Новости

В рамках V Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» 30 октября пройдет интерактивный семинар «Право ребенка на паллиативную помощь: «неудобные» вопросы». У вас есть уникальная возможность получить консультацию или ответ на любой вопрос из практики работы с неизлечимо больными детьми и их семьями от практикующего юриста. Программа семинара: Черножукова Ирина, руководитель проекта «Помощь детям» благотворительного фонда «Вера» (Москва) Адвокатирование пациентов в рамках проекта «Помощь детям» Повалихина Анна, юрисконсульт фонда помощи хосписам вера «Вера», программа «Помощь детям в регионах» (Москва) Правовая помощь юриста семьям пациентов детских паллиативных служб Интерактивная часть семинара: ответы юриста Анны Повалихиной на вопросы врачей согласно рубрикам: лекарственное обеспечение, права и льготы детей-инвалидов, правовые аспекты коммуникации, работа с обращениями семей. Программа конференции Анна Повалихина: Уважаемые коллеги! Более пяти лет фонд «Вера» оказывает юридическую помощь паллиативным больным и их родственникам. За это время выросла сильная команда специалистов, которые стали экспертами в вопросах взаимодействия пациентов с медицинскими организациями. В нашем багаже – сотни кейсов, когда нам удавалось урегулировать сложные, порой конфликтные ситуации между подопечными фонда и лечебными учреждениями. В рамках секции мы хотели бы рассказать о последних законодательных актах, которые детально описывают процессы и механизмы оказания паллиативной помощи детям. А также разобрать примеры ситуаций, в которых чаще всего возникают трудности во взаимодействии «врач-пациент». Мы будем рады вашим вопросам по темам: Лекарственное обеспечение (бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и специализированным питанием, получение незарегистрированных в РФ препаратов, иное); Права и льготы детей-инвалидов (санаторно-курортное лечение, направление на МСЭ, детализация для ТСР, совместное пребывание родителя с ребёнка в стационаре); Работа с обращениями семей (кто должен отвечать на те или иные категории обращений, порядок урегулирования спорных вопросов); Правовые аспекты коммуникации врачей с родителями (пути предотвращения конфликтов, разбор сложных ситуаций с примерами); Иное (любая важная для вас тема). Чтобы сделать наше выступление максимально информативным и полезным, вы можете присылать вопросы через форму на сайте Ассоциации с пометкой в теме письма «Вопрос юристу» или задать их непосредственно во время симпозиума. Ждем ваши вопросы до 20 октября. Регистрация на конференцию

В Махачкале, в Дагестанском государственном медицинском университете, 10 октября стартовал заключительный в этом году IV Образовательный паллиативный медицинский форум. Он собрал около 200 специалистов, оказывающих помощь неизлечимым больным в медицинских учреждениях республик Северо-Кавказского федерального округа. Слова приветствия от лица министра здравоохранения Гаджиибрагимова Джамалудина Алиевича зачитала заместитель министра Шахсинова Раиса Наримановна. Она поблагодарила участников за неравнодушие и желание развивать помощь неизлечимым больным в регионе. «Если бы лет 10 назад мне сказали, что вот такое мероприятие по развитию паллиативной помощи будет проходить в Дагестане, я бы не поверила, потому что многие до сих пор считают, что для Северного Кавказа этот вид помощи не актуален. Но оказывается, очень даже актуален. Сегодня, благодаря развитию современной медицины, у медиков есть возможность продлевать жизнь многих больных, но насколько она будет качественной, зависит от нашей с вами работы… В Республике Дагестан паллиативная помощь находится в зачаточном состоянии, и нам очень нужна ваша поддержка и ваша помощь. И такой формат обучения, как на Форуме, очень актуален, потому что дает возможность обменяться опытом. Есть регионы, которые впереди нас в этом вопросе, и нам важно наладить профессиональные и дружественные связи, чтобы повышать качество оказания помощи нашим пациентам благодаря этому взаимодействию», — отметила Раиса Наримановна. По ее словам, благодаря федеральной поддержке в республике удалось в соответствии с Порядками дооснастить детское и взрослое отделения, но существующих объемов оказания паллиативной помощи недостаточно, потому что потребность намного выше. Форум в Махачкале проводится совместно с Общественным народным фронтом. В 2019 году ОНФ запустил в 25 регионах проект развития паллиативной помощи «Регион заботы», направленный на усовершенствование организации помощи пациентам на дому и оценки доступности паллиативной помощи для семей. О ходе реализации проекта, особенностях и проблемах оказания помощи неизлечимым больным на Северном Кавказе рассказала член Центрального штаба ОНФ, руководитель ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ», учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Константиновна (Нюта) Федермессер. Анна Константиновна отметила, что Северный Кавказ — особый регион. «Мы знаем про вашу гордость и силу характера, про ваше отношение к старости и немощи. Я удивлялась, почему из общественных организаций, которые изучают работу общественных учреждений соцзащиты, нет отчетов по Северному Кавказу. Спросила у руководителей этих организаций про ПНИ и ДДИ, а они удивились — разве там эти учреждения есть? В силу ваших национальных особенностей на Кавказе не может быть детского дома или дома престарелых. Все это так. Но жизнь меняется, вы ассимилируетесь, у вас тоже дети и внуки уезжают работать в большие города, и у вас тоже появляются одинокие старики. С другой стороны, тому, что я увидела в учреждениях соцзащиты на Кавказе, мне хотелось бы, чтобы сюда приезжали из других регионов этому учиться. Это при том, что эти учреждения создавались в единой, еще советской системе. Это армейские режимные учреждения по всей стране. А здесь эти учреждения вдруг превращаются в совершенно иные — человечные. Может быть, это солнце и море или растущие во дворе каждого такого учреждения абрикосы и персики, но все это сразу совершенно иначе настраивает людей... Вы действительно можете — с вашей историей, культурой, с вашей болью, климатом и теплом, с вашим гостеприимством и заботой — быть лучшими регионами, значительно более заботливыми, чем север нашей страны, где совершенная норма замыкаться и открещиваться от чужих проблем... Позвольте нам вам помочь. Ведь народы разные, а люди везде одинаковые, и всем одинаково страшно перед смертью, одинаково больно и одинаково одиноко — даже тем, у кого много детей и родственников — потому что опыт смерти — он только твой, ни у кого его больше нет. И одинаково стыдно. Если же говорить про детей, степень одиночество родителей, которые потеряли детей, на Кавказе даже больше, чем где-то еще. Здесь не принято женщине, потерявшей ребенка, делиться своим горем, нет никакой психологической помощи. При этом в Нальчике, в Доме ребенка, есть совершенно потрясающий опыт, который должен быть примером для всей страны. Это одно из лучших учреждений паллиативной помощи детям и одна из самых преданных команд. И они лучшие не потому, что обучены лучше, а потому что относятся к своим пациентам как к своей семье. Но самое главное, что в этом отделении главные дети, а не медики. И мамы там не одиноки. Благодаря вам. Им ведь очень мало надо — просто уделить внимание. И так уделять внимание, как это делаете вы, не умеет никто». Образовательная программа Форума включает важнейшие аспекты организации и оказания помощи взрослым и детям с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями: выявление пациентов, нуждающихся в этом виде помощи, дальнейшая маршрутизация, взаимодействие узких специалистов с сотрудниками паллиативных и хосписных служб; фармакотерапия боли, выписка рецептов, ротация сильнодействующих обезболивающих; нутритивная, респираторная, психологическая, социальная поддержка и другие вопросы. Форум в Махачкале завершает цикл образовательных паллиативных форумов 2019 года, которые Ассоциация хосписной помощи совместно с Минздравом России проводит в регионах РФ с целью повышения уровня оказания паллиативной помощи и обезболивания. За год участниками цикла стали 1268 специалистов из самых разных субъектов федерации. Итоги форумов будут подведены на ежегодных конференциях Ассоциации в Москве. 30-31 октября, V Конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» Пройти регистрацию Программа 5-6 декабря, V Конференция с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

Новый номер журнала «Pallium: паллиативная и хосписная помощь» приурочен к Всемирному дню хосписной и паллиативной помощи (World Hospice and Palliative Care Day), который по инициативе комитета Всемирного альянса по паллиативной помощи ежегодно отмечается во вторую субботу октября. В этом году он приходится на 12 октября. Лозунг этого года — «Моя помощь, моё право» — направлен на развитие паллиативной помощи в обществе и призывает к тому, что совместными усилиями люди, страдающие неизлечимыми болезнями, могут повлиять на правительство и добиться финансирования паллиативной помощи в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения. «В этом номере журнала авторы обсуждают проблемы оказания паллиативной помощи самым чувствительным группам больных – пациентам, страдающим деменцией, буллезным эпидермолизом, молодым взрослым, вопросам медицинской реабилитации в рамках паллиативной медицинской помощи и многие другие не менее актуальные вопросы как клинической, так и юридической направленности», рассказывает во вступительном слове главный редактор журнала Диана Невзорова. Постоянная рубрика «Страницы истории» повествует о невероятном человеке – филантропе и бессребренике Федоре Петровиче Гаазе, которого в народе называли «святой доктор». Также в третьем номере журнала: о доступности наркотических обезболивающих в регионах; медицинская и социальная реабилитация в паллиативной практике. Практические рекомендации; развитие детской паллиативной помощи в Республике Беларусь и другие материалы. Читать новый номер

К Международному дню врача, который традиционно отмечается в первый понедельник октября, мы подготовили обзор самых значимых для мировой медицины достижений русских врачей. 1. Разработка топографической анатомии В своём первом труде «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» великий хирург и анатом Николай Пирогов впервые установил важнейшие для практики законы взаимоотношения кровеносных сосудов, фасций и прилежащих тканей. Гениальность идеи учёного состояла в разработке методики распила в различных плоскостях замороженного трупа, благодаря чему органы, сосуды и нервы сохраняли своё естественное, ненарушенное положение. Вскоре этот метод стал основным в изучении топографии человеческого тела. А в настоящее время подготовка врача просто немыслима без изучения сформировавшейся благодаря стараниям Н. И. Пирогова топографической анатомии. 2. Формирование военно-полевой хирургии и внедрение принципа сортировки раненых В 1855 году Николай Иванович Пирогов стал главным хирургом осаждённого Севастополя. Именно здесь он начал впервые в истории внедрять совершенно неизвестный ранее метод — сортировку раненых. Суть его заключалась в том, что уже на перевязочном пункте производилось, в зависимости от тяжести состояния, разделение пострадавших на различные группы. Одни признавались безнадёжными, и попытки оказать им помощь в условиях дефицита медиков и времени, не изменяя неминуемого летального исхода, приводили только к резко возрастающим потерям среди тех, кого ещё можно было бы спасти. Ведь в процессе ожидания помощи их состояние ухудшалось, и, пока пытались спасать тех, кто всё равно не выживет, среднетяжёлые погибали тоже. Таким образом, часть раненых признавалась безнадёжными, другая — подлежащими немедленной операции в полевых условиях, остальные, с более стабильным состоянием, эвакуировались в глубь страны для лечения в тыловых госпиталях. В результате этой сортировки количество выживших повышалось, исходы улучшались. В дальнейшем благодаря деятельности Н.И. Пирогова сформировалась новая научная дисциплина — военно-полевая хирургия. Сейчас в сравнении с XIX веком в ней, а также тесно примыкающей медицине катастроф многое стало другим, но неизменными остались заложенные великим русским хирургом принципы сортировки. 3. Создание фагоцитарной теории иммунитета Великий русский физиолог и патолог Илья Мечников считается основателем фагоцитарной теории иммунитета. Он доказал существование в организме особых клеток, способных поглощать патогенные микроорганизмы. Основные положения новой теории И.И. Мечников сформулировал в своей опубликованной в 1901 году работе «Невосприимчивость в инфекционных болезнях». Мировое научное сообщество по достоинству оценило заслуги русского исследователя, присудив ему в 1908 году Нобелевскую премию. В приветственной речи говорилось, что И.И. Мечников «положил начало современным исследованиям по… иммунологии и оказал глубокое влияние на весь ход ее развития». Несмотря на то что большая часть его активной научной жизни проходила в стенах Пастеровского института в Париже, в ответ на официальный запрос Нобелевского комитета — является ли будущий лауреат русскими или французом — он с гордостью ответил, что «всегда был и продолжает быть русским». 4. Разработка аускультативного метода измерения артериального давления В ноябре 1905 года, в стенах Императорской военно-медицинской академии прозвучал доклад мало известного тогда широкой медицинской публике врача Николая Короткова, в котором впервые в мировой практике излагалась сущность аускультативного метода измерения артериального давления, ставшего в дальнейшем «золотым стандартом» в мировой медицине. И в настоящее время врачебный осмотр немыслим без выслушивания «тонов Короткова» при измерении артериального давления. Несмотря на широкое распространение различных электронных тонометров, аускультативный метод Н. С. Короткова, согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения, продолжает оставаться эталонным. 5. Разработка клинического учения об инфаркте миокарда  Российские врачи положили начало и системному изучению острого коронарного тромбоза. В 1904 году петербургский терапевт Владимир Керниг описал картину тяжёлых приступов стенокардии, обусловленных тромбозом коронарных артерий. В 1908 году Василий Образцов и Николай Стражеско впервые детально описали клиническую картину острого инфаркта миокарда, выделив ангинозный статус, астматический статус и псевдогастралгию. Эти представления и сегодня не потеряли своей актуальности. Следует отметить, что доклад русских врачей первоначально не вызвал большого интереса медицинского сообщества, так как в то время проблема инфаркта не представлялась актуальной. Однако по мере увеличения распространённости данной патологии начало расти и число ссылок на эту работу, а В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско по праву стали рассматриваться как основоположники современного клинического учения об инфаркте миокарда. 6. Первые успешные операции по трансплантологии У истоков трансплантологии стоял гений русского учёного-экспериментатора Владимира Демихова. В 1937 году, ещё будучи студентом третьего курса, он сконструировал и вживил собаке искусственное сердце. После операции животное смогло прожить два часа. В 1946 году успешно пересадил собаке второе сердце, несколько позднее уже комплекс «сердце-лёгкие», что стало мировой сенсацией. Ещё через несколько лет он впервые заменил собаке собственное сердце на донорское и доказал принципиальную возможность проведения аналогичной операции у человека. И сенсация состоялась! В 1967 году южноафриканский хирург Кристиан Барнард первым в мире осуществил пересадку сердца  человеку. Он считал себя учеником В. П. Демихова и, прежде чем решиться на операцию, дважды приезжал к учителю за консультациями. 6. Разработка и проведение операции по лечению глаукомы на ранних стадиях Всему миру известен российский офтальмолог Святослав Фёдоров. В 1962 году он в соавторстве с Валерием Захаровым создал один из лучших жёстких искусственных хрусталиков в мире — линзу Фёдорова-Захарова. В 1973 году С. Н. Фёдоров впервые разработал и осуществил операцию по лечению глаукомы на ранних стадиях. Вскоре его метод стал применяться во всём мире, а в 1994 году на Международном конгрессе офтальмологов в Канаде его официально признали «выдающимся офтальмологом XX века». И это далеко не полный перечень достижений наших врачей, которыми с полным правом могут гордиться их преемники. С праздником, наши дорогие, уважаемые коллеги! Спасибо за ваш бесценный труд. Берегите себя и своих близких! Здоровья вам, жизненных сил и энергии!

17-18 октября 2019 г. в Ростове-на-Дону пройдет двухдневный семинар «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» для врачей городских и областных поликлиник и больниц. Семинар проводится Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи. Документация по данному учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО. Место проведения: ул. 1-ой Конной Армии, 33, конференц-зал ГБУ Ростовской области «Областная Клиническая больница № 2» К участию в семинарах приглашаются врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. При желании обучение могут пройти и другие специалисты, но без получения зачетных единиц (кредитов) НМО. Участие в семинарах бесплатное, по предварительной регистрации. Пройти регистрацию Программа первого дня обучения включает лекции по важнейшим аспектам фармакотерапии боли взрослых пациентов с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций: определение, классификация и диагностика типов хронического болевого синдрома; лечение хронического болевого синдрома: препараты, схемы, дозировки, ротация опиоидов; обезболивание в последние часы жизни; социально-психологические аспекты лечения боли; нормативно-правовое регулирование назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ. Второй день будет отведен на отработку практических навыков и закреплению полученных знаний на практических тренингах. Лекторами семинаров выступят ведущие специалисты по обезболиванию: Невзорова Диана Владимировна, заместитель директора ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Сидоров Александр Вячеславович, зав. кафедрой фармакогнозии и фармацевтической технологии, доцент кафедры фармакологии ФГБОУ ВО ЯМГУ Минздрава России, д. м. н. (Ярославль); Кудрина Оксана Юрьевна, руководитель организационно-аналитического отдела ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ» (Москва). Партнер мероприятия

7 октября в рамках XIV Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии, качество» пройдет симпозиум по перинатальной паллиативной помощи. Место проведения: г. Москва, Ленинградский проспект, 31А, стр.1, Отель Ренессанс Москва Монарх Центр Время проведения: 07 октября с 16-45 до 18-15 Зал георгиевский №1 Симпозиум «Перинатальная паллиативная помощь» Председатели: д. м. н. Полевиченко Елена Владимировна (Москва), д. м. н. Чубарова Антонина Игоревна (Москва) ПРОГРАММА Полевиченко Е.В. (Москва) Современное состояние перинатальной паллиативной помощи Савва Н.Н. (Москва) Организация перинатальной паллиативной помощи: опыт Москвы Чубарова А. И., Монахова О. А. (Москва) Организация перинатальной паллиативной помощи в условиях многопрофильного педиатрического стационара Дискуссия. Варианты участия в конгрессе: Слушатель (бесплатно), включает доступ к интернет-трансляции всех мероприятий Конгресса. Участник (регистрационный взнос 800 руб.), включает доступ к интернет-трансляции всех мероприятий Конгресса, возможность задавать вопросы лекторам через чат, доступ к видеозаписям всех научных симпозиумов Конгресса в течение года и сертификат участника (12 баллов НМО) . На площадке будет организована онлайн-трансляция. Для подключения требуется предварительная регистрация. Подробная информация на сайте Конгресса Перинатальная паллиативная помощь давно развивается за рубежом, тогда как России еще только предстоит наработать аналогичный опыт. По мнению профессора Елены Владимировны Полевиченко, развитие этого сложного направления важно с точки зрения репродуктивного поведения и здоровья: «Работа с родителями, которые в период беременности узнают, что у их будущего ребенка неизлечимая патология, мало совместимая с жизнью, но все же планируют роды, необходима для профилактики отказов от таких детей. Специалисты по паллиативной помощи за рубежом помогают родителям в этой ситуации подготовиться психологически, освоить необходимые навыки ухода. С другой стороны, неонатальная паллиативная помощь способствует полноценному переживанию горя в случае смерти ребенка. Исследования показывают, что неотреагированное горе, не пережитая в полной мере психотравма мешает стать полноценными родителями в будущем, когда пара снова захочет иметь детей».

В Махачкале, в Дагестанском государственном медицинском университете, 10 октября пройдет IV Образовательный паллиативный медицинский форум по Северо-Кавказскому федеральному округу. Участниками форума станут сотрудники паллиативных и хосписных служб — врачи, медицинские сестры, психологи, социальные работники и другие специалисты, оказывающие помощь неизлечимым больным в СКФО. Одна из важнейших задач Форума — научить медиков правильно диагностировать хронический болевой синдром, назначать необходимые препараты, определять дозировки и схему лечения боли в соответствии с действующим законодательством и клиническими рекомендациями. Также будут рассмотрены вопросы нутритивной, респираторной и психологической поддержки взрослых и детей, организации перинатальной паллиативной помощи, пройдет мастер-класс по применению продленной инфузии и работе с Калькулятором ротации опиоидов. Опытом с коллегами поделятся не только московские специалисты, но и сотрудники медучреждений субъектов Северо-Кавказского округа. В пленарном заседании примут участие представители Министерства здравоохранения и территориального органа Росздравнадзора Республики Дагестан. ПРОГРАММА ФОРУМА Форум в Махачкале проводится совместно с Общественным народным фронтом. В 2019 году ОНФ запустил в 25 регионах проект развития паллиативной помощи «Регион заботы», направленный на усовершенствование организации помощи пациентам на дому и оценки доступности паллиативной помощи для семей. О ходе реализации проекта на Северном Кавказе расскажет член Центрального штаба ОНФ, руководитель ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ», учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анна Константиновна Федермессер. Также во второй день работы Форума пройдет заседание профильной комиссии в составе главных внештатных специалистов по паллиативной помощи субъектов, представителя МЭЗ и рабочей группы Ассоциации хосписной помощи, на котором будут обсуждаться важнейшие аспекты организации паллиативной помощи в округе: лекарственное обеспечение, закупка оборудования для медучреждений, оказывающих паллиативную помощь, внесение изменений в законодательную базу субъектов в соответствии с федеральным законодательством, мониторинг оказания помощи в субъектах РФ, ведение реестров пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи и др. Форум в Махачкале завершает цикл образовательных мероприятий 2019 года, которые Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи совместно с Минздравом России с 2016 года проводит в федеральных округах с целью повышения качества помощи пациентам с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями. За это время участие в них приняли 9 129 специалистов со всех регионов страны. На фото: IV Образовательный паллиативный медицинский форум в Якутске, сентябрь 2019 Золотой партнер Партнер

26 сентября в Центре международной торговли пройдет конгресс «Паллиативная помощь в онкологии» в рамках Второго международного форума онкологии и радиологии. Участие бесплатное. Бейдж участника можно получить на стойке регистрации. Место проведения: Москва, Краснопресненская наб., 12, Центр международной торговли, конгресс-зал 2 (2 этаж) Уникальность Форума – в его акценте на междисциплинарный подход. Мероприятие объединило усилия не только онкологов и радиологов, но и анестезиологов, хирургов разного профиля, химиотерапевтов, гинекологов и, безусловно, организаторов здравоохранения. Программа Модераторы конгресса: Звартау Э. Э., Невзорова Д. В., Абузарова Г. Р. Организация паллиативной медицинской помощи в России: достижения и перспективы Модераторы: Абузарова Г. Р., Невзорова Д. В., Федермессер А. К., Новиков Г. А. 09:00 – 09:30 Организация паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в Российской Федерации. Невзорова Д. В. (Москва) 09:30 – 10:00 Организация паллиативной помощи онкологическим пациентам в условиях современного мегаполиса. Федермессер А. К. (Москва) 10:00 – 10:20 Современное состояние и перспективы развития региональных систем паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам. Шаймарданов И. В. (Казань) 10:20 – 10:30 Дискуссия 10:30 – 10:45 ПЕРЕРЫВ 10:45 – 11:05 Стратегия развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации. Новиков Г. А. (Москва) 11:05 – 11:25 Клинико-экономические и организационные аспекты паллиативной медицинской помощи в России. Зеленова О. В. (Москва) Терапия боли в онкологии. Общемировые тенденции и российская практика Модераторы: Абузарова Г. Р., Звартау Э. Э., Невзорова Д. В. 11:25 – 11:45 Современные тенденции исследований и разработки новых опиоидных аналгетиков. Звартау Э. Э. (Санкт-Петербург) 11:45 – 12:05 Генетический полиморфизм и проблемы безопасного обезболивания у онкологических пациентов. Сидоров А.В. (Ярославль) 12:05 – 12:15 Дискуссия 12:15 – 12:30 ПЕРЕРЫВ 12:30 – 12:50 Трансдермальное использование НПВП и опиоидных анальгетиков терапии боли периферического генеза. Колесников Ю.А. (Таллинн, Эстония) 12:50 – 13:10 Проблема аддиктофобии в современной медицине. Менделевич В. Д. (Казань) 13:10 – 13:35 Прорывная боль. Новый термин не новая проблема. Абузарова Г. Р. (Москва) Коммерческий доклад Takeda. Баллы НМО не начисляются. 13:35 – 13:55 Применение ингаляций Ксенона в терапии хронического болевого синдрома у онкологических пациентов. Сарманаева Р. Р. (Москва) Сопроводительная терапия и контроль симптомов у онкологических пациентов Модераторы: Шестопалов А.Е., Кононенко И.Б, Абузарова Г.Р. 13:55 – 14:15 Основные изменения в международных рекомендациях по поддерживающей терапии в 2018-2019 годах. Кононенко И. Б. (Москва) 14:15 – 14:35 Дискуссия 14:35 – 15:00 ПЕРЕРЫВ 15:00 – 16:20 Особенности нутритивной поддержки при оказании паллиативной помощи у онкологических пациентов. Шестопалов А. Е. (Москва) 16:20 – 16:40 Роль психологической поддержки в паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам. Вайсман М. А. (Москва) 16:40 – 17:00 Лучевая терапия при ХБС в паллиативном лечении пациентов Мозерова Е. Я. (Челябинск) 17:00 – 17:20 Полипрагмазия при оказании паллиативной медицинской помощи. Крюков А. В. (Москва) 17:20 – 18:15 Пациентская сессия Международного союза помощи и поддержки пациентов. Полная научная программа Второго международного форума онкологии и радиологии

Нижневартовской окружной клинической детской больнице 18-19 сентября прошла окружная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы паллиативной помощи детям». С докладом перед северными коллегами выступила член правления Ассоциации, главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава России Елена Владимировна Полевиченко.

Ежегодно Американское сообщество клинической онкологии (ASCO) проводит в одной из стран Международный курс по паллиативной онкологии (IPCW). В 2019 году местом проведения была выбрана Россия. IPCW состоится во Владивостоке 12-14 сентября и продлится 3 дня. В научный и организационный комитет курса вошли Председатель правления Ассоциации хосписной помощи, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова и член правления Ассоциации, руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П. А. Герцена Гузель Рафаиловна Абузарова. Практический интенсивный курс включает лекции и занятия в группах. Целью IPCW является внедрение полученных знаний в области паллиативной онкологии в ежедневную практику. На курсе будут рассмотрены такие вопросы, как боль и принципы обезболивания, психологические расстройства (дистресс) у онкологических больных, одышка, анорексия/кахексия, запоры, диарея, бессонница/проблемы сна, делирий, комплементарная терапия и духовное попечительство, питание и гидратация. Отдельное внимание будет уделено подготовке к смерти больных терминальной стадии, а также работе с родственниками. Специальные сессии будут включать обучающие лекции: как правильно оценивать симптомы и качество жизни, как сформировать мультидисциплинарную команду, занимающуюся паллиативной онкологией, как правильно планировать паллиативную помощь. В связи с тем, что курс предполагает индивидуальные занятия, количество участников составит не более 50 человек. Отбор проводился на конкурсной основе. Программа курса

Сегодня в Якутске завершает работу IV Образовательный паллиативный медицинский форум. Мероприятие собрало 212 специалистов из разных субъектов Дальневосточного федерального округа — Владивостока, Красноярска, Новосибирска, Петропавловска-Камчатского, Хабаровска. Приветствуя участников, министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) Елена Афраимовна Борисова назвала этот день историческим, отметив, что для республики большая честь принимать у себя столь значимое мероприятие. Якутия одной из первых в округе начала развивать систему помощи неизлечимым больным — с 2011 года, а первое паллиативное отделение открылось здесь в 2013 году. Депутат Государственной Думы Галина Иннокентьевна Данчикова отметила, что согласно последним изменениям в законодательстве, над которыми работало все профессиональное сообщество вместе с законодательными органами власти, паллиативная помощь включает психологическую и социальную поддержку пациентов с неизлечимыми заболеваниями и их семей, поэтому крайне важно наладить взаимосвязь и слаженную работу всех служб и ведомств, общественности, благотворительных фондов. Галина Иннокентьевна затронула также такие проблемные для республики моменты, как большая протяженность территорий и отдаленность населенных пунктов, низкая транспортная доступность, которые сказываются на качестве помощи. Она подчеркнула, что многие пожилые люди с тяжелыми заболеваниями нуждаются в уходе дома, рядом со своими родными, поэтому в первую очередь требуется организация квалифицированной помощи на дому. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова поблагодарила всех участников форума, которые не побоялись приехать так далеко. Особую признательность она выразила главным внештатным специалистам субъектов округа, которые считают развитие помощи неизлечимым больным делом своей профессиональной и личной ответственности. Она сказала, что с 1991 года, когда в России появились первые хосписы, паллиативная помощь в нашей стране развивается именно силами энтузиастов и заинтересованных людей. Но после принятия новых законодательных актов это становится уже ответственностью государства и каждого субъекта, которые должны построить у себя такую службу, чтобы пациентам с неизлечимыми заболеваниями — взрослым и детям — и их семьям было комфортно и не страшно жить, болеть, умирать, ухаживать за своими больными близкими. На фото слева главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава Республики Саха (Якутия) Николай Индеев Диана Владимировна обратила внимание, что сейчас законодательная власть начинает осознавать важность и необходимость развития системы помощи паллиативным пациентам. Не менее важно, чтобы все медицинские работники имели представление об основах и принципах паллиативной помощи, понимали ее суть и значение, а не считали лишней нагрузкой на первичное звено. «Паллиатив — это не про смерть. Качественная и своевременная паллиативная помощь способствует повышению продолжительности жизни неизлечимых пациентов и их родственников. Благодаря психологической и социальной поддержке люди не боятся умирать и рожать, а значит мы способствуем и повышению рождаемости», — сказала Диана Невзорова в заключение. Следующее мероприятие из цикла паллиативных образовательных форумов пройдет в Махачкале 10 октября. Пройти регистрацию

Коллеги, на сайте размещены клинические рекомендации «Недостаточность питания: нутритивная поддержка и регидратационная терапия у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». В разработке документа принимали участие: Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Европейское Общество Клинического Питания и Метаболизма Национальная Ассоциации Клинического питания и Метаболизма Северо-Западная Ассоциация парентерального и энтерального питания Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Перейти в раздел

В рамках проведения IV Образовательного паллиативного медицинского форума в ДФО группа экспертов Ассоциации во главе с Дианой Владимировной Невзоровой посетила 4 октября паллиативное отделение в ГАУ «Медицинский центр г. Якутска». Открытое в 2012 году отделение на 17 коек принимает пациентов с онкологическими и другими заболеваниями. Помимо отделения ПМП паллиативная помощь в Якутске оказывается на 250 койках сестринского ухода. «Наиболее актуальным на сегодняшний день в республике является развитие амбулаторной службы. В планах минздрава создание трех выездных патронажных бригад в Якутске и разворачивание бригад в области. Учитывая географические особенности региона и отдаленность многих населенных пунктов от крупных городов, сейчас оказание помощи на дому осложнено», — отметила Диана Невзорова. Также состоялась рабочая встреча главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Невзоровой и советника генерального директора ФГУП «Московский эндокринный завод» Людмилы Шершаковой с министром здравоохранения Республики Саха (Якутия) Еленой Афраимовной Борисовой. На встрече обсуждались актуальные вопросы оказания помощи неизлечимым больным, в том числе лекарственного обеспечения, на территории Якутии и дальнейшие шаги по развитию паллиативной службы республики. Завтра, 5 октября, в Якутске начнет работу IV Образовательный паллиативный медицинский форум для специалистов, оказывающих помощь пациентам с прогрессирующими, ограничивающими жизнь заболеваниями в Дальневосточном федеральном округе. Программа форума Пройти регистрацию

Приглашаем принять участие в V Ежегодной конференции с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям» и представить результаты своей работы в постерной секции в виде доклада и/или статьи. Конференция пройдет 30-31 октября в Москве, в конгресс-центре Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. Регистрация Стендовые доклады и статьи принимаются до 10 октября 2019 года. Тематика постерных докладов/статей: опыт работы медицинской организации; роль волонтеров в паллиативной помощи; роль некоммерческих организаций в становлении паллиативной помощи; лечение хронического болевого синдрома при оказании паллиативной помощи; паллиативная помощь в онкологии; паллиативная помощь неонкологическим больным; организация респираторной поддержки пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной помощи; межведомственное взаимодействие — основа доступной паллиативной помощи; разбор клинического случая/история пациента; психологическая поддержка в паллиативной помощи; немедикаментозные методы лечения в паллиативной помощи; роль медицинской сестры в паллиативной помощи. Скачать требования к оформлению Программа конференции

Подписку на журнал «PALLIUM: паллиативная и хосписная помощь» теперь можно оформить в любом отделении почты России или на сайте ведомства. 1. С сайта «Почта России» Выбираете нужный вам период подписки и заполняете все необходимые данные для доставки. Остается только оплатить заказ любой из трех банковских карт: МИР, VISA или Mastercard. 2. В любом отделении «Почта России» Подписаться на журнал вам поможет оператор. Обратитесь к нему и обязательно скажите, что хотите оформить подписку по электронному каталогу «Почта России». Это очень важно отметить. Сообщите ему название или индекс издания и желаемый период подписки. Журнал «PALLIUM: паллиативная и хосписная помощь» Подписной индекс ПР394

Приглашаем принять участие в программе IV Конференции по вопросам помощи пациентам со спинальной мышечной атрофией «Конференция СМА», которая пройдет в Москве 13-14 сентября 2019 года. Место проведения: Москва, м. Динамо 1-й Боткинский пр-д, 7с1, Центр Благосфера (http://blagosfera.space/) Организатор: Благотворительный фонд помощи больным спинальной мышечной атрофией и другими нервно-мышечными заболеваниями «Семьи СМА» при информационной поддержке Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. С докладами выступят ведущие специалисты в области оказания помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями из России и Франции, которые осветят самые важные и острые вопросы оказания помощи пациентам со СМА. Помимо лекционной программы, на площадке будут организованы встречи с экспертами, мастер-классы ведущих российских и зарубежных врачей, что позволит получить не только теоретическую, но и практическую информацию. Среди приглашенных спикеров Конференции в этом году Лоран Сервэ (Laurent Servais, Париж, Франция), доктор медицинских наук, детский невролог и глава Отдела клинических испытаний и баз данных в Институте миологии при парижском госпитале La Pitié Salpêtrière, координатор Института I-Motion центра исследований в области нейро-мышечных заболеваний в педиатрии (на базе парижского госпиталя Trousseau), координатор нервно-мышечного центра в Льеже (Бельгия), автор и соавтор более 60 статей в авторитетных медицинских журналах, в 2013 году Всемирным мышечным Обществом удостоен звания «Молодой миолог года». Предварительная программа Основные темы Конференции: Новые международные стандарты по ведению пациентов со СМА Новейшие препараты для лечения СМА. Текущие клинические испытания. Общие принципы оказания помощи пациентам со СМА, организация работы с семьями пациентов и маршрутизация. Ранняя помощь. Физическая терапия и ее роль при оказании помощи пациентам со СМА. Подбор технических средств реабилитации и работа с индивидуальными физическими особенностями как способ профилактики вторичных осложнений. Респираторная поддержка у пациентов со СМА. Применение аппаратной поддержки (НИВЛ, ИВЛ). Методики очищения дыхательных путей. Респираторный менеджмент в общей системе оказания помощи для пациентов со СМА. Профилактика осложнений. Основные принципы диетологического сопровождения пациентов со СМА. Доклады, представленные на конференции, помогут познакомиться с технологиями борьбы с проявлениями заболевания, новейшими разработками в области терапии СМА и текущих клинических испытаний. Участие в конференции БЕСПЛАТНОЕ. Все участники обеспечиваются информационно-методическими материалами. Для участия в Конференции необходимо зарегистрироваться или направить списки участников на адрес электронной почты: smaconference@f-sma.ru до 5 сентября 2019 г. По всем вопросам, связанным с участием в Конференции, вы можете связаться с организаторами: Татьяна Губарева, тел. +7 903 163 53 82 smaconference@f-sma.ru.

Минздравом России и Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации разработано и утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья. Положение утверждено Приказом 345 н / 372 н от 31 мая 2019 года. Соответственно приказы 187 н и 193 н утратили силу. Данное Положение стало результатом принятия Федерального закона № 18 от 6 марта 2019 года «О внесении изменений в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи». В частности, статья 36 этого закона включает Пункт 5, который гласит: «Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения». Разработка Положения стала новым опытом взаимодействия двух ведомств, отражая расширение понятия паллиативной помощи, которая понимает под собой не только медицинскую, но и социальную помощь семье пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями. Этот документ — основа в понимания того, как должна быть организована социальная поддержка пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи. С выходом Положения все вопросы социальной поддержки пациентов и их семей будут решаться на качественно ином уровне. Документ объемом 108 страниц с 38 приложениями — это результат труда большого количества экспертов, заинтересованных в том, чтобы граждане РФ с неизлечимыми или прогрессирующими, ограничивающими жизнь заболеваниями, были социально защищены на законодательном уровне. С выходом этого Положения взаимодействие между медицинскими организациями и учреждениями соцзащиты получают нормативно-правовое обоснование. Это означает, что пациенты получают государственную гарантию обеспечения ряда своих прав и ускоренного получения полагающихся им социальных услуг. Например, как только пациент признан нуждающимся в паллиативной помощи, он может в кратчайшие сроки оформить инвалидность, если для этого имеются показания. Одно из новшеств Федерального закона, прописанных в Положении, — бесплатное обеспечение необходимыми медицинскими изделиями для использования в домашних условиях. Меры социальной поддержки, предусмотренные данным Положением, включают лиц, проживающих в стационарных учреждениях социальной защиты. Это психоневрологические диспансеры, дома-интернаты и другие учреждения для взрослых и детей, подведомственные Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации. Данное положение гарантирует получение ими паллиативной помощи на более высоком уровне. Также данное Положение вводит принципиально новые понятия дневного стационара паллиативной помощи для взрослых и детей и респираторного центра для взрослых пациентов, нуждающихся в респираторной поддержке. Последний — это абсолютно новый вид медицинских учреждений, оказывающих паллиативную помощь. Важное качество документа — нормативное обоснование взаимодействия медицинских учреждений с некоммерческими общественными, волонтерскими и религиозными организациями, что отражает саму суть паллиативной помощи, комплексный и междисциплинарный подход в ее оказании. По словам Главного внештатного детского специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Елены Владимировны Полевиченко, данное Положение — «это огромная победа междисциплинарного подхода. Это победа в плане перехода на принципиально новый уровень интеграции паллиативной помощи в систему здравоохранения. Это Положение — безусловный шаг по дальнейшей интеграции паллиативной помощи в систему здравоохранения и социальной защиты наших граждан. Особенно ценно, что согласно этому Положению паллиативная помощь взрослым и детям имеет единую методологическую основу, что далеко не в каждой стране достигнуто. Благодаря этому документу мы можем развиваться в единой системе понятий, терминов, управления, обеспечивая преемственность детских и взрослых паллиативных служб».

В Архангельской областной клинической больнице 1-2 июля прошел двухдневный семинар «Школа боли» на тему «Лечение хронического болевого синдрома в практике терапевта» для специалистов городских медучреждений, оказывающих помощь неизлечимым больным. Программа семинара включает лекции и практические занятия по основным вопросам терапии боли у взрослых пациентов с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций. В течение двух дней участники отрабатывают навыки определения, классификации и диагностики типов хронического болевого синдрома, выбора препаратов для терапии боли, определения дозировок и схем обезболивания, ротации опиоидов, выписки рецептов. Спикеры семинара — специалисты Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, Центра паллиативной помощи департамента здравоохранения Москвы, Ярославского государственного медицинского университета. В рамках своего визита в Архангельск главный внештатный специалист Минздрава РФ по паллиативной помощи Диана Невзорова также встретилась с министром здравоохранения Архангельской области Антоном Карпуновым. На встрече представители ведомств обменялись мнениями о действующей и обновленной программах паллиативной помощи. Антон Карпунов подчеркнул, что «Школа боли» послужит дальнейшему развитию службы в регионе и повысит знания специалистов в вопросах доступности и качества обезболивания, упрощения процедуры назначения и выписки наркотических и психотропных лекарственных препаратов. В завершение рабочей поездки Диана Невзорова посетила Центр паллиативной помощи на базе Архангельской городской клинической больницы №6. На фото: Диана Невзорова (крайняя справа) с министром Антоном Карпуновым и специалистами по паллиативной помощи Золотой партнер Партнер

Вышел из печати третий номер журнала PALIUM. Электронную версию почитать и скачать можно на нашем сайте. В номере: пероральный морфин в современной паллиативной медицине; применение каннабиноидов: история и современность; служба проката медтехники при оказании паллиативной помощи детям на дому; Мать Тереза. Миссия любви; особенности оформления завещаний в сфере паллиативной медицины; применение цифровых технологий в паллиативной медицинской помощи и другие материалы. Также в номер вошел авторский оттиск статьи Роберта Твайкросса «Факторы трудноуправляемой боли». Глава Центра сотрудничества по паллиативной помощи ВОЗ представил его 28 июня на конференции в Сеченовском университете, посвященной открытию Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи.

В Сеченовском университете 28 июня 2019 года пройдет конференция, посвященная открытию при университете Федерального научно-практического центра паллиативной медицинской помощи. Это знаковое событие для всего нашего профессионального сообщества. Мероприятие соберет признанных экспертов в области помощи неизлечимым больным мирового масштаба. В программе конференции вопросы организации и совершенствования паллиативной помощи в мире и на территории РФ, управление болевым синдромом, использование современных поддерживающих жизнь технологий и другие вопросы. Начало в 10:00, вход свободный. Программа Место проведения: Университетская клиническая больница № 4, конференц-зал (ул. Доватора, 15 с 1, вход со стороны ул. 10-летия Октября), 3 этаж. В числе спикеров: один из отцов-основателей паллиативной помощи в мире — глава Центра сотрудничества по паллиативной помощи ВОЗ Роберт Твайкросс (Великобритания), исполнительный директор Всемирного альянса паллиативной и хосписной помощи Стивен Коннор (США), директор Американско-евразийского онкологического альянса София Майкалсон (США), директор по паллиативной помощи онкологического центра при университете Джона Хопкинса Томас Дж. Смит (США), директор Глобальной программы паллиативной помощи Гарвардской медицинской школы Эрик Кракауэр (США). В пленарном заседании примут участие председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ Морозов Дмитрий Анатольевич, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Мурашко Михаил Альбертович, специальный представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, сопредседатель Центрального штаба Общероссийского народного фронта Рошаль Леонид Михайлович, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Невзорова Диана Владимировна. В рамках конференции c 15:45 до 16:45 планируется проведение пресс-подхода. Для аккредитации необходимо отправить заявку в пресс-службу Сеченовского Университета: pr@sechenov.ru, тел: (495) 609-14-00 доб. 20-63, 22-91; +7 (495) 622-95-11. На фото: встреча с Робертом Твайкроссом в Первом московском хосписе