Новости

Поздравляем с днем рождения одного из учредителей Ассоциации хосписной помощи - учредителя и президента благотворительного фонда развития паллиативной помощи «Детский паллиатив», члена Общественного совета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации Юлию Чечет! Коллектив Ассоциации искренне желает Юлии Викторовне здоровья, успехов во всех начинаниях, новых идей и проектов, неиссякаемой энергии и оптимизма!

На Федеральном портале проектов нормативных правовых актов regulation.gov.ru идут общественные обсуждения проекта приказа Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья» взрослому населению и детям на территории РФ. Это следующий этап законодательных инициатив ведомства, направленных на совершенствование системы оказания помощи неизлечимым больным в нашей стране. Ознакомиться с проектом Перейти к обсуждениям

Сегодня, 25 апреля 2019 года, в Мультимедийном информационном центре «Известия» прошла пресс-конференция на тему «Развитие паллиативной помощи в России». Каграманян Игорь Николаевич — первый заместитель председателя комитета Совета Федерации по социальной политике, главные внештатные специалисты Минздрава по паллиативной помощи взрослым и детям Диана Владимировна Невзорова и Елена Владимировна Полевиченко, основатель фонда «Вера», директор Московского многопрофильного центра паллиативной помощи Нюта Федермессер говорили о важности последних изменений в законодательстве, о взаимодействии с органами соцзащиты, о том, что пациент теперь имеет право получить паллиативную помощь в любом уголке нашей страны независимо от прописки — средства для взаиморасчетов между субъектами уже выделены. И о том, что мешает дальнейшему развитию. В отношении доступности обезболивания - это во многом страх врачей перед возможной ошибкой и уголовным наказанием за нее, стремление перестраховаться. И, конечно, недостаток знаний у врачей и незнание своих прав пациентами и их близкими. Смотрите трансляцию

В рамках научной программы IX Балтийского конгресса по детской неврологии 30 апреля в Санкт-Петербурге пройдет симпозиум Ассоциации «Респираторная поддержка детей в комплексе паллиативной помощи». Начало в 11.00, продолжительность 90 минут. Место проведения: Санкт-Петербург, отель «ПАРК ИНН ПУЛКОВСКАЯ» (Пл. Победы, д. 1, ст. метро «Московская») Участие в конгрессе бесплатное, регистрация непосредственно на площадке конгресса. Лекторы Полевиченко Елена Владимировна, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава России, член правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, д. м. н., профессор (Москва) Ульрих Глеб Эдуардович, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, д. м. н., профессор (Санкт-Петербург) Завьялова Анна Никитична, доцент кафедры общей медицинской практики СПбГПМУ, врач-педиатр высшей категории, врач-диетолог клиники СПбГПМУ, доцент, к. м. н. (Санкт-Петербург) Колышкин Владимир Владимирович, директор по маркетингу Ассоциации респираторной поддержки и паллиативной помощи (Москва) Программа симпозиума «Респираторная поддержка детей в комплексе паллиативной помощи» 11:00 – 11:15 Организация респираторной поддержки детям с паллиативными состояниями Е. В. Полевиченко 11:15 – 11:35 Сложности и нерешенные вопросы ИВЛ в домашних условиях Г. Э. Ульрих 11:35 – 11:55 Особенности нутритивной поддержки детей, находящихся на ИВЛ А. Н. Завьялова 11:55 – 12:15 Респираторная подддержка в домашних условиях: ИВЛ, кислородотерапия, удаление мокроты. В. В. Колышкин 12:15 – 12:30 Дискуссия Обращаем также ваше внимание, что 30 апреля на Конгрессе будут обсуждаться клинические рекомендации по СМА и миопатии Дюшенна, которые разрабатывались детскими специалистами в течение последних трех лет. 9:15 – ​10:45, конгресс-зал, симпозиум «Мышечная Дистрофия Дюшенна: путь к ранней диагностике и современному лечению» 11:00 12:30, конгресс-зал, симпозиум «Спинальная мышечная атрофия: от диагностики к лечению» Программа Конгресса

Фонд «Семьи СМА» приглашает медицинских специалистов, сотрудников НКО и семьи со СМА принять участие в «Школе СМА» в Казани 1 - 2 июня. В течение двух дней будут обсуждаться основные подходы к ведению пациентов со спинальной мышечной атрофией в соответствии с международными стандартами, возможное лечение и вопросы лекарственной терапии, особенности респираторной поддержки при нервно-мышечных заболеваниях и роль физической терапии при оказании помощи пациентам со СМА. Организатор Школы — благотворительный фонд «Семьи СМА» Партнер мероприятия — медицинский реабилитационный центр «Добрые руки» Место проведения: 1 июня — Казань, ул. Университетская,16 (Отель «Хаял») 2 июня — Казань, ул. Гастелло, 7 (МРЦ «Добрые руки») Участие слушателей бесплатное. Для участия необходимо пройти обязательную электронную регистрацию Программа мероприятия Скачать предварительную программу Школы 1 июня — Семинар «Актуальные вопросы помощи больным СМА» Основные темы семинара: Организация комплексной помощи пациентам со СМА междисциплинарной командой специалистов на основе международных стандартов помощи. Диагностика и терапия СМА. Шкалы оценки состояния. Терапевтические возможности СМА в зависимости от функционального состояния пациента. Немедикаментозная терапия и лекарственная терапия при СМА. Ранняя помощь. Физическая терапия и ее роль при оказании помощи пациентам со СМА. Подбор технических средств реабилитации и работа с индивидуальными физическими особенностями как способ профилактики вторичных осложнений. Респираторная поддержка у пациентов со СМА. Применение аппаратной поддержки (НИВЛ, ИВЛ). Методики очищения дыхательных путей. Респираторный менеджмент в общей системе оказания помощи для пациентов со СМА. Профилактика осложнений. Что делать в период инфекционных болезней. Неотложная помощь. 2 июня — Практика консультирования пациентов со СМА у медицинских специалистов: открытые обучающие консультации больных СМА. Консультации осуществляются по предварительной записи. Прием заявок на консультации от пациентов осуществляется во время онлайн-регистрации на Школу. Лекторы Лекторами выступят ведущие специалисты в области оказания помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями: Артемьева Светлана Брониславовна — к.м.н., заведующая неврологическим отделением Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Закиров Игорь Ильдусович – главный внештатный детский специалист по анестезиологии и реанимации МЗ РТ, заведующий отделением анестезиологии и реанимации, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории Блок по физической терапии — лектор уточняется. Информация для семей Принять участие в семинаре могут семьи из любого региона России. Участие слушателей бесплатное. Фонд не может компенсировать расходы по проезду, проживанию и питанию участников школы. Семьи организаторы просят зарегистрироваться до 10 мая. Школа СМА это не просто консультации для отдельных семей, а серия обучающих семинаров, именно поэтому все осмотры и консультации будут открыты для специалистов, ведь главная задача фонда — через повышение информированности врачей и других специалистов построить комплексную и эффективную систему поддержки и помощи семьям со СМА. Организаторы обращают внимание, что на семинаре не будет специальной комнаты для детей, и убедительно просят не брать с собой на лекции детей младшей 10 лет, которые не могут вести себя тихо и не мешать другим слушателям. Дети старше 14 лет могут принять участие в качестве слушателей. По всем вопросам, связанным с участием в Школе СМА вы можете связаться с организаторами по тел.: +7 903 163 53 82, эл. почте — tatyana@f-sma.ru (Татьяна)

«Вы нужны нам, пока мы нужны вам» — под таким девизом прошла работа IV Образовательного паллиативного медицинского форума в Приволжском федеральном округе, который состоялся в Оренбургском государственном медицинском университете сегодня, 18 апреля 2019 г. Участниками мероприятия стали более 200 врачей, медицинских сестер, представителей профильных НКО и организаторов здравоохранения Оренбурга и других субъектов округа. «Очень важно, что паллиативную помощь сейчас продвигают не только отдельные инициативные люди, но организаторы здравоохранения. Просто удивительно и радостно слышать из уст главного внештатного специалиста субъекта пациент-ориентированные в отношении неизлечимо больных слова. Это очень важный шаг, который был сделан за последние годы. Сейчас уже ненужно никому объяснять, что эта помощь нужна, и просить. Мы вместе должны строить систему паллиативной помощи, и образование здесь является крайне важным», — отметила в приветственном слове Диана Владимировна Невзорова. Ректор ОрГМУ Игорь Васильевич Мирошниченко подчеркнул важность развития помощи в конце жизни: «Как красиво мы встречаем приходящих в этот мир людей, так должны и провожать их. Мы стараемся не отставать, но многому еще предстоит учиться, и предстоящий Форум – очень важный этап в этом развитии». Программа Форума включает самые важные и актуальные аспекты помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями: особенности организации помощи в отдельных субъектах РФ, поправках в законодательстве и путях их реализации на местах, об обезболивании, респираторной поддержке, питании, сестринских технологиях и коммуникации. Форум — это возможность для региональных специалистов услышать экспертное мнение по волнующим темам, задать наболевшие вопросы и получить на них компетентный ответ. На секции респираторной поддержки в Оренбурге выступил Егор Сергеевич Ларин — врач по паллиативной медицинской помощи ГКБ им. С. С. Юдина ДЗМ: «Очень большая аудитория сегодня. Это большая редкость и большая честь для меня… Не удивительно, что респираторной поддержкой занялись именно паллиативные специалисты, ведь мультидисциплинарная команда — идеал любого паллиативщика. Даже сейчас в зале есть пульмонолог, реаниматолог, даже гинеколог, терапевты, педиатры, онкологи, и другие специалисты, медсестры…». Егор Сергеевич поделился с коллегами особенностями организации респираторной поддержки в условиях хосписа и на дому. Он отметил, что оказание помощи на дому является приоритетным не только с точки зрения комфорта для пациента, но и несомненной выгоды для бюджета, учитывая стоимость одного койко-дня в отделении реанимации и интенсивной терапии. «Очень люблю выезды в регионы, знакомства с разными командами, смотреть со стороны на людей, которые работают в нашей сфере. Сегодня министр здравоохранения оренбургской области, ректор медуничерситета, руководитель территориального органа росздравнадзора, представитель минтруда говорят о паллиативной помощи, о достойном уходе из жизни. И находятся в зале весь день», — поделилась впечатлениями от Форума на своей странице в Facebook Диана Невзорова. Завтра форум продолжит работу — в первой половине дня пройдет заседание профильной комиссии в составе главных внештатных специалистов субъектов ПФО и рабочей группы Ассоциации хосписной помощи, а после обеда — посещение отделения паллиативной помощи в Оренбургском областном клиническом психоневрологическом госпитале ветеранов войн и Детской городской клинической больнице. Золотой партнер Партнеры

IV Образовательный паллиативный медицинский форум в Приволжском федеральном округе пройдет 18 апреля в Оренбургском государственном медицинском университете (ул. Максима Горького, 45). Это образовательное мероприятие для медицинских работников, администраторов здравоохранения и других лиц, заинтересованных в повышении качества и доступности помощи неизлечимым больным. В пленарном заседании примут участие и. о. министра здравоохранения Оренбургской области Зольникова Галина Петровна и главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи Диана Владимировна Невзорова. Опытом работы с коллегами поделятся признанные эксперты по паллиативной помощи из Москвы и регионов. На сегодняшний день паллиативная помощь — одно из приоритетных направлений развития медицины в нашей стране, которое контролируется на уровне правительства. Тем не менее, далеко не во всех регионах помощь неизлечимым больным оказывается на должном уровне. Так, согласно мониторингу Минздрава России за 2018 год, у пациентов с неизлечимыми заболеваниями Оренбургской области нет возможности получать помощь на дому, так как отсутствует выездная патронажная служба и действует всего один кабинет по паллиативной помощи. Нет выездных служб в Республике Марий Эл. Только в трех субъектах округа есть хосписы (Пермский край, Самарская и Кировская область). Одна из важнейших тем, которые будут обсуждаться на Форуме, — обезболивание и применение сильнодействующих анальгетиков. По данным мониторинга, в 2018 году в ПФО только 12,5 % (в Оренбургской области — 18,8 %) взрослых пациентов, которым оказывалась паллиативная помощь, получали сильнодействующие обезболивающие препараты. Всего 1,4 % больных (317 человек из 22 232) были обезболены за год в Пермском крае, 2,6 % (193 из 7 424) — в Республике Мордовия. Врачи не назначают опиоидные анальгетики, потому что не умеют и боятся. Научить медиков правильно диагностировать хронический болевой синдром, назначать необходимые препараты, определять дозировки и схему лечения боли в соответствии с действующим законодательством — одна из задач Форума. Также во второй день работы Форума пройдет заседание профильной комиссии в составе главных внештатных специалистов по паллиативной помощи субъектов, представителя МЭЗ и рабочей группы Ассоциации хосписной помощи, на котором будут обсуждаться важнейшие аспекты организации паллиативной помощи в округе: лекарственное обеспечение, закупка оборудования для медучреждений, оказывающих паллиативную помощь, внесение изменений в законодательную базу субъектов в соответствии с федеральным законодательством, мониторинг оказания помощи в субъектах РФ, ведение реестров пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи и др. Программа Регистрация Золотой партнер Партнеры

1-2 и 7-8 июня 2019 г. в Москве пройдут семинары-практикумы Инны Ковалёвой «Лекарство для погашенной памяти. Психологическое сопровождение пожилых людей» о болезнях старости, об их особенностях, стадиях, проявлениях. Полученные знания позволят вовремя заметить проявления болезни, а значит, дадут шанс затормозить процесс деградации личности пожилого человека. Место проведения: Московский институт психоанализа (Кутузовский проспект, 34, стр. 14) Стоимость: до 1.05.2019 – 10.000 р. (для студентов МИП – 9.000 р.); с 2.05.2019 – 12 000 р. (для студентов МИП – 11.000 р.) Семинары будут интересны тем, кто оказывает любого вида поддержку пожилым людям; у кого есть пожилые родственники; кто чувствует, что в процессе общения, работы или сопровождения пожилых людей его силы истощены; кто боится будущей старости. В результате обучения участники смогут: ознакомиться с темой старости; освоить понятия, особенности, виды, проявления старческого слабоумия; распознавать болезнь и ее проявления; освоить диагностические методики в работе с когнитивными нарушениями; освоить навык подготовки и проведения когнитивного тренинга; ознакомиться с методиками психологической поддержки пожилого человека и его родственников; обучиться навыкам работы с персоналом, ухаживающим за пожилыми людьми, страдающими различного вида деменции; узнать, что сами болеющие люди думают о своём состоянии; использовать полученные знания и навыки в своей профессиональной деятельности и личной практике взаимодействия с болеющими пожилыми людьми и их родственниками. Ведущая: Инна Сергеевна Ковалёва Психолог, онкопсихолог, игровой терапевт. Автор уникальной методики «Книга воспоминаний», автор книг и публикаций. Член Российской Ассоциации паллиативной медицины. Член Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. Имеет опыт работы с брошенными детьми, детьми-сиротами, с покинутыми, одинокими стариками. Работала в хосписе с умирающими взрослыми и их близкими; игровым терапевтом, психологом в выездной службе детского хосписа с паллиативными детьми, с детьми с множественными органическими нарушениями, с онкологическими заболеваниями и их семьями. Сейчас практика направлена на работу с пожилыми людьми, людьми, страдающими различного видами деменции, болезнью Альцгеймера. Обеспечивает психологическое сопровождение паллиативных пациентов и их семей. Ученица и последователь доктора медицинских наук, профессора, основоположника хосписа № 1 Санкт-Петербурга, почётного доктора Эссекского университета (Великобритания), председателя Ассоциации онкопсихологов России Гнездилова Андрея Владимировича. Подробная информация и бронирование билетов

В рамках XXVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» 8 апреля 2019 г. пройдут два симпозиума по паллиативной помощи. Место проведения: Центр международной торговли (Москва, Краснопресненская набережная, 12) Важным направлением Конгресса в этом году стало создание научно-практической площадки для института главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации, которые представляют свои научные школы и новейшие клинические рекомендации вверенных им отраслей медицинской науки. 08:30–10:00. Амфитеатр. Симпозиум главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ТЕРАПЕВТА» Председатель: Невзорова Диана Владимировна (Москва) Цели и задачи: изучить основные аспекты оказания паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе. Подготовлено для врачей всех специальностей. Паллиативный пациент в практике врача терапевта, критерии выявления Невзорова Д. В. (Москва) Хронический болевой синдром у пациентов различных нозологических форм, частота возникновения, особенности диагностики, основы безопасности применения опиоидных анальгетиков в лечении хронического болевого синдрома в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи Абузарова Г. Р. (Москва) Нормативно-правовое регулирования назначения и выписывания наркотических и психотропных препаратов в амбулаторной практике Падалкин В.П. (Москва) 12:30–14:00. Конференц-зал А. Симпозиум главного внештатного детского специалиста по паллиативной медицинской помощи Минздрава России «ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ» Председатель: Полевиченко Елена Владимировна (Москва) Цели и задачи: изучить нормативные и прикладные аспекты оказания палиативной медицинской помощи детям в поликлиническом звене. Подготовлено для врачей всех специальностей. Традиции и инновации внестационарной паллиативной помощи детям Полевиченко Е.В. (Москва) Болевые синдромы инкурабельных детей – что должен знать педиатр? Пшонкин А.В. (Москва) Психологические особенности восприятия боли и немедикаментозный менеджмент боли у детей с тяжелыми заболеваниями Клипинина Н.В. (Москва), Кудрявицкий А.Р. Полная программа конгресса (см. стр. 26 и 36) (см. стр. 26 и 36) Посещение конгресса в качестве слушателя бесплатно для специалистов здравоохранения и фармацевтики РФ. Регистрация

Вышел из печати новый номер журнала «Pallium: паллиативная и хосписная помощь». Читайте в номере: Отчет Ассоциации хосписной помощи по основным проектам 2018 года: проведено 15 образовательных мероприятий, участниками которых стали 4509 человек, участие и организация профильных секций на 26 сторонних мероприятиях международного формата – съездах, конференциях, конгрессах; Е. В. Полевиченко. Перинатальная паллиативная помощь обзор зарубежных рекомендаций по организации перинатальной паллиативной помощи и советы по психологической поддержке родителей в ситуации перинатальной утраты. Основные компоненты и показания к перинатальной паллиативной помощи; О. В. Осетрова с соавторами. Система оценки качества противоболевой терапии и результаты ее использования в мед. учреждениях Самарской области. Основные ошибки при проведении терапии ХБС; Д. В. Невзорова, Т. А. Гремякова. Паллиативная седация: регуляторные, этические и клинические аспекты. Международный опыт. Показания, ведение, фармакология; П. Б. Зотов с соавторами. Суицидальное поведение при онкологических заболеваниях: группы и факторы риска, диагностика, основные направления профилактики; П. Г. Габай. Ограничения при оформлении завещания пациентами паллиативного профиля; Интервью с Андреем Гнездиловым его ученицы, онкопсихолога Инны Ковалевой и другие материалы. Читать

В Волгоградском областном клиническом онкологическом диспансере 21 марта состоялся IV Образовательный паллиативный медицинский форум. Участие в работе Форума приняли 266 специалистов, оказывающих помощь неизлечимым больным в Южном федеральном округе, представители социальных служб, некоммерческих организаций, Волгоградского медицинского университета. Также на площадке была организована видео-конференция для медучреждений Волгограда и Волгоградской области. Участников мероприятия приветствовали заместитель председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Николай Николаевич Алимов, главные внештатные специалисты по паллиативной помощи Минздрава России взрослому и детскому населению Диана Владимировна Невзорова и Елена Владимировна Полевиченко, врио руководителя территориального органа Росздравнадзора Волгоградской области Светлана Валериевна Пархоц. Выступавшие на пленарном заседании спикеры отметили, что сейчас развитие паллиативной помощи в нашей стране выходит на качественно новый этап и контролируется на правительственном уровне. И специалистам на местах, в субъектах РФ, крайне важно в этих условиях идти в ногу со временем, повышать свой профессионализм, чтобы все изменения повсеместно внедрялись в кратчайшие сроки и максимально эффективно. Диана Владимировна Невзорова в своем выступлении подробно рассказала о последних изменениях в законодательстве в отношении паллиативной помощи — расширении понятия, включении в него социального, психологического, духовного аспектов, возможность оказывать помощь на дому и в дневных стационарах, обеспечивать пациентов, получающих помощь на дому, медицинскими изделиями, взаимодействие с семьями, родственниками и близкими пациентов. «Мы сейчас вышли за рамки, когда ответственность за пациента лежит только на медицинских работниках. Нам необходимо сейчас налаживать взаимодействие с социальными службами, и в наших интересах его выстроить, потому что наша помощь не направлена на излечение, к сожалению. Мы говорим о качестве жизни, и качестве смерти в том числе. А качество смерти — это не только хосписы и паллиативные отделения, в конце жизни и в терминальном периоде. Мы говорим и о помощи на дому, когда пациент вообще может не попасть в паллиативную службу, когда он находится под первичным наблюдением». Николай Николаевич Алимов подчеркнул, что в Комитете здравоохранения Волгоградской области делается все возможное, чтобы повысить уровень оказания помощи пациентам с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями. Под особым контролем находятся вопросы доступности обезболивания. Закупки сильнодействующих обезболивающих препаратов проводятся не только за счет федерального бюджета, но и из резервного фонда. Елена Владимировна Полевиченко отметила, что Волгоград — особый субъект ЮФО, так как здесь паллиативная помощь начала развиваться задолго до того, как ей стали уделять внимание общественные организации и администраторы здравоохранения. Сейчас в каждом районе города и области действует кабинет по паллиативной помощи — всего их 45, имеется выездная служба — при Волгоградском областном клиническом хосписе, 6 отделений паллиативной помощи. С 2016 года в 3,5 раза выросло количество пациентов, получивших профильную помощь. Имеется опыт организации респираторной поддержки на дому. Об этом рассказал главный врач ВОКХ, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Комитета здравоохранения Волгоградской области Алексей Владимирович Иванов. Во второй день прошло заседание профильной комиссии в составе главных внештатных специалистов субъектов, представителя МЭЗ и рабочей группы Ассоциации хосписной помощи. В заседании принял участие Николай Николаевич Алимов. Специалисты обсудили важнейшие аспекты организации паллиативной помощи в округе: лекарственное обеспечение, закупка оборудования для медучреждений, оказывающих паллиативную помощь, внесение изменений в законодательную базу субъектов в соответствии с федеральным законодательством в сфере оказания паллиативной помощи, мониторинг оказания помощи в субъектах РФ, ведение реестров пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Елена Михайловна Кузнецова, заместитель главного врача по лечебной работе Городской клинической больницы №2 имени братьев Губиных, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Астраханской области: — Очень важное и интересное мероприятие. Особенно тема респираторной поддержки, в которой мало кто что-то конкретное знает. Получили много нужной информации. На данный момент у нас два пациента, переведенных из детских паллиативных служб, получают ИВЛ на дому и еще один на подходе, а также 5 детей в области. Сейчас уже есть общее понимание, как и что происходит, какие критерии помощи. Выстраиваем взаимодействие со специалистами, стараемся донести до них принципы паллиативной помощи. Пытаемся организовать выездные формы насколько это возможно в свете изменений Порядков и требований к оснащению. Екатерина Александровна Антюшина, врач-невролог Клинической больницы им. H. H. Силищевой, главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Астраханской области: — Должность главного внештатного детского специалиста я занимаю с декабря 2018 года. Сначала было сложно, ничего не знала. Но благодаря вот таким формам обучения и поддержке коллег, причем не только из Южного округа, уже многое для себя усвоила. У нас в Астрахани работает детская выездная патронажная служба. К сожалению, ставок мало выделено, поэтому пока выезжает в основном к деткам на домашнем ИВЛ. Поэтому тема респираторной поддержки также была мне очень интересна и важна, учитывая, что в ней очень много пробелов сейчас. Золотой партнер Партнер

IV Образовательный паллиативный медицинский форум в Южном федеральном округе пройдет 21 марта в Волгоградском областном клиническом онкологическом диспансере (ул. им. Землячки, 78). Это образовательное мероприятие для медицинских работников, администраторов здравоохранения и других лиц, заинтересованных в повышении качества и доступности помощи неизлечимым больным на территории Южного федерального округа. Участие бесплатное, по предварительной регистрации. В пленарном заседании примут участие врио председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Ирина Альбертовна Карасева и главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи Диана Владимировна Невзорова, врио руководителя территориального органа Росздравнадзора Волгоградской области Светлана Валериевна Пархоц. Опытом работы с коллегами поделятся ведущие специалисты по паллиативной помощи из Москвы и регионов. Образовательная программа форумов включает важнейшие аспекты оказания помощи неизлечимым больным: организация паллиативной медицинской помощи, контроль тягостных симптомов, нутритивная и психологическая поддержка, уход. Одна из важнейших тем, которые будут обсуждаться на Форуме, — обезболивание и применение сильнодействующих анальгетиков. По разным подсчетам, в России ежегодно нуждаются в обезболивании от 600 до 800 тысяч человек, а получают необходимые препараты только 30 тысяч. В Южном федеральном округе за 2018 год сильнодействующие опиоидные анальгетики получили 5451 человек — 18,7 % от общего числа пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи (согласно данным мониторинга Минздрава России). По словам экспертов, врачи не назначают опиоидные анальгетики, потому что не умеют и боятся. Научить медиков правильно диагностировать хронический болевой синдром, назначать необходимые препараты, определять дозировки и схему лечения боли в соответствии с действующим законодательством — одна из задач Форума. Программа мероприятия IV Образовательный паллиативный медицинский форум в ЮФО — второе в этом году мероприятие из образовательного цикла, который проводится Ассоциацией хосписной помощи совместно с Минздравом России с 2016 года. За это время участниками форумов стали 8 170 специалистов со всех регионов нашей страны. На фото: III Образовательный паллиативный медицинский форум в УФО, 4 октября 2018 г. Тюмень Золотой партнер Партнер

Смотрите интернет-семинар «Современное состояние обезболивания пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи: нормативно-правовое регулирование и обеспечение доступности наркотических средств для медицинского применения». Участие бесплатное, по предварительной регистрации. Страница для просмотра семинара будет доступна после регистрации. Организаторы: региональная общественная организация «МедПрофСтандарт» при поддержке Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. Лекторы: Невзорова Диана Владимировна, заместитель директора ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России, к. м. н. Падалкин Василий Прохорович, профессор, эксперт по нормативно-правовому регулированию Гурзо Юрий Владимирович, окружной внештатный специалист по паллиативной помощи СЗАО, САО ДЗ г. Москвы Шершакова Людмила Владимировна, советник директора ФГУП «Московский эндокринный завод»

В Белгороде 11-12 марта прошел семинар «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». Участниками мероприятия стали врачи-терапевты, врачи общей практики, онкологи, хирурги и другие специалисты, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Программа семинара включает важнейшие аспекты терапии хронической боли у пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с учетом требований международных и российских национальных клинических рекомендаций по обезболиванию. Очень важно, что занятия проходят в небольшой группе — это позволяет каждому участнику задать интересующие его вопросы и основательно разобраться в материале. «В Белгороде очень порадовала активность участников. Всегда приятно читать материал, если видишь интерес в глазах и искреннюю заинтересованность. Очень много вопросов было — в основном из личной практики врачей и по отрабатываемому материалу. После семинара многие подходили, благодарили за полученную информацию и неформальный подход», — рассказывает лектор семинара Оксана Юрьевна Кудрина — руководитель организационно-аналитического отдела Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, врач-онколог. Помимо получения теоретических знаний, большое внимание на семинарах «Школа боли» уделяется отработке материала на практических занятиях и тренингах. Например, участники разбирали ситуационные задачи на отработку алгоритма действий врача при назначении и выписке рецепта на сильнодействующие обезболивающие препараты в различных ситуациях — при первичном обращении, повторная выписка, повышение дозы препарата и т. д. Диана Геннадьевна Дубоносова, врач общей врачебной практики ОГБУЗ «Городская поликлиника города Белгорода»: — Все было отлично организовано, очень информативно. Особенно полезна информация по законодательству и выписке рецептов. Хотелось бы посетить семинар еще раз. Большой объем информации, возникло много вопросов. Семинары «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» проводятся Ассоциацией хосписной помощи согласно плану работы главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ Дианы Владимировны Невзоровой в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности и качества обезболивания в Российской Федерации. Следующий семинар пройдет 1-2 июля в Архангельске. Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

V Образовательный паллиативный медицинский форум для специалистов, работающих с неизлечимыми пациентами в Северо-Западном федеральном округе, прошел 21 февраля в Санкт-Петербурге. В мероприятии приняло участие 141 специалист. Приветствуя участников, проректор по науке и инновационной деятельности СЗГМУ им. И. И. Мечникова Алексей Викторович Силин отметил, что программа Форума полностью отвечает современной жизненной необходимости в условиях повышающейся продолжительности жизни и внимания к качеству этой жизни, особенно в отношении неизлечимых больных. Представляя главного внештатного специалиста комитета по здравоохранению Ленинградской области по паллиативной медицинской помощи, Диана Владимировна Невзорова отметила, что ЛО и Санкт-Петербург являются непростыми субъектами с точки зрения развития помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями. Нина Николаевна Хмелева рассказала, что, хотя паллиативная помощь пришла в Россию около 30 лет назад, благодаря Виктору Зорза, в Ленинградской области это направление медицины стало развиваться только полтора года назад. За это время в области было открыто 2 хосписа, планируется открыть третий. Но самое главное — меняется отношение специалистов. Все больше врачей заинтересованы в получении знаний о принципах оказания помощи пациентам с ограничивающими жизнь заболеваниями и обезболивания. Об этом свидетельствует и рост участников образовательного цикла по паллиативной помощи, который уже три года проводится в СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Нина Николаевна отметила, что подобные мероприятия для нее – это большой праздник, так как это всегда встреча с единомышленниками, которые появились за эти годы. Радуют и новые законодательные инициативы правительства, которые помогут решить давно назревшие проблемы. Об этом говорила и главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова. Она отметила, что сейчас специалистам приходится нелегко, так как наша сфера медицины развивается ускоренными темпами, и в то же время меняется законодательство, профессиональные стандарты, стандарты и условия оказания помощи. Пристальное внимание к проблемам оказания паллиативной помощи со стороны некоммерческих организаций и органов государственной власти дает возможность активно развиваться, и этим нужно пользоваться. Обращаясь к присутствующим в зале главным внештатным специалистам по паллиативной помощи субъектов, Диана Владимировна сказала: «Сейчас самое время что-то менять, идти к нашему начальству, самое время открываться, получать новые препараты, потому что интерес к развитию паллиативных служб имеется на самом высоком уровне». Диана Владимировна назвала то, что сейчас происходит в законодательстве в отношении помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями, началом новой эры. Она напомнила собравшимся, что буквально накануне начала Форума в Госдуме единогласно был принят в третьем чтении закон о паллиативной помощи. В нем, в частности, были учтены поручения президента Владимира Путина расширить понятие паллиативной помощи. Соответственно будут меняться и порядки оказания помощи. Начальник департамента по организации медицинской и лекарственной помощи населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области Алексей Владимирович Вальденберг подтвердил, что первоначально в департаменте не было четкого понимания того, какой должна быть структура оказания паллиативной помощи, так как до последнего времени не было самого вида этой помощи. «Качество врача и его основное свойство заключается не в знаниях, не в каких-то умениях и навыках, а в первую очередь — в желании помочь. У него должна быть внутренняя мотивация. Он должен хотеть помочь. Если это есть, все остальное придет. И развитие паллиативная помощи — это индикатор того, как мы выполняем свое предназначение, как мы хотим помочь – не наставлять, не командовать, не учить, не делать высокотехнологические медицинские манипуляции, к чему мы все часто склонны, а именно помогать». Тему пациент-ориентированности продолжила в своем выступлении Елена Владимировна Полевиченко — главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ. Она напомнила об известном высказывании Гиппократа: «Гораздо важнее знать, какой человек имеет заболевание, чем какое заболевание имеется у человека», отметив его актуальность и важность для развития паллиативной помощи. Елена Владимировна рассказала об эволюции самой концепции оказания паллиативной помощи детям, которая в наше время характеризуется качественно новым подходом к планированию, предоставлению и оценке медицинской помощи. Этот подход основан на безусловно выгодном партнерстве между представителями здравоохранения, пациентами и семьями пациентов — «никакого патернализма, никакого навязывания своей точки зрения, очень внимательное отношение к автономии, к желаниям, к ценностям, к тому, что хочет семья». Следующий паллиативный образовательный форум пройдет в Волгограде 21 марта Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

Санкт-Петербурге прошли занятия семинара «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». За два дня работы слушателями семинара стали более 40 врачей-терапевтов, онкологов и других специалистов из городских и областных поликлиник и больниц. В первый день участники прослушали лекции по основным аспектам терапии боли. Руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института имени Н. А. Герцена Гузель Рафаиловна Абузарова рассказала о современных принципах лечения хронического болевого синдрома с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций. Большое внимание на семинаре было уделено отработке практических навыков. На тренингах слушатели разбирали клинические случаи, делали назначения, определяли пути введения препаратов, рассчитывали схемы, дозировки и ротацию опиоидных анальгетиков. Диана Владимировна Невзорова, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. НМ. Сеченова, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ, провела тренинг по продленной инфузии лекарственных препаратов с применением сириндж-драйверов. Помповые шприцы дают возможность сократить количество болезненных инъекций и снизить трудозатраты медицинского персонала. Отдельный тренинг был посвящен особенностям выписки рецептов на наркотические и психотропные средства с учетом нормативно-правовых требований. Тренинг провела руководитель организационно-аналитического отдела московского многопрофильного центра паллиативной помощи Оксана Юрьевна Кудрина. Семинары «Школа боли» проводятся совместно с Институтом последипломного образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет) в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности и качества обезболивания в Российской Федерации. Следующий семинар «Школа боли» пройдет 11-12 марта в Белгороде Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

В Санкт-Петербурге 21 февраля пройдет IV Образовательный паллиативный медицинский форум в СЗФО. Это первое в этом году мероприятие из образовательного цикла, который проводится Ассоциацией хосписной помощи совместно с Минздравом России с 2016 года. За это время в них приняли участие 8200 специалистов из 197 городов РФ. В 2019 году Ассоциация продолжит проведение образовательных мероприятий в федеральных округах (см. График проведения). Программа этого года по-прежнему включает доклады и мастер-классы по ключевым аспектам помощи пациентам с неизлечимыми и прогрессирующими заболеваниями: особенности организации паллиативной помощи в субъектах РФ, вопросы внедрения федеральных клинических рекомендаций по обезболиванию взрослых и детей, оценка и терапия тягостных симптомов, ключевые принципы и технологии нутритивной поддержки, помощь в конце жизни, психологическая помощь пациентам и их семьям и др. Спикеры Форума — признанные эксперты в области оказания помощи взрослым и детям с прогрессирующими, ограничивающими жизнь заболеваниями из Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов, главные внештатные специалисты по паллиативной помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения РФ Диана Владимировна Невзорова и Елена Владимировна Полевиченко, практикующие врачи и научные сотрудники ведущих российских медицинских научно-исследовательских центров — Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена, Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова и др. Одна из особенностей программы этого года — акцент на отработку практических навыков на мастер-классах. В этой форме пройдут занятия по настройке и эксплуатации аппаратов ИВЛ и откашливателей, местному лечению хронических ран, перистомальным кожным осложнениям, продленной инфузии в паллиативной помощи. На фото: мастер-класс по перемещению тяжелобольных пациентов. В секции «Паллиативная помощь детям» появится новая тема — перинатальная паллиативная помощь. Это направление сейчас активно развивается и интерес к нему среди детских специалистов растет — об этом, в частности, свидетельствуют два симпозиума, проведенных Ассоциацией в рамках V Общероссийской конференции по перинатальной медицине (9 февраля, Санкт-Петербург) и XXI Конгресса педиатров России (16 февраля, Москва). По словам специалистов, перинатальная паллиативная помощь будет очень востребована в ближайшее время, так как все большее число женщин, имеющих направление на аборт по медицинским показаниям, предпочитают пролонгировать беременность. На Форуме пройдет презентация Калькулятора ротации опиоидов — первого в нашей стране автоматизированного инструмента для быстрого и эффективного расчета доз сильнодействующих обезболивающих. Программа разработана коллективом авторов по инициативе Ассоциации хосписной помощи и при поддержке международной фармацевтической компании STADA. В настоящее время калькулятор доступен на сайте и в виде мобильного приложения в Google Play. Программа IV Образовательного паллиативного медицинского форума в СЗФО Золотой партнер Партнер

Симпозиум «Перинатальные перспективы паллиативной помощи» в рамках XXI Конгресса педиатров России прошел 16 февраля в Центре международной торговли. Уже третий раз Ассоциация проводит секцию по паллиативной помощи в рамках этого престижного мероприятия, и с каждым годом интерес к паллиативной помощи все больше растет. Рассказывая о пилотном проекте оказания перинатальной паллиативной помощи, разработанном рабочей группой при Департаменте здравоохранения Москвы, главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи ДЗМ Наталья Николаевна Савва рассмотрела основные сложности, с которыми приходится сталкиваться, и пути их решения. По мнению эксперта, специалисты по паллиативной помощи должны подключаться к работе еще на стадии выявления беременных, вынашивающих детей с тяжелыми пороками развития, — в частности, участвовать в перинатальных консилиумах. В зависимости от выбора женщины — прерывать или пролонгировать беременность — должна составляться дальнейшая маршрутизация и подключаться психологи перинатального центра или детского хосписа. Специалисты паллиативных служб прорабатывают совместно с акушерами-гинекологами, неонатологами и семьей планирование беременности и родов — сроки, место родоразрешения, сопровождение новорожденного в стационаре, выбор дальнейшего пути. Говоря о выборе пути, Наталья Николаевна подчеркнула, что это должно быть решение родителей, а не врачей. Однако именно сотрудники паллиативных служб должны подготовить их к принятию этого решения и ответам на сложнейшие вопросы: до какой степени они готовы продлять жизнь своего ребенка, переводить ли его в реанимацию и подключать ли к аппарату ИВЛ, где будет умирать ребенок — в реанимации, в хосписе или дома. О международных рекомендациях и практике комплексной поддержки матерей, у которых выявлена патология плода, не совместимая с жизнью или ограничивающая ее продолжительность, вне зависимости от решения — сохранить или прервать беременность — рассказала главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ профессор Елена Владимировна Полевиченко. Она также обратила внимание участников симпозиума на важность уважения к выбору семьи, их пожеланиям и просьбам. «Такие мелочи, которые для нас с вами могут ничего не значить, для семьи могут значить очень много. «Мы хотим обнять..., мы просим отложить оценку жизненно-важных признаков..., мы хотели бы иметь личное время с нашим ребенком…» Как это непохоже на то, как мы общаемся с семьей таких сложных пациентов!» — отметила Елена Владимировна. Очень много на симпозиуме говорилось о психологической составляющей перинатальной паллиативной помощи. Клинический перинатальный психолог Центра планирования семьи и репродукции ДЗМ Алина Андреевна Никифорова рассказала о стандартных и инновационных алгоритмах взаимодействия с семьей в ситуации репродуктивного выбора. В частности, она отметила важность совместной выработки стратегии на случай любой возможной ситуации. Рассматривая с пациенткой все возможные сценарии развития событий, психолог помогает внести ясность в понимание всего, что может произойти, и постепенно готовит семью к их принятию. Опытом медико-социальной поддержки кризисной беременности в условиях перинатального центра поделилась профессор кафедры педиатрии Национального исследовательского мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева, главный внештатный неонатолог Минздрава Республики Мордовия Людмила Викторовна Ледяйкина. По ее словам, в результате внедрения в республике практики доабортного консультирования, около 12,5% женщин, имеющих направление на прерывание беременности по медицинским показаниям, сохраняют беременность. При выявлении различных пороков развития у плода к ведению беременности сразу подключаются сотрудники кризисного центра. Людмила Викторовна обратила внимание участников, что согласно региональному приказу о создании перинатальных консилиумов к их работе можно подключать любого главного внештатного специалиста региона, в том числе – специалиста по паллиативной помощи. Она отметила важность раннего привлечения специалистов по паллиативной помощи к работе перинатального консилиума, что облегчает дальнейшую преемственность между акушерскими и педиатрическими паллиативными службами. К тому же, раннее взятие на учет семьи с паллиативным ребенком позволяет паллиативным службам заранее определить перечень необходимого пациенту оборудования, обучить родителей особенностям ухода за малышом. Тему преемственности и ведения ребенка, родившегося с ограничивающей жизнь патологией, продолжила Лариса Анатольевна Шукшина, заведующая отделением выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями Областной детской клинической больницы №1 Екатеринбурга. Она рассказала о сопровождении детей с неизлечимыми нейродегенеративными заболеваниями, респираторной поддержке в домашних условиях и качестве жизни детей на длительной искусственной вентиляции на дому. «Когда мы входим в контакт и в общение по сопровождению ребенка с неизлечимым заболеванием, очень важны стратегии выбора. Что выбрать — сопровождение на аппарате ИВЛ или естественный путь. И мы с вами сегодня делаем акцент на том, что выбор делает семья, а не медицина. Медицина может только предложить этот выбор. Наша задача – поддержать семью при любом выборе... И выбор естественного пути означает отказ от респираторной поддержки функции дыхания аппаратом ИВЛ, отказ от наложения трахеостомы, гастростомы — и все это сегодня востребовано… Семья имеет право сделать этот выбор», — подчеркнула Лариса Анатольевна. Подводя итоги симпозиума, нужно отметить его актуальность и востребованность среди педиатров. Об этом, в частности, свидетельствует наполненность зала и активное включение слушателей. По словам модератора симпозиума Елены Владимировны Полевиченко, некоторые вопросы участников были не менее интересны, чем доклады, отражая самую суть волнующих всех проблем, решение которых еще предстоит найти.

20-21 февраля в Санкт-Петербурге пройдет двухдневный семинар «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» для врачей городских и областных поликлиник и больниц. Семинары «Школа боли» проводятся совместно с Институтом последипломного образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет) в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности и качества обезболивания в Российской Федерации. К участию в семинарах приглашаются врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. При желании обучение могут пройти и другие специалисты. Участие в семинарах бесплатное, по предварительной регистрации. Занятия Школы проходят в небольшой группе – до 35 человек, чтобы каждый участник смог задать интересующие вопросы экспертам и основательно разобраться в теме. Программа первого дня обучения включает лекции по важнейшим аспектам фармакотерапии боли взрослых пациентов с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций. В рамках второго дня обучения 21 июня участники Школы присоединятся к работе IV Образовательного паллиативного медицинского форума для специалистов Северо-Западного федерального округа. Помимо вопросов обезболивания участники мероприятия обсудят другие аспекты оказания помощи взрослым и детям с неизлечимыми заболеваниями: организация помощи в стационаре и на дому, психологическая поддержка пациентов и их близких на всех этапах болезни и в период утраты, правильный уход. С докладами выступят признанные эксперты по паллиативной помощи из Москвы и регионов. Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

Секционное заседание с интерактивным голосованием «Паллиативная помощь и катамнестическое наблюдение за детьми с перинатальными патологиями» пройдет в Санкт-Петербурге 9 февраля в рамках V Общероссийской конференции «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (7-9 февраля). Место проведения: отель «Санкт-Петербург» (Пироговская набережная, д. 5/2), Голубой зал («Ломоносов»). Участие бесплатное. Время проведения: с 10.30 до 12.05 (1 ч 35 мин), Президиум: проф. Полевиченко Елена Владимировна (Москва) [председатель], проф. Ледяйкина Людмила Викторовна (Саранск) Программа Международные рекомендации по организации перинатальной паллиативной помощи Проф. Полевиченко Елена Владимировна (Москва) 15 мин Результаты выхаживания и социальные аспекты при катамнестическом наблюдении недоношенных с ЭНМТ и ОНМТ в Республике Мордовия Проф. Ледяйкина Людмила Викторовна (Саранск) 15 мин Исход асфиксии новорождённых как критерий для определения показаний к паллиативной медицинской помощи Канд. мед. наук Мелашенко Татьяна Владимировна (Санкт-Петербург) 15 мин Школы для родителей недоношенных детей и преемственность работы специалистов, реализующаяся посредством кабинетов катамнеза для недоношенных детей до 3 лет Коваль Саниям Садыхжановна (Москва) 15 мин Благотворительная программа как путь взаимодействия семьи с недоношенным ребёнком и медицинского учреждения Коваль Саниям Садыхжановна (Москва) 15 мин Некоторые аспекты организации перинатальной паллиативной помощи в детском хосписе Минченко Светлана Ивановна (Санкт-Петербург) 15 мин Дискуссия 15 мин Скачать полную программу конференции (см. стр. 15)