосписных служб, Балинтовские группы этические и философские вопросы оказания помощи неинкурабельным больным мастер-классы: уход за гастростомой, работа с шприцевыми помпами, выписка рецептов на НС и ПВ, лечение ранперинатальная паллиативная помощь. Программа конференции Обращаем ваше внимание, что участие в конференции возможно только по предварительной регистрации. Оплата участия на площадке наличными будет недоступна.

В рамках V Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» 30 октября пройдет интерактивный семинар «Право ребенка на паллиативную помощь: «неудобные» вопросы». У вас есть уникальная возможность получить консультацию или ответ на любой вопрос из практики работы с неизлечимо больными детьми и их семьями от практикующего юриста. Программа семинара: Черножукова Ирина, руководитель проекта «Помощь детям» благотворительного фонда «Вера» (Москва) Адвокатирование пациентов в рамках проекта «Помощь детям» Повалихина Анна, юрисконсульт фонда помощи хосписам вера «Вера», программа «Помощь детям в регионах» (Москва) Правовая помощь юриста семьям пациентов детских паллиативных служб Интерактивная часть семинара: ответы юриста Анны Повалихиной на вопросы врачей согласно рубрикам: лекарственное обеспечение, права и льготы детей-инвалидов, правовые аспекты коммуникации, работа с обращениями семей. Программа конференции Анна Повалихина: Уважаемые коллеги! Более пяти лет фонд «Вера» оказывает юридическую помощь паллиативным больным и их родственникам. За это время выросла сильная команда специалистов, которые стали экспертами в вопросах взаимодействия пациентов с медицинскими организациями. В нашем багаже – сотни кейсов, когда нам удавалось урегулировать сложные, порой конфликтные ситуации между подопечными фонда и лечебными учреждениями. В рамках секции мы хотели бы рассказать о последних законодательных актах, которые детально описывают процессы и механизмы оказания паллиативной помощи детям. А также разобрать примеры ситуаций, в которых чаще всего возникают трудности во взаимодействии «врач-пациент». Мы будем рады вашим вопросам по темам: Лекарственное обеспечение (бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и специализированным питанием, получение незарегистрированных в РФ препаратов, иное); Права и льготы детей-инвалидов (санаторно-курортное лечение, направление на МСЭ, детализация для ТСР, совместное пребывание родителя с ребёнка в стационаре); Работа с обращениями семей (кто должен отвечать на те или иные категории обращений, порядок урегулирования спорных вопросов); Правовые аспекты коммуникации врачей с родителями (пути предотвращения конфликтов, разбор сложных ситуаций с примерами); Иное (любая важная для вас тема). Чтобы сделать наше выступление максимально информативным и полезным, вы можете присылать вопросы через форму на сайте Ассоциации с пометкой в теме письма «Вопрос юристу» или задать их непосредственно во время симпозиума. Ждем ваши вопросы до 20 октября. Регистрация на конференцию

В Махачкале, в Дагестанском государственном медицинском университете, 10 октября стартовал заключительный в этом году IV Образовательный паллиативный медицинский форум. Он собрал около 200 специалистов, оказывающих помощь неизлечимым больным в медицинских учреждениях республик Северо-Кавказского федерального округа. Слова приветствия от лица министра здравоохранения Гаджиибрагимова Джамалудина Алиевича зачитала заместитель министра Шахсинова Раиса Наримановна. Она поблагодарила участников за неравнодушие и желание развивать помощь неизлечимым больным в регионе. «Если бы лет 10 назад мне сказали, что вот такое мероприятие по развитию паллиативной помощи будет проходить в Дагестане, я бы не поверила, потому что многие до сих пор считают, что для Северного Кавказа этот вид помощи не актуален. Но оказывается, очень даже актуален. Сегодня, благодаря развитию современной медицины, у медиков есть возможность продлевать жизнь многих больных, но насколько она будет качественной, зависит от нашей с вами работы… В Республике Дагестан паллиативная помощь находится в зачаточном состоянии, и нам очень нужна ваша поддержка и ваша помощь. И такой формат обучения, как на Форуме, очень актуален, потому что дает возможность обменяться опытом. Есть регионы, которые впереди нас в этом вопросе, и нам важно наладить профессиональные и дружественные связи, чтобы повышать качество оказания помощи нашим пациентам благодаря этому взаимодействию», — отметила Раиса Наримановна. По ее словам, благодаря федеральной поддержке в республике удалось в соответствии с Порядками дооснастить детское и взрослое отделения, но существующих объемов оказания паллиативной помощи недостаточно, потому что потребность намного выше. Форум в Махачкале проводится совместно с Общественным народным фронтом. В 2019 году ОНФ запустил в 25 регионах проект развития паллиативной помощи «Регион заботы», направленный на усовершенствование организации помощи пациентам на дому и оценки доступности паллиативной помощи для семей. О ходе реализации проекта, особенностях и проблемах оказания помощи неизлечимым больным на Северном Кавказе рассказала член Центрального штаба ОНФ, руководитель ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ», учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Константиновна (Нюта) Федермессер. Анна Константиновна отметила, что Северный Кавказ — особый регион. «Мы знаем про вашу гордость и силу характера, про ваше отношение к старости и немощи. Я удивлялась, почему из общественных организаций, которые изучают работу общественных учреждений соцзащиты, нет отчетов по Северному Кавказу. Спросила у руководителей этих организаций про ПНИ и ДДИ, а они удивились — разве там эти учреждения есть? В силу ваших национальных особенностей на Кавказе не может быть детского дома или дома престарелых. Все это так. Но жизнь меняется, вы ассимилируетесь, у вас тоже дети и внуки уезжают работать в большие города, и у вас тоже появляются одинокие старики. С другой стороны, тому, что я увидела в учреждениях соцзащиты на Кавказе, мне хотелось бы, чтобы сюда приезжали из других регионов этому учиться. Это при том, что эти учреждения создавались в единой, еще советской системе. Это армейские режимные учреждения по всей стране. А здесь эти учреждения вдруг превращаются в совершенно иные — человечные. Может быть, это солнце и море или растущие во дворе каждого такого учреждения абрикосы и персики, но все это сразу совершенно иначе настраивает людей... Вы действительно можете — с вашей историей, культурой, с вашей болью, климатом и теплом, с вашим гостеприимством и заботой — быть лучшими регионами, значительно более заботливыми, чем север нашей страны, где совершенная норма замыкаться и открещиваться от чужих проблем... Позвольте нам вам помочь. Ведь народы разные, а люди везде одинаковые, и всем одинаково страшно перед смертью, одинаково больно и одинаково одиноко — даже тем, у кого много детей и родственников — потому что опыт смерти — он только твой, ни у кого его больше нет. И одинаково стыдно. Если же говорить про детей, степень одиночество родителей, которые потеряли детей, на Кавказе даже больше, чем где-то еще. Здесь не принято женщине, потерявшей ребенка, делиться своим горем, нет никакой психологической помощи. При этом в Нальчике, в Доме ребенка, есть совершенно потрясающий опыт, который должен быть примером для всей страны. Это одно из лучших учреждений паллиативной помощи детям и одна из самых преданных команд. И они лучшие не потому, что обучены лучше, а потому что относятся к своим пациентам как к своей семье. Но самое главное, что в этом отделении главные дети, а не медики. И мамы там не одиноки. Благодаря вам. Им ведь очень мало надо — просто уделить внимание. И так уделять внимание, как это делаете вы, не умеет никто». Образовательная программа Форума включает важнейшие аспекты организации и оказания помощи взрослым и детям с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями: выявление пациентов, нуждающихся в этом виде помощи, дальнейшая маршрутизация, взаимодействие узких специалистов с сотрудниками паллиативных и хосписных служб; фармакотерапия боли, выписка рецептов, ротация сильнодействующих обезболивающих; нутритивная, респираторная, психологическая, социальная поддержка и другие вопросы. Форум в Махачкале завершает цикл образовательных паллиативных форумов 2019 года, которые Ассоциация хосписной помощи совместно с Минздравом России проводит в регионах РФ с целью повышения уровня оказания паллиативной помощи и обезболивания. За год участниками цикла стали 1268 специалистов из самых разных субъектов федерации. Итоги форумов будут подведены на ежегодных конференциях Ассоциации в Москве. 30-31 октября, V Конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Пройти регистрацию Программа 5-6 декабря, V Конференция с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

Новый номер журнала «Pallium: паллиативная и хосписная помощь» приурочен к Всемирному дню хосписной и паллиативной помощи (World Hospice and Palliative Care Day), который по инициативе комитета Всемирного альянса по паллиативной помощи ежегодно отмечается во вторую субботу октября. В этом году он приходится на 12 октября. Лозунг этого года — «Моя помощь, моё право» — направлен на развитие паллиативной помощи в обществе и призывает к тому, что совместными усилиями люди, страдающие неизлечимыми болезнями, могут повлиять на правительство и добиться финансирования паллиативной помощи в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения. «В этом номере журнала авторы обсуждают проблемы оказания паллиативной помощи самым чувствительным группам больных – пациентам, страдающим деменцией, буллезным эпидермолизом, молодым взрослым, вопросам медицинской реабилитации в рамках паллиативной медицинской помощи и многие другие не менее актуальные вопросы как клинической, так и юридической направленности», рассказывает во вступительном слове главный редактор журнала Диана Невзорова. Постоянная рубрика «Страницы истории» повествует о невероятном человеке – филантропе и бессребренике Федоре Петровиче Гаазе, которого в народе называли «святой доктор». Также в третьем номере журнала: о доступности наркотических обезболивающих в регионах; медицинская и социальная реабилитация в паллиативной практике. Практические рекомендации; развитие детской паллиативной помощи в Республике Беларусь и другие материалы. Читать новый номер