Новости

4 октября 2018 года в Тюмени начал работу Третий образовательный паллиативный медицинский форум для врачей, оказывающих помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями в Уральском федеральном округе. 283 медицинских работника округа обсудили, как сделать помощь тяжелым больным более качественной, своевременной и эффективной. Образовательная программа Форума включала доклады и мастер-классы ведущих экспертов в этой области из Москвы, Тюмени, Нижневартовска, Челябинска, Екатеринбурга, Самары, Новосибирска. Приветствуя участников Форума, директор Департамента здравоохранения Тюменской области Инна Борисовна Куликова отметила, что паллиативная помощь в области развивается не первый год, но предстоит сделать еще очень много, чтобы она была всеобъемлющей и оказывалась на самом высоком уровне. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи Диана Владимировна Невзорова подчеркнула, что «крайне важно выстроить такую службу, чтобы она не превращалась в реанимацию, какой бы высокотехнологичной она ни была. Паллиативная помощь должна быть эффективной и качественной в том понимании, как это важно нашим пациентам». Та же мысль прозвучала в выступлении главного врача Самарского хосписа Ольги Васильевны Осетровой, которая говорила о важности принятия решений и планирования дальнейших действий с пациентами и их близкими: «Мы не решим здесь проблему принятия решений. Эта проблема решается только у постели каждого конкретного пациента. Сложнее всего научить быть с человеком рядом. А решения всегда будут разные. Несомненно одно: помощь не должна ухудшать качество жизни больного и оказываться против его воли». Решения медиков нередко идут вразрез с интересами пациентов и их семей. Но в паллиативной помощи эта проблема приобретает особое значение, так как качество жизни является главным критерием и целью этого вида помощи. Тем более когда речь заходит о помощи детям. К сожалению, как показал проведенный в рамках форума мониторинг учреждений, оказывающих паллиативную помощь в Тюмени и области, помощь детям с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями здесь еще только предстоит развивать. Говоря о формировании и дальнейшем развитии детских паллиативно-хосписных служб в округе, главный внештатный детский специалист Минздрава России по паллиативной помощи Елена Владимировна Полевиченко призвала коллег налаживать взаимодействие с некоммерческими организациями и благотворительными фондами, а не рассчитывать только на господдержку. Во всем мире доля государственного финансирования учреждений, оказывающих паллиативную помощь, составляет порядка 30% и менее. Например, в хосписе Helen House (первый в мире детский хоспис в Оксфорде, Великобритания) всего 5% всех средств поступает от государства. Опытом организации помощи детям с тяжелыми, ограничивающими жизнь заболеваниями в своих субъектах с коллегами поделились специалисты из Челябинска и Екатеринбурга, которые наряду с Санкт-Петербургом могут считаться флагманами этого вида помощи в нашей стране. Конечно, в каждом регионе существуют свои особенности, но в целом направление развития мало чем отличается. По словам экспертов, необходимо делать ставку на развитие выездных патронажных служб, которые обслуживают пациентов на дому — оказывают консультативную и терапевтическую помощь, подбирают адекватное обезболивание, выписывают препараты, обучают родителей навыкам ухода. Помимо того, что такие службы позволяют перевести детей из больниц и реанимаций домой, где качество жизни всегда выше, это еще и экономически оправдано. По словам заведующей отделением выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями ОДКБ №1 Екатеринбурга Ларисы Анатольевны Шукшиной, при переходе со стационарного паллиативного лечения на амбулаторное затраты из госбюджета сокращаются в 5-7 раз. Особое внимание на Форуме уделялось вопросам доступности и качества обезболивания, которым, в частности, было посвящено заседание профильной комиссии. Мероприятие прошло во второй день работы Форума в конференц-зале городской поликлиники № 5. Участники заседания, главные внештатные специалисты по паллиативной помощи субъектов округа, заслушали результаты мониторинга Московского эндокринного завода — соисполнителя плана мероприятий «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях». Согласно данным мониторинга, в Уральском федеральном округе по сравнению с прошлым годом на 90% выросла заявленная потребность и на 70% — выборка неинвазивных обезболивающих препаратов. Тем не менее, только 40% пациентов с хронической болью за 9 месяцев 2018 года смогли получить необходимые сильнодействующие анальгетики. В Тюменской области этот показатель составил 70%. Также в рамках Форума рабочая группа главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Владимировны Невзоровой посетила учреждения, оказывающие паллиативную помощь населению Тюмени. Самую высокую оценку экспертов получила современная организация работы кабинета паллиативной помощи в поликлинике №5, в котором трудится молодой врач-терапевт Евгений Владимирович Галлиардт. Материалы Форума в Тюмени Форум в УФО — шестое в этом году мероприятие образовательного цикла, который с 2016 года проводит Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи совместно с Минздравом России. В 2018 году Форумы проходят при поддержке Фонда президентских грантов.

3-4 октября в Тюмени пройдет двухдневный семинар «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» для врачей городских и областных поликлиник и больниц. К участию в семинарах приглашаются врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. При желании обучение могут пройти и другие специалисты, но без получения зачетных единиц (кредитов) НМО. Участие в семинарах бесплатное, по предварительной регистрации. Программа первого дня обучения включает лекции по важнейшим аспектам фармакотерапии боли взрослых пациентов с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций: определение, классификация и диагностика типов хронического болевого синдрома; лечение хронического болевого синдрома: препараты, схемы, дозировки, ротация опиоидов; обезболивание в последние часы жизни; социально-психологические аспекты лечения боли; нормативно-правовое регулирование назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ. Второй день будет отведен на отработку практических навыков и закреплению полученных знаний на практических тренингах. Лекторами семинаров выступят ведущие специалисты по обезболиванию: Невзорова Диана Владимировна, заместитель директора ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Абузарова Гузель Рафаиловна, д.м.н., руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена. Партнер мероприятия

20 сентября во Владикавказе, в Северо-Осетинской государственной медицинской академии, завершил работу Третий образовательный паллиативный медицинский форум в Северо-Кавказском федеральном округе. На пленарном заседании участников форума поприветствовал министр здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания Михаил Александрович Ратманов. Министр заверил собравшихся, что его ведомство сделает все от него зависящее, чтобы вывести паллиативную помощь в округе на должный уровень. Он поблагодарил находящихся в зале сотрудников паллиативных служб за сложный и такой важный труд и за то, что берут на себя часть наших обязанностей, заботясь о больных стариках и детях. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава Республики Северная Осетия-Алания Бела Григорьевна Алборова рассказала, что помощь неизлечимым больным в республике зарождалась еще в 1995 году — на койках сестринского ухода, открытых в Моздокском районе. Дальнейшее развитие этот вид медицинской помощи получил уже в 2017 году. Бела Григорьевна обратилась к молодым коллегам и студентам, которым предстоит дальше развивать паллиативную помощь на территории округа, не жалеть обезболивать пациентов, чтобы как можно меньше больных страдало от боли. Руководитель территориального органа Росздравнадзора Ольга Ивановна Давыдова подчеркнула, что возросший за последние годы интерес к паллиативной помощи показывает зрелость общества, а прием во Владикавказе мероприятия такого уровня свидетельствует о росте сознания. Рассказывая об итогах проверок ведомства, начальник отдела Залина Ахсарбековна Дзусова отметила, что, хотя от населения жалоб на качество оказания помощи и обезболивания не поступает, ошибки и недочеты в работе учреждений, оказывающих паллиативную помощь в Республике Северная Осетия-Алания, имеются. Так, нередко из-за недостатка подготовленных кадров обязанности оказания паллиативной помощи возлагаются на необученных врачей в структурных подразделениях, не приспособленных для нужд паллиативных пациентов. Она отметила, что в первую очередь необходимо обучать специалистов, создавать специализированные отделения и оснащать их всем необходимым. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова в свою очередь сказала, что никакое самое современное оборудование не заменит внимательного отношения к нуждам наших пациентов: «В паллиативе без человеческого тепла ничего не выйдет». Ректор Северо-Осетинской государственной медицинской академии Олег Валерьевич Ремизов в своей приветственной речи в первую очередь обратился к присутствующим в зале студентам академии. Он отметил, что итоги форума станут ощутимы через полтора-два года, когда помощь неизлечимым больным в регионе будет оказываться на самом высоком уровне. «Больше всего сегодня форум адресован вам. Именно вы вскоре сможете облегчить страдания пациентов и снять боль у всех нуждающихся». Образовательная часть форума включала доклады экспертов по важнейшим аспектам организации и оказания помощи взрослым и детям с неизлечимыми заболеваниями. Клинический психолог, преподаватель учебного центра дополнительного профессионального образования «Европейский центр долгосрочной опеки» Анна Александровна Кан рассказала о культуре общения и навыках командной работы: «Если нет общей цели, команды не будет. Важны общие смыслы, духовность, душевность. Невозможно облегчить страдания всех пациентов, нуждающихся в помощи, но важно осознавать, что вы работаете для облегчения страданий своих пациентов». Профессор Василий Прохорович Падалкин подробно рассмотрел законодательные требования к применению препаратов, подлежащих учету, остановившись на наиболее распространенных ошибках в ведении документации и заполнении рецептурных бланков. По его словам, врачам мешает работать чрезмерная зарегулированность законодательной базы. На сегодняшний день существует 14 разных списков препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, и 24 лицензионных требования, десять из которых в случае нарушения могут повлечь административное и даже уголовное наказание. И это только в федеральном законодательстве, а ведь существуют еще и региональные документы, еще более осложняющие работу медиков. Так, создаются местные приказы, вменяющие в обязанности врачей и медсестер заполнение дополнительных форм отчетности, которые не требуются согласно федеральному законодательству. К примеру, в отделении паллиативной помощи при Республиканском онкологическом диспансере Владикавказа, медсестры вынуждены заполнять 26 журналов по учету практически всех лекарственных препаратов, а не только наркотических, и сдавать упаковки и ампулы. Особое внимание на форуме было уделено вопросам обезболивания. Гузель Рафаиловна Абузарова, руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным ММНИОИ им. П. А. Герцена, рассказала о внедрении национальных клинических рекомендаций по терапии боли у взрослых пациентов и об особенностях лечения нейропатической боли у онкологических больных. По ее словам, от 15 до 70%, в среднем 40%, пациентов с онкологией имеют нейропатическую боль в чистом виде или ее компонент. «Онкологическая боль — смешанная боль, и подход к ее лечению должен быть комбинированным», - подчеркнула Гузель Рафаиловна. Она отметила, что при центральной нейропатической боли препаратами первой линии должны быть антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) и антидепресанты (амитриптилин), но именно их очень часто нет в отделениях паллиативной помощи. Диана Владимировна Невзорова говорила о необходимости обеспечить пациентов, которые выписываются из стационара, сильнодействующими анальгетиками на случай возникновения слепого окна в обезболивании по каким-либо причинам (например, в аптеке может не быть в наличии выписанных препаратов в нужной дозировке). «Согласно приказу Минздрава 1175н мы обязаны выписать рецепт или выдать на руки пациенту обезболивающие препараты на срок до 5 дней. И это обязательно должно быть отражено в локальных нормативных актах субъектов... Перед выпиской обеспечьте больного письменными рекомендациями, чтобы он знал, что делать при прорывах боли, при запорах, что делать с питанием. Если мы назначаем больному пролонгированные анальгетики, мы должны выдать ему на руки и препараты короткого действия на случай прорывных болей». Заведующий Алексей Вадимович Пшонкин отметил, что до сих пор подавляющее большинство детей, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, не получают должного обезболивания. Он привел данные мониторинга Минздрава за второе полугодие 2017 года, согласно которому всего 148 пациентов с онкологическими заболеваниями получали помощь паллиативных служб, тогда как ежегодно от онкологии умирает по меньшей мере 800 детей. «Возникает вопрос, где и как умирают остальные и получают ли они обезболивание или умирают в муках», — сказал эксперт. Говоря о паллиативной помощи детям, главный внештатный детский специалист Министерства здравоохранения России Елена Владимировна Полевиченко обратила внимание участников форума на поддержку всей семьи и особенно мам, которые часто остаются с больным ребенком в своеобразном социальном и эмоциональном вакууме. «Одиночество в конце жизни —это то, с чем призвана бороться паллиативная помощь», — сказала Елена Владимировна. Елена Владимировна поблагодарила участников детской секции за участие, отметив, что паллиативное мышление является на Кавказе частью национального менталитета: «По тому, как вы заботитесь о своих близких, можно сказать, что вы все паллиативщики. Остается только перенести это отношение на наших пациентов». Третий образовательный паллиативный медицинский форум в Северо-Кавказском федеральном округе стал пятым мероприятием, которые проводятся Ассоциацией хосписной помощи при поддержке Фонда президентских грантов. Следующий паллиативный образовательный форум пройдет в Тюмени 4 октября 2018 г. Пройти регистрацию Золотой партнер

19 сентября во Владикавказе состоялось заседание профильной комиссии по паллиативной помощи по Северо-Кавказскому федеральному округу в рамках Третьего образовательного паллиативного медицинского форума. В заседании приняли участие главные внештатные специалисты Минздрава России по паллиативной помощи взрослым – Диана Владимировна Невзорова — и детям — Елена Владимировна Полевиченко, специалисты субъектов округа, а также представитель Московского эндокринного завода Людмила Владимировна Шершакова. На заседании обсуждались итоги мониторинга состояния паллиативной помощи в субъектах РФ за первое полугодие 2018 года, последние изменения в порядках оказания паллиативной помощи взрослым и детям, уровень обеспеченности опиоидными анальгетиками и некоторые другие вопросы по организации помощи неизлечимым пациентам. Эксперт Асоциации хосписной помощи по сестринскому делу Ольга Николаевна Выговская остановилась на итогах посещения отделений паллиативной помощи в Республиканском онкодиспансере и Дигорской ЦРБ и двух коек в Детской республиканской клинической больнице МЗ-РСО-Алания. Она отметила, что в отделениях не ведется сестринская документация и медицинские сестры выключены из процесса оказания помощи. Вместе с тем они обязаны заполнять массу отчетных документов, которые давно уже отменены законодательством. Так, в отделении при онкодиспансере медсестры вынуждены заполнять 26 различных журналов по учету лекарственных препаратов, причем не только наркотических обезболивающих. Ольга Николаевна также обратила внимание, что работа отделения должна в обязательном порядке включать родственников пациента, которых необходимо вовлекать в процесс ухода и обучать. Нужно создавать условия для отдыха, возможность переночевать в отделении при необходимости, перекусить или попить чаю. И, конечно же, очень важна забота о персонале отделения, медицинских сестрах, у которых часто нет отдельного помещения, где бы они могли переодеться, отдохнуть, спокойно поесть. Рассказывая об итогах мониторинга состояния паллиативной помощи в субъектах РФ за первое полугодие 2018 года, Диана Владимировна Невзорова подчеркнула, что очень часто данные не соответствуют действительности, готовятся без участия главных внештатных специалистов и с грубыми ошибками. Она призвала участников заседания серьезнее подойти к подготовке отчетности, чтобы иметь реальную картину уровня развития помощи неизлечимым больным в нашей стране и исходя из этого строить дальнейшую работу. По данным мониторинга, обеспеченность паллиативными койками для взрослых в СКФО составляет 3,9 на 100 тысяч населения, тогда как по нормам требуется 10. «Да, можно, конечно, попытаться объяснить эту ситуацию особенностью кавказского менталитета, который требует от родственников самостоятельно ухаживать за своими стариками, но в таком случае должна развиваться амбулаторная сеть, создаваться больше патронажных выездных служб, расти выборка наркотических анальгетиков, а этого не наблюдается», — сказала Диана Владимировна. Согласно мониторингу, в округе работает 1 патронажная служба, 1 выездная бригада и нет ни одного хосписа. Еще более печально обстоят дела с помощью детям. Об этом рассказала недавно назначенная на должность главного внештатного детского специалиста Минздрава России по паллиативной помощи Елена Владимировна Полевиченко. Во многих субъектах округа паллиативная помощь детям просто отсутствует. Обеспеченность койками на 100 тысяч населения составляет 0,5 (12 коек). Всего 2 ребенка в округе за последние полгода умерли на паллиативных койках, трое получают сильные опиоидные анальгетики, двое — трамадол. Елена Владимировна также отметила, что создание отдельных коек в многопрофильных больницах не решит проблемы — необходимо развивать амбулаторное звено, создавать выездные патронажные службы и открывать паллиативные отделения в стационарах.

В Архангельске, в первой городской клинической больнице им. Е. Е Болосевич, начала работу Школа по уходу за тяжелобольными при оказании паллиативной помощи. В течение недели на обучающих семинарах и мастер-классах ведущий эксперт Ассоциации Ольга Николаевна Выговская будет обучать медицинских сестер отделений паллиативной помощи, как деликатно и безболезненно осуществлять уход за самыми тяжелыми пациентами, расскажет об особенностях ухода за больными с гастростомами и умирающими больными, современных средствах ухода и гигиены, а также поможет на практике отработать определенные приемы и навыки.

Председатель правления Ассоциации, главный внештатный специалист Минздрава России по паллиативной помощи Диана Владимировна Невзорова и главный внештатный детский специалист Елена Владимировна Полевиченко приняли участие в Международном семинаре «Защита прав детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья», который сегодня начал работу в Санкт-Петербурге. Семинар проводится по инициативе Уполномоченного при Президенте РФ по правам ребенка, при поддержке Губернатора Санкт-Петербурга. В рамках мероприятия пройдут тематические пленарные сессии, а также выезды в социальные учреждения. На семинаре состоится обмен опытом российских и финских специалистов по актуальным вопросам инклюзивного образования детей с ограниченными возможностями здоровья, оказания социальной помощи их семьям, а также по проблемам организации и оказания паллиативной помощи несовершеннолетним пациентам в Финляндии и нашей стране. Также участие в форуме приняли представители Федерального Собрания Российской Федерации, профильных федеральных министерств и ведомств, а также сотрудники Посольства Финляндии в России и Генерального консульства Финляндии в Санкт-Петербурге, заинтересованных ведомств и структур Санкт-Петербурга, благотворительных фондов и НКО, международные эксперты, детские омбудсмены субъектов Российской Федерации, входящих в состав Северо-Западного и Центрального федеральных округов.

Уважаемые коллеги, обращаем ваше внимание на принятие двух важных документов. В августе Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации были утверждены профессиональные стандарты врача по паллиативной помощи и сиделки (помощника по уходу). Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22.06.2018 № 409н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» зарегистрирован 10 августа 2018 г. № 51848. Напоминаем, что, согласно Письму Минздрава от 15 июня 2015 г. N 16-2/10/2-2928 «О получении сертификата и аттестации специалистов, оказывающих паллиативную медицинскую помощь», в настоящее время должности врачей по паллиативной медицинской помощи могут занимать врачи-специалисты, имеющие сертификаты в соответствии со своими клиническими специальностями, а также удостоверение о прохождении дополнительного профессионального образования (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30.07.2018 № 507н «Об утверждении профессионального стандарта «Сиделка (помощник по уходу)» зарегистрирован 14 августа 2018 г. № 51879.

Приказом Минздрава России № 553 от 23 августа 2018 г. главным внештатным детским специалистом утверждена Елена Владимировна Полевиченко — доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии педиатрического факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова, член Правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. Елена Владимировна — один из признанных экспертов по паллиативной помощи детям в нашей стране и неизменный участник всех образовательных мероприятий Ассоциации. Профессора Полевиченко хорошо знают как в столичных, так и региональных благотворительных фондах и медицинских учреждениях, она принимала участие в разработке всех значимых документов, клинических и методических рекомендаций в области паллиативной помощи детям. Коллектив Ассоциации поздравляет Елену Владимировну с этим важным и ответственным назначением, которое, безусловно, является признанием ее заслуг в деле развития в нашей стране помощи детям с неизлечимыми заболеваниями и их семьям. Уверены, что это назначение станет важным этапом в дальнейшем развитии этого вида медицинской помощи в нашей стране.

5 сентября Ассоциация хосписной помощи совместно с кафедрой онкологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования проводит интернет-конференцию «Современные подходы к лечению болевого синдрома в онкологии: рекомендации российских экспертов». Время проведения 10:00-12:00. Председатели: Поддубная Ирина Владимировна, академик РАН, д.м.н., проф., проректор по учебной работе и международному сотрудничеству, заведующая кафедрой онкологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Москва; Невзорова Диана Владимировна, к.м.н. заместитель директора ГБУЗ Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ. Программа конференции: 10.00 – 10.10. «Боль у онкологических пациентов – статистико-эпидемиологические данные». Поддубная И.В. 10.10 – 10.30. «Обезболивание онкологических пациентов: состояние проблемы в РФ и последние изменения в нормативно-правовой базе» Невзорова Д.В. 10.30 – 11.10. «Современные подходы к лечению болевого синдрома в онкологии: рекомендации российских экспертов» Абузарова Г.Р. 11.10 – 11.30. Разбор клинического случая №1 11.30 – 11.50. Разбор клинического случая №2 11.50 – 12.00. Дискуссия. Запись конференции

В России разработан уникальный калькулятор «Ротация опиоидов» — первый автоматизированный инструмент для расчета доз сильнодействующих обезболивающих препаратов. Запущено бета-тестирование программы, к которому вы уже можете присоединиться. Калькулятор «Ротация опиоидов» разработан Ассоциацией хосписной помощи, чтобы помочь специалистам быстро и эффективно рассчитывать эквивалентные дозы препаратов при медикаментозном лечении хронического болевого синдрома. Калькулятор одинаково полезен как при переходе в терапии с одного препарата на другой, так и при использовании разных путей введения лекарства. Программа учитывает все зарегистрированные на территории России опиоидные анальгетики. Калькулятор «Ротация опиоидов» представляет собой приложение, которое можно использовать как на компьютере, так и на смартфоне, планшете. Как калькулятор упрощает работу врачей при переводе пациента с одного опиоидного анальгетика на другой? Он помогает: рассчитать эквивалентную дозу; применить необходимый % редукции; ознакомиться с советами и предупреждениями по ротации конкретного опиоида; ознакомиться с официальной инструкцией по использованию препарата, на который вы переводите пациента; ознакомиться с клиническими рекомендациями по медикаментозному лечению хронического болевого синдрома у детей и взрослых при оказании паллиативной медицинской помощи. У каждого из вас есть возможность принять участие в бета-тестировании калькулятора. Тестирование продлится до 15 сентября 2018 года. После внесения необходимых корректировок калькулятор «Ротация опиоидов» будет доступен в качестве мобильного приложения в App Store и Google Play, а также в онлайн-версии на сайте Ассоциации хосписной помощи. Для тестового использования калькулятора необходимо пройти по ссылке: http://dmitryqrus.temp.swtest.ru/ После тестирования калькулятора вам будет предложено пройти небольшой анонимный опрос, который не займет более 3-х минут. Полученная обратная связь поможет убедиться в корректности расчетов, а также сделать приложение более точным и удобным. Также свои комментарии и предложения по работе калькулятора вы можете присылать на нашу электронную почту info@pro-hospice.ru с темой "Калькулятор".

Вечером 5 июля скончалась Людмила Степанова, стоявшая у истоков создания Псковского хосписа имени святой Марфы-Марии. Людмила Валентиновна много лет возглавляла Псковский хоспис и немало сделала для того, чтобы паллиативная помощь в нашей стране оказывалась на должном уровне. К сожалению, болезнь не выбирает... «Сегодня в Пскове простились с Людмилой Валентиновной Степановой, многолетним директором Псковского хосписа. Она проводила дни и годы рядом с людьми, уходящими из жизни от неизлечимой мучительной болезни, и эта болезнь, в нарушение всех правил справедливости, пришла к ней, – написал на своей странице в Facebook депутат Псковского областного Собрания Лев Шлоссберг. – Мне приходилось устраивать людей в псковский хоспис – стариков, ветеранов новых войн, родных друзей. И это было всегда – спасительное событие. Хоспис позволял мучающимся людям уйти из жизни достойно, в кругу добрых, внимательных и терпеливых людей. Храм Михаила и Гавриила Архангелов сегодня был полон людьми, от алтаря до придела. Людмила Валентиновна собрала нас в свой последний час. О. Георгий сказал в проповеди, что день ухода человека из жизни – это второй его день рождения, который родные и близкие ушедшего встречают со слезами, но в этот день тело человека уходит в землю, а душа его – в вечность, и это – большая радость.Там, в этой радостной вечности, Людмилу Валентиновну Степанову встретили сегодня тысячи человеческих душ, рядом с которыми она была в самые тяжелые дни их земной жизни. Людмила Валентиновна теперь тоже обрела жизнь вечную, в которой будет опорой всем тем, кому она протянула руку сострадания и помощи в последний час». Коллектив Ассоциации выражает соболезнования родным, близким, коллегам и всем, кто хорошо знал эту замечательную женщину с огромной душой, добрейшим сердцем и такой грустью в глазах, словно она вбирала в себя всю ту боль, от которой старалась уберечь других.

Уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова заявила о том, что Минздрав России одобрил «дорожную карту» по повышению качества предоставления паллиативной медицинской помощи детям. Как сообщает портал VADEMECUM со ссылкой на РИА Новости, уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова заявила о том, что Минздрав России одобрил «дорожную карту» по повышению качества предоставления паллиативной медицинской помощи детям. «Пришел ответ из (министерства) здравоохранения: наши предложения включены в госпрограмму, то есть это будет реализовано в регионах», – цитирует РИА «Новости» заявление Кузнецовой 8 августа на молодежном форуме «Территория смыслов». План мероприятий из 18 пунктов, направленных на повышение качества оказания паллиативной помощи несовершеннолетним в нашей стране, был разработан рабочей группой по инициативе детского омбудсмена и отправлен на согласование в Минздрав в октябре прошлого года. В него, в частности, входило включение паллиативной помощи в программу госгарантий по полису обязательного медицинского страхования. «Паллиативная помощь, особенно на дому, – тяжелое финансовое бремя. Для решения данного вопроса необходимо включить паллиативную медицинскую помощь в систему ОМС. Отсутствие паллиативной медицинской помощи в обязательном страховании ставит в зависимость качество жизни таких больных от финансового благополучия семьи», – объяснила детский правозащитник. Нужно сказать, что вопрос о включении паллиативной помощи в систему ОМС поднимался уже не раз и большинство экспертов пришло к мнению, что проблема требует серьезной проработки. В частности, подобное решение обсуждалось в 2016 году в связи с соответствующей инициативой Общественного народного фронта. Нюта Федермессер, директор Московского многопрофильного центра паллиативной помощи: – «Паллиативная помощь, даже в богатых государствах, не входит в страховую медицину, она покрывается из бюджета. Погрузить паллиативную помощь в ОМС — значит, навредить обеим сторонам. ОМС просто разорится, а пациент не получит помощи». Екатерина Чистякова, директор фонда «Подари жизнь»: – «Стоит отметить, что паллиативная помощь является не столько медицинской, сколько медико‑социальной. Не станет ли в этом случае ориентация исключительно на средства ОМС ограничением?» Андрей Рагозин, независимый эксперт: «Паллиативная помощь (так же, как и психиатрия) плохо укладывается в страховой формат оплаты обращений, услуг или законченных случаев. Никто не знает срок жизни таких пациентов и их потребность в этой помощи». В «дорожной карте» также говорится о создании реестра детей, нуждающихся в паллиативной помощи, и разработке нормативных документов, регламентирующих порядок обеспечения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) на дому.

Исполнительный директор Ассоциации Юлия Милютина приняла участие в передаче телеканала «Спас», посвященной работе хосписов. Также участниками дискуссии стали директор по развитию Санкт-Петербургского детского хосписа Анна Кудря, психолог Инна Ковалева, настоятель храма иконы Божией Матери «Отрада и Утешение» на Ходынском поле протоиерей Иоанн Кудрявцев, зав. паллиативным отделением больницы Святителя Алексия Валентина Воробьева, зав. стационаром кратковременного лечения НМИЦ ДГОМ им. Дмитрия Рогачева Алексей Пшонкин. Разговор в эфире шел об особенностях работы в хосписе. О том, что хоспис возвращает человека к жизни, а не отнимает ее, как многие привыкли думать. О вере, переосмыслении жизни и обновлении. О страхе смерти и фобии хосписов. О том, как важно покинуть этот мир на любящих руках. Участники передачи поделились личным опытом переживания общения с паллиативными больными, который имеется почти у каждого, кто работает в этой сфере. Алексей Пшонкин и Анна Кудря затронули тему «невидимых» детей. Они говорили об отсутствии четких критериев оценки паллиативного статуса у детей и соответственно ясного понимания того, сколько же на самом деле детей нуждаются в оказании паллиативной помощи: по разным источникам, эта цифра колеблется от 40 до 200 тысяч. Много говорилось о том, что хоспис меняет отношение к жизни, учит ценить каждое ее мгновение и проявление и находить в этом радость. Самый главный вывод, который все участники передачи хотели бы донести до нашего общества, до пациентов и их близких и до врачей: хоспис – это про любовь, а не про смерть. И это не страшно.

Симпозиум по паллиативной помощи и заседание профильной комиссии Минздрава России прошли 5 июля в Санкт-Петербурге, в рамках IV Международного онкологического форума «Белые ночи». Уже четвертый раз Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи организует и проводит симпозиум по паллиативной помощи в рамках ежегодного Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи», и с каждым годом растет интерес к нашей теме среди коллег-онкологов. В этом году в зале собралось более 100 человек, которые стали не просто слушателями, а активными участниками обсуждений и дискуссий. Материалы симпозиума На заседании профильной комиссии, которое прошло во второй половине дня, главные внештатные специалисты по паллиативной помощи субъектов РФ обсудили ряд важных вопросов по обеспечению регионов опиоидными анальгетиками и другими необходимыми препаратами и оборудованием за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации, вопросы межведомственного взаимодействия и особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. Также 4 июля рабочая группа главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Невзоровой посетила детский хоспис Ленинградской области при соборе святого Архистратига Божия Михаила поселка Токсово.

В рамках IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи» 5 июля пройдет симпозиум по паллиативной помощи и заседание профильной комиссии Минздрава России. «…Работать мы планируем напряжённо. Вопросы организации помощи, дневных стационаров, обезболивания, нутритивной поддержки и эмоционального выгорания будут основными темами обсуждения», — поделилась планами на своей страничке в Facebook главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ, председатель правления Ассоциации Диана Невзорова. Программа симпозиума действительно будет насыщенной, включая такие важные темы, как выявление анаболической резистентности у инкурабельных онкологических пациентов по индексу тяжести системного воспаления в дневном стационаре, нутритивная поддержка онкологических пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, ведение пациентов в терминальном периоде (питание, гидратация, обезболивание), этика и коммуникации при оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим больным и некоторые другие. Программа симпозиума Стоимость участия в Форуме, включая секцию, 1500 руб, ординаторам и аспирантам - бесплатно (при предоставлении справки с места учебы, заверенной печатью учреждения). Заочное участие с подключением к прямой трансляции Форума и доступ к видео-записям Форума после его окончания - 1000 рублей. Доступ к видео-трансляциям специальных мероприятий оплачивается отдельно. Регистрация на сайте Форума

В 2018 г. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова продолжает регулярный набор слушателей на бесплатный цикл повышения квалификации «Основы паллиативной помощи детям». Дата проведения следующего цикла — с 15 октября по 9 ноября 2018 г. Обучение будет проходить на базе Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (ФНКЦ) имени Дмитрия Рогачева. Программа обучения включает три основных раздела: - организационные аспекты паллиативной помощи детям; - контроль симптомов и кризисные ситуации в паллиативной помощи детям; - психосоциальные аспекты паллиативной помощи. Программа реализуется на кафедре онкологии, гематологии и лучевой терапии педиатрического факультета РНИМУ (зав. кафедрой — проф. С.А. Румянцев) c 2014 года. Тематика занятий полностью соответствует структуре образовательных программ по паллиативной помощи детям, рекомендованной международными организациями EAPC (European Association for Рalliative Сare) и ICPCN (International Children’s Palliative Care Network). Обучение бесплатное. При желании врачам предоставляется проживание в общежитии РНИМУ (ул. Волгина, 41). Все слушатели получают пакет обучающих материалов и брошюр по тематике занятий. Цикл рассчитан на врачей-педиатров, врачей по паллиативной медицинской помощи, детских онкологов, гематологов, неврологов. Длительность — 144 часа (4 недели). По окончании обучения слушателям выдается Свидетельство о повышении квалификации в РНИМУ установленного образца. Более подробную информацию о порядке зачисления на цикл повышения квалификации можно получить у профессора кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии педиатрического факультета РНИМУ Полевиченко Елены Владимировны (тел. 8-905-543-48-62; email: polevich@mail.ru). Принимаются также заявки на проведение выездных циклов повышения квалификации врачей в регионах.

Благотворительный фонд «Детский паллиатив» продолжает цикл вебинаров по психологическим аспектам паллиативной помощи. Участие в онлайн-семинарах бесплатное, по предварительной регистрации. 26 июня. Топ 10 вопросов к психологу от специалистов паллиативной помощи детям Начало 13:00 (МСК), длительность 1 час 45 минут. Содержание: Как сообщать плохие новости? Как поддерживать родителей - что говорить, а что нет? Что делать, если родители отрицают назначения врачей? Потребительское отношение к фонду или службе? Страхи, агрессия, избегание - все эти и другие вопросы о психологии в паллиативной помощи детям и их семьям. Ведущая Гильфантинова Динара — психолог, руководитель психологического центра «Единство», председатель Ассоциации профессиональных психологов и психотерапевтов. Эксперт факультета психологии Высшей школы «Среда обучения». Автор пособия «Основы коммуникативных навыков для специалистов детской паллиативной помощи»; автор АРТ-терапевтического альбома для работы со взрослыми. Регистрация 27 июня. Эффективные клинические коммуникации при взаимодействии с родителями маленьких пациентов, находящихся в ОРИТ Начало 14:30 (МСК), длительность 1 час 30 минут. Содержание: Как говорить с родителями, чьи дети находятся в ОРИТ, так, чтобы родители услышали и поняли? Что такое навыки клинических коммуникаций? Как чувства врачей влияют на взаимодейтсвие с родственниками пациентов, и как справиться с этими чувствами? Что такое стадии принятия диагноза (тяжелых новостей) и как это учитывать, говоря с родственниками пациентов? Основные причины конфликтных ситуаций, и как их избежать? Ведущая Орлова Марина Владимировна — психолог, гештальт-терапевт, руководитель учебного центра консалтинговой группы BE WINNER, ведущая Балинтовских групп для врачей. Регистрация

315 медицинских работников из Астрахани, Волгограда, Елани, Краснодара, Урюпинска, Элисты и других городов и сёл Южного федерального округа приняли участие в Третьем образовательном паллиативном медицинском форуме, который прошел 21-22 июня в Астрахани. Основная задача мероприятия – повышение знаний и навыков в сфере оказания помощи взрослым и детям с неизлечимыми заболеваниями. Обращаясь к участникам с приветственным словом, главный внештатный специалист Минздрава России Диана Невзорова сказала: «Давайте не будем петь радостных песен и будем говорить друг другу правду». Работа на Форуме стала честным и откровенным разговором о наболевшем и том, что мешает поднять качество и доступность паллиативной помощи в регионе на должный уровень. «Крайне важно, что мы здесь сейчас все: доктора, медицинские сестры, организаторы здравоохранения, контролирующие органы, главные специалисты… Только вместе – иначе ничего не получится. Нельзя только обучать и думать, что доктора раз — и все смогут в той системе, которая есть. Нельзя думать, что если организаторы здравоохранения не захотят, то что-то получится. Вот только если они захотят, тогда выльются койки в правильные больницы, закупятся нужные лекарственные препараты, а аптеки начнут закупать эти препараты», — отметила Диана Владимировна. Она также подчеркнула главенствующую роль Росздравнадзора в решении проблем, связанных с доступностью и качества обезболивания в нашей стране: «Это самый результативный орган в РФ, который за два часа доставляет обезболивающее к пациенту. Только звонок на горячую линию этого ведомства способен так решить все вопросы, как решают их сотрудники Михаила Альбертовича Мурашко, за что спасибо им огромное!». Руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области Аделя Равильевна Умерова подтвердила, что «для Росздравнадзора контроль за качеством оказания паллиативной помощи является делом гражданской ответственности». Она остановилась на основных проблемах, с которыми приходится сталкиваться региональному подразделению при проведении проверок. Как показывают результаты проверок, незнание нормативной базы, правил, регулирующих выписку и назначение наркотических обезболивающих, рождают страх, который толкает врачей отказываться от применения сильнодействующих препаратов там, где они абсолютно показаны. С другой стороны, органы местного управления для подстраховки издают массу законодательных документов, чтобы подстраховаться и избавить себя от ответственности, и нередко это законотворчество идет вразрез с федеральным законодательством. К примеру, в одной из больниц Астрахани врач вынужден каждый раз отправлять на врачебную комиссию больного при повышении дозы наркотического анальгетика, что совершенно излишне. Наконец, врачам не хватает элементарных знаний о лечении хронической боли. В результате, по данным мониторинга МЭЗ, представитель которого присутствовала на Форуме, только 25% пациентов с хроническим болевым синдромом в Южном федеральном округе получают необходимые препараты в неинвазивных формах. А Калмыкия и Крым даже при полной выборке смогут в 2018 году обеспечить только 18% нуждающихся в обезболивании. Еще более проблемная тема — назначение опиоидных анальгетиков неонкологическим пациентам. «Применение морфина для седации или купирования одышки до сих пор многим медикам кажется чуть ли не преступным, и даже в крупных городах еще есть врачи, которые считают, что морфин убивает пациента», — отметил в своем докладе детский гематолог Алексей Вадимович Пшонкин. Диана Невзорова: «Мы много чего не делаем, хотя можем. Не используются простейшие, доступные и недорогие препараты. Взять хотя бы налоксон. Все организации просто обязаны его закупать. Но многие до сих пор его закупают, а потом списывают... Доктора до сих пор лечат феназепамом, колют кеторал, мы боимся назначить оксикадон… Часто у врачей нет даже простейших и абсолютно доступных средств для седации». На детской секции много говорилось о том, как важно наладить взаимодействие с родителями. «Если родители видят, что врач не просто не знает чего-то, но ему еще и неинтересно, доверия к нему не будет», — отметила Главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Краснодарского края Марина Александровна Литвинская. «Обязательно нужно объяснять родителям, да и врачи, к сожалению, не всегда это понимают, что паллиативная помощь не является заменой другим видам помощи. Если ребенку поставлен паллиативный диагноз, это не значит, что ему не будут оказываться другие виды помощи», — подчеркнула Марина Александровна. Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Свердловской области по паллиативной помощи детям Лариса Анатольевна Шукшина также говорила о том, что медикам нужно больше работать с родителями: «Наша медсестра — это не палатная медсестра, которая пришла, сделала и ушла. Наша медсестра нацелена на обучение родителей. Дети на спастике ломают конечности, если не обучить близких правильному уходу... Ошибка, когда медсестры полностью берут на себя уход за ребенком, в том числе кормление. Доказано, что если кормит любящая рука, все полезное лучше усвоится и пойдет на пользу». Во второй день работы Форума прошло посещение медучреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослым и детям в Астрахани и заседание профильной комиссии в составе главных внештатных специалистов по паллиативной помощи субъектов Южного федерального округа. Следующее мероприятие из образовательного цикла Ассоциации пройдет во Владикавказе 20-21 сентября 2018 года. Пройти регистрацию Напоминаем также, что в 2018 году паллиативные образовательные форумы проводятся при поддержке Фонда президентских грантов.

Медики Поволжья примут участие сразу в двух образовательных мероприятиях Ассоциации — семинаре «Школа боли» и Третьем образовательном паллиативном медицинском форуме по ЮФО, которые пройдут в Александро-Мариинской областной клинической больнице (Астрахань, ул. Татищева, 2). 20 июня в Астрахани начнет работу двухдневный семинар «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» для врачей городских и областных поликлиник и больниц. Семинары «Школа боли» проводятся совместно с Институтом последипломного образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет) в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования и получением зачетных единиц (кредитов). К участию в семинарах приглашаются врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. При желании обучение могут пройти и другие специалисты, но без получения зачетных единиц (кредитов) НМО. Участие в семинарах бесплатное, по предварительной регистрации. Программа первого дня обучения включает лекции по важнейшим аспектам фармакотерапии боли взрослых пациентов с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций. В рамках второго дня обучения 21 июня участники Школы присоединятся к работе Третьего образовательного паллиативного медицинского форума для специалистов Южного федерального округа. Помимо вопросов обезболивания участники мероприятия обсудят другие аспекты оказания помощи взрослым и детям с неизлечимыми заболеваниями: организация помощи в стационаре и на дому, психологическая поддержка пациентов и их близких на всех этапах болезни и в период утраты, правильный уход. С докладами выступят признанные эксперты по паллиативной помощи из Москвы и регионов. Форум в ЮФО станет четвертым в этом году мероприятием образовательного цикла, который с 2016 года проводит Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи совместно с Минздравом России. В 2018 году Форумы проходят при поддержке Фонда президентских грантов. На фото: Третий образовательный паллиативный медицинский форум в ЦФО, Воронеж. Мастер-класс по перемещению лежачих пациентов Материалы форумов Золотой партнер

Дорогие коллеги и друзья! Когда-то вы выбрали для себя самую гуманную на земле профессию – спасать и беречь человеческие жизни. И пусть не всех можно вылечить, вы делаете все, что в ваших силах, чтобы сохранить эту высшую ценность. Спасибо вам за ваши горячие сердца, неравнодушие, отзывчивость и способность откликаться на чужую боль словом и делом. От всей души желаем вам творческих успехов, профессионального роста, любви к пациентам, к самому себе и своим семьям. Будьте здоровы и счастливы! Коллектив Ассоциации