Новости

В Белгороде 11-12 марта прошел семинар «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». Участниками мероприятия стали врачи-терапевты, врачи общей практики, онкологи, хирурги и другие специалисты, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Программа семинара включает важнейшие аспекты терапии хронической боли у пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с учетом требований международных и российских национальных клинических рекомендаций по обезболиванию. Очень важно, что занятия проходят в небольшой группе — это позволяет каждому участнику задать интересующие его вопросы и основательно разобраться в материале. «В Белгороде очень порадовала активность участников. Всегда приятно читать материал, если видишь интерес в глазах и искреннюю заинтересованность. Очень много вопросов было — в основном из личной практики врачей и по отрабатываемому материалу. После семинара многие подходили, благодарили за полученную информацию и неформальный подход», — рассказывает лектор семинара Оксана Юрьевна Кудрина — руководитель организационно-аналитического отдела Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, врач-онколог. Помимо получения теоретических знаний, большое внимание на семинарах «Школа боли» уделяется отработке материала на практических занятиях и тренингах. Например, участники разбирали ситуационные задачи на отработку алгоритма действий врача при назначении и выписке рецепта на сильнодействующие обезболивающие препараты в различных ситуациях — при первичном обращении, повторная выписка, повышение дозы препарата и т. д. Диана Геннадьевна Дубоносова, врач общей врачебной практики ОГБУЗ «Городская поликлиника города Белгорода»: — Все было отлично организовано, очень информативно. Особенно полезна информация по законодательству и выписке рецептов. Хотелось бы посетить семинар еще раз. Большой объем информации, возникло много вопросов. Семинары «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» проводятся Ассоциацией хосписной помощи согласно плану работы главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ Дианы Владимировны Невзоровой в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности и качества обезболивания в Российской Федерации. Следующий семинар пройдет 1-2 июля в Архангельске. Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

V Образовательный паллиативный медицинский форум для специалистов, работающих с неизлечимыми пациентами в Северо-Западном федеральном округе, прошел 21 февраля в Санкт-Петербурге. В мероприятии приняло участие 141 специалист. Приветствуя участников, проректор по науке и инновационной деятельности СЗГМУ им. И. И. Мечникова Алексей Викторович Силин отметил, что программа Форума полностью отвечает современной жизненной необходимости в условиях повышающейся продолжительности жизни и внимания к качеству этой жизни, особенно в отношении неизлечимых больных. Представляя главного внештатного специалиста комитета по здравоохранению Ленинградской области по паллиативной медицинской помощи, Диана Владимировна Невзорова отметила, что ЛО и Санкт-Петербург являются непростыми субъектами с точки зрения развития помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями. Нина Николаевна Хмелева рассказала, что, хотя паллиативная помощь пришла в Россию около 30 лет назад, благодаря Виктору Зорза, в Ленинградской области это направление медицины стало развиваться только полтора года назад. За это время в области было открыто 2 хосписа, планируется открыть третий. Но самое главное — меняется отношение специалистов. Все больше врачей заинтересованы в получении знаний о принципах оказания помощи пациентам с ограничивающими жизнь заболеваниями и обезболивания. Об этом свидетельствует и рост участников образовательного цикла по паллиативной помощи, который уже три года проводится в СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Нина Николаевна отметила, что подобные мероприятия для нее – это большой праздник, так как это всегда встреча с единомышленниками, которые появились за эти годы. Радуют и новые законодательные инициативы правительства, которые помогут решить давно назревшие проблемы. Об этом говорила и главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России Диана Владимировна Невзорова. Она отметила, что сейчас специалистам приходится нелегко, так как наша сфера медицины развивается ускоренными темпами, и в то же время меняется законодательство, профессиональные стандарты, стандарты и условия оказания помощи. Пристальное внимание к проблемам оказания паллиативной помощи со стороны некоммерческих организаций и органов государственной власти дает возможность активно развиваться, и этим нужно пользоваться. Обращаясь к присутствующим в зале главным внештатным специалистам по паллиативной помощи субъектов, Диана Владимировна сказала: «Сейчас самое время что-то менять, идти к нашему начальству, самое время открываться, получать новые препараты, потому что интерес к развитию паллиативных служб имеется на самом высоком уровне». Диана Владимировна назвала то, что сейчас происходит в законодательстве в отношении помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями, началом новой эры. Она напомнила собравшимся, что буквально накануне начала Форума в Госдуме единогласно был принят в третьем чтении закон о паллиативной помощи. В нем, в частности, были учтены поручения президента Владимира Путина расширить понятие паллиативной помощи. Соответственно будут меняться и порядки оказания помощи. Начальник департамента по организации медицинской и лекарственной помощи населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области Алексей Владимирович Вальденберг подтвердил, что первоначально в департаменте не было четкого понимания того, какой должна быть структура оказания паллиативной помощи, так как до последнего времени не было самого вида этой помощи. «Качество врача и его основное свойство заключается не в знаниях, не в каких-то умениях и навыках, а в первую очередь — в желании помочь. У него должна быть внутренняя мотивация. Он должен хотеть помочь. Если это есть, все остальное придет. И развитие паллиативная помощи — это индикатор того, как мы выполняем свое предназначение, как мы хотим помочь – не наставлять, не командовать, не учить, не делать высокотехнологические медицинские манипуляции, к чему мы все часто склонны, а именно помогать». Тему пациент-ориентированности продолжила в своем выступлении Елена Владимировна Полевиченко — главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ. Она напомнила об известном высказывании Гиппократа: «Гораздо важнее знать, какой человек имеет заболевание, чем какое заболевание имеется у человека», отметив его актуальность и важность для развития паллиативной помощи. Елена Владимировна рассказала об эволюции самой концепции оказания паллиативной помощи детям, которая в наше время характеризуется качественно новым подходом к планированию, предоставлению и оценке медицинской помощи. Этот подход основан на безусловно выгодном партнерстве между представителями здравоохранения, пациентами и семьями пациентов — «никакого патернализма, никакого навязывания своей точки зрения, очень внимательное отношение к автономии, к желаниям, к ценностям, к тому, что хочет семья». Следующий паллиативный образовательный форум пройдет в Волгограде 21 марта Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

Санкт-Петербурге прошли занятия семинара «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи». За два дня работы слушателями семинара стали более 40 врачей-терапевтов, онкологов и других специалистов из городских и областных поликлиник и больниц. В первый день участники прослушали лекции по основным аспектам терапии боли. Руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института имени Н. А. Герцена Гузель Рафаиловна Абузарова рассказала о современных принципах лечения хронического болевого синдрома с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций. Большое внимание на семинаре было уделено отработке практических навыков. На тренингах слушатели разбирали клинические случаи, делали назначения, определяли пути введения препаратов, рассчитывали схемы, дозировки и ротацию опиоидных анальгетиков. Диана Владимировна Невзорова, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. НМ. Сеченова, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения РФ, провела тренинг по продленной инфузии лекарственных препаратов с применением сириндж-драйверов. Помповые шприцы дают возможность сократить количество болезненных инъекций и снизить трудозатраты медицинского персонала. Отдельный тренинг был посвящен особенностям выписки рецептов на наркотические и психотропные средства с учетом нормативно-правовых требований. Тренинг провела руководитель организационно-аналитического отдела московского многопрофильного центра паллиативной помощи Оксана Юрьевна Кудрина. Семинары «Школа боли» проводятся совместно с Институтом последипломного образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет) в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности и качества обезболивания в Российской Федерации. Следующий семинар «Школа боли» пройдет 11-12 марта в Белгороде Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

В Санкт-Петербурге 21 февраля пройдет IV Образовательный паллиативный медицинский форум в СЗФО. Это первое в этом году мероприятие из образовательного цикла, который проводится Ассоциацией хосписной помощи совместно с Минздравом России с 2016 года. За это время в них приняли участие 8200 специалистов из 197 городов РФ. В 2019 году Ассоциация продолжит проведение образовательных мероприятий в федеральных округах (см. График проведения). Программа этого года по-прежнему включает доклады и мастер-классы по ключевым аспектам помощи пациентам с неизлечимыми и прогрессирующими заболеваниями: особенности организации паллиативной помощи в субъектах РФ, вопросы внедрения федеральных клинических рекомендаций по обезболиванию взрослых и детей, оценка и терапия тягостных симптомов, ключевые принципы и технологии нутритивной поддержки, помощь в конце жизни, психологическая помощь пациентам и их семьям и др. Спикеры Форума — признанные эксперты в области оказания помощи взрослым и детям с прогрессирующими, ограничивающими жизнь заболеваниями из Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов, главные внештатные специалисты по паллиативной помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения РФ Диана Владимировна Невзорова и Елена Владимировна Полевиченко, практикующие врачи и научные сотрудники ведущих российских медицинских научно-исследовательских центров — Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена, Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова и др. Одна из особенностей программы этого года — акцент на отработку практических навыков на мастер-классах. В этой форме пройдут занятия по настройке и эксплуатации аппаратов ИВЛ и откашливателей, местному лечению хронических ран, перистомальным кожным осложнениям, продленной инфузии в паллиативной помощи. На фото: мастер-класс по перемещению тяжелобольных пациентов. В секции «Паллиативная помощь детям» появится новая тема — перинатальная паллиативная помощь. Это направление сейчас активно развивается и интерес к нему среди детских специалистов растет — об этом, в частности, свидетельствуют два симпозиума, проведенных Ассоциацией в рамках V Общероссийской конференции по перинатальной медицине (9 февраля, Санкт-Петербург) и XXI Конгресса педиатров России (16 февраля, Москва). По словам специалистов, перинатальная паллиативная помощь будет очень востребована в ближайшее время, так как все большее число женщин, имеющих направление на аборт по медицинским показаниям, предпочитают пролонгировать беременность. На Форуме пройдет презентация Калькулятора ротации опиоидов — первого в нашей стране автоматизированного инструмента для быстрого и эффективного расчета доз сильнодействующих обезболивающих. Программа разработана коллективом авторов по инициативе Ассоциации хосписной помощи и при поддержке международной фармацевтической компании STADA. В настоящее время калькулятор доступен на сайте и в виде мобильного приложения в Google Play. Программа IV Образовательного паллиативного медицинского форума в СЗФО Золотой партнер Партнер

Симпозиум «Перинатальные перспективы паллиативной помощи» в рамках XXI Конгресса педиатров России прошел 16 февраля в Центре международной торговли. Уже третий раз Ассоциация проводит секцию по паллиативной помощи в рамках этого престижного мероприятия, и с каждым годом интерес к паллиативной помощи все больше растет. Рассказывая о пилотном проекте оказания перинатальной паллиативной помощи, разработанном рабочей группой при Департаменте здравоохранения Москвы, главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи ДЗМ Наталья Николаевна Савва рассмотрела основные сложности, с которыми приходится сталкиваться, и пути их решения. По мнению эксперта, специалисты по паллиативной помощи должны подключаться к работе еще на стадии выявления беременных, вынашивающих детей с тяжелыми пороками развития, — в частности, участвовать в перинатальных консилиумах. В зависимости от выбора женщины — прерывать или пролонгировать беременность — должна составляться дальнейшая маршрутизация и подключаться психологи перинатального центра или детского хосписа. Специалисты паллиативных служб прорабатывают совместно с акушерами-гинекологами, неонатологами и семьей планирование беременности и родов — сроки, место родоразрешения, сопровождение новорожденного в стационаре, выбор дальнейшего пути. Говоря о выборе пути, Наталья Николаевна подчеркнула, что это должно быть решение родителей, а не врачей. Однако именно сотрудники паллиативных служб должны подготовить их к принятию этого решения и ответам на сложнейшие вопросы: до какой степени они готовы продлять жизнь своего ребенка, переводить ли его в реанимацию и подключать ли к аппарату ИВЛ, где будет умирать ребенок — в реанимации, в хосписе или дома. О международных рекомендациях и практике комплексной поддержки матерей, у которых выявлена патология плода, не совместимая с жизнью или ограничивающая ее продолжительность, вне зависимости от решения — сохранить или прервать беременность — рассказала главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ профессор Елена Владимировна Полевиченко. Она также обратила внимание участников симпозиума на важность уважения к выбору семьи, их пожеланиям и просьбам. «Такие мелочи, которые для нас с вами могут ничего не значить, для семьи могут значить очень много. «Мы хотим обнять..., мы просим отложить оценку жизненно-важных признаков..., мы хотели бы иметь личное время с нашим ребенком…» Как это непохоже на то, как мы общаемся с семьей таких сложных пациентов!» — отметила Елена Владимировна. Очень много на симпозиуме говорилось о психологической составляющей перинатальной паллиативной помощи. Клинический перинатальный психолог Центра планирования семьи и репродукции ДЗМ Алина Андреевна Никифорова рассказала о стандартных и инновационных алгоритмах взаимодействия с семьей в ситуации репродуктивного выбора. В частности, она отметила важность совместной выработки стратегии на случай любой возможной ситуации. Рассматривая с пациенткой все возможные сценарии развития событий, психолог помогает внести ясность в понимание всего, что может произойти, и постепенно готовит семью к их принятию. Опытом медико-социальной поддержки кризисной беременности в условиях перинатального центра поделилась профессор кафедры педиатрии Национального исследовательского мордовского государственного университета им. Н. П. Огарева, главный внештатный неонатолог Минздрава Республики Мордовия Людмила Викторовна Ледяйкина. По ее словам, в результате внедрения в республике практики доабортного консультирования, около 12,5% женщин, имеющих направление на прерывание беременности по медицинским показаниям, сохраняют беременность. При выявлении различных пороков развития у плода к ведению беременности сразу подключаются сотрудники кризисного центра. Людмила Викторовна обратила внимание участников, что согласно региональному приказу о создании перинатальных консилиумов к их работе можно подключать любого главного внештатного специалиста региона, в том числе – специалиста по паллиативной помощи. Она отметила важность раннего привлечения специалистов по паллиативной помощи к работе перинатального консилиума, что облегчает дальнейшую преемственность между акушерскими и педиатрическими паллиативными службами. К тому же, раннее взятие на учет семьи с паллиативным ребенком позволяет паллиативным службам заранее определить перечень необходимого пациенту оборудования, обучить родителей особенностям ухода за малышом. Тему преемственности и ведения ребенка, родившегося с ограничивающей жизнь патологией, продолжила Лариса Анатольевна Шукшина, заведующая отделением выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями Областной детской клинической больницы №1 Екатеринбурга. Она рассказала о сопровождении детей с неизлечимыми нейродегенеративными заболеваниями, респираторной поддержке в домашних условиях и качестве жизни детей на длительной искусственной вентиляции на дому. «Когда мы входим в контакт и в общение по сопровождению ребенка с неизлечимым заболеванием, очень важны стратегии выбора. Что выбрать — сопровождение на аппарате ИВЛ или естественный путь. И мы с вами сегодня делаем акцент на том, что выбор делает семья, а не медицина. Медицина может только предложить этот выбор. Наша задача – поддержать семью при любом выборе... И выбор естественного пути означает отказ от респираторной поддержки функции дыхания аппаратом ИВЛ, отказ от наложения трахеостомы, гастростомы — и все это сегодня востребовано… Семья имеет право сделать этот выбор», — подчеркнула Лариса Анатольевна. Подводя итоги симпозиума, нужно отметить его актуальность и востребованность среди педиатров. Об этом, в частности, свидетельствует наполненность зала и активное включение слушателей. По словам модератора симпозиума Елены Владимировны Полевиченко, некоторые вопросы участников были не менее интересны, чем доклады, отражая самую суть волнующих всех проблем, решение которых еще предстоит найти.

20-21 февраля в Санкт-Петербурге пройдет двухдневный семинар «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» для врачей городских и областных поликлиник и больниц. Семинары «Школа боли» проводятся совместно с Институтом последипломного образования Первого МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет) в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности и качества обезболивания в Российской Федерации. К участию в семинарах приглашаются врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. При желании обучение могут пройти и другие специалисты. Участие в семинарах бесплатное, по предварительной регистрации. Занятия Школы проходят в небольшой группе – до 35 человек, чтобы каждый участник смог задать интересующие вопросы экспертам и основательно разобраться в теме. Программа первого дня обучения включает лекции по важнейшим аспектам фармакотерапии боли взрослых пациентов с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций. В рамках второго дня обучения 21 июня участники Школы присоединятся к работе IV Образовательного паллиативного медицинского форума для специалистов Северо-Западного федерального округа. Помимо вопросов обезболивания участники мероприятия обсудят другие аспекты оказания помощи взрослым и детям с неизлечимыми заболеваниями: организация помощи в стационаре и на дому, психологическая поддержка пациентов и их близких на всех этапах болезни и в период утраты, правильный уход. С докладами выступят признанные эксперты по паллиативной помощи из Москвы и регионов. Пройти регистрацию Золотой партнер Партнер

Секционное заседание с интерактивным голосованием «Паллиативная помощь и катамнестическое наблюдение за детьми с перинатальными патологиями» пройдет в Санкт-Петербурге 9 февраля в рамках V Общероссийской конференции «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» (7-9 февраля). Место проведения: отель «Санкт-Петербург» (Пироговская набережная, д. 5/2), Голубой зал («Ломоносов»). Участие бесплатное. Время проведения: с 10.30 до 12.05 (1 ч 35 мин), Президиум: проф. Полевиченко Елена Владимировна (Москва) [председатель], проф. Ледяйкина Людмила Викторовна (Саранск) Программа Международные рекомендации по организации перинатальной паллиативной помощи Проф. Полевиченко Елена Владимировна (Москва) 15 мин Результаты выхаживания и социальные аспекты при катамнестическом наблюдении недоношенных с ЭНМТ и ОНМТ в Республике Мордовия Проф. Ледяйкина Людмила Викторовна (Саранск) 15 мин Исход асфиксии новорождённых как критерий для определения показаний к паллиативной медицинской помощи Канд. мед. наук Мелашенко Татьяна Владимировна (Санкт-Петербург) 15 мин Школы для родителей недоношенных детей и преемственность работы специалистов, реализующаяся посредством кабинетов катамнеза для недоношенных детей до 3 лет Коваль Саниям Садыхжановна (Москва) 15 мин Благотворительная программа как путь взаимодействия семьи с недоношенным ребёнком и медицинского учреждения Коваль Саниям Садыхжановна (Москва) 15 мин Некоторые аспекты организации перинатальной паллиативной помощи в детском хосписе Минченко Светлана Ивановна (Санкт-Петербург) 15 мин Дискуссия 15 мин Скачать полную программу конференции (см. стр. 15)

В 2019 году Ассоциация хосписной помощи продолжит проведение семинаров «Школа боли: актуальные вопросы лечения хронического болевого синдрома у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи» в рамках реализации «дорожной карты» по повышению доступности и качества обезболивания в Российской Федерации. В рамках реализации пунктов III и IV плана мероприятий («дорожная карта») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях» (утвержден Распоряжением Правительства РФ №1403-р от 1 июля 2016 г.), в соответствии с планом работы главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Владимировны Невзоровой, Ассоциация хосписной помощи проводит двухдневные семинары «Школа боли». В 2019 году семинары пройдут для специалистов здравоохранения Санкт-Петербурга, Белгорода, Архангельска и Махачкалы. К участию в семинарах приглашаются врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. При желании обучение могут пройти и другие специалисты. Программа первого дня обучения включает лекции по важнейшим аспектам фармакотерапии боли взрослых пациентов с позиции современных международных и российских клинических рекомендаций: определение, классификация и диагностика типов хронического болевого синдрома; лечение хронического болевого синдрома: препараты, схемы, дозировки, ротация опиоидов; обезболивание в последние часы жизни; социально-психологические аспекты лечения боли; нормативно-правовое регулирование назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ. Второй день будет отведен на отработку практических навыков и закреплению полученных знаний на практических тренингах. Лекторами семинаров выступят: Невзорова Диана Владимировна, заместитель директора ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава России, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Абузарова Гузель Рафаиловна, д. м. н., руководитель Центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена; Александр Вячеславович Сидоров, д. м. н., доцент кафедры фармакологии, зав. кафедры фармакогнозии и фармацевтической технологии ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет Минздрава России» г. Ярославль; Кудрина Оксана Юрьевна, врач паллиативной медицинской помощи выездной патронажной службы филиала «Первый Московский хоспис им. В. В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ». График проведения 20-21 февраля — Санкт-Петербург Программа семинара 11-12 марта — Белгород Программа семинара 1-2 июля — Архангельск Регистрация 9-10 октября — Махачкала Регистрация Золотой партнер Партнер

Благотворительный фонд «Семьи СМА» приглашает медицинских специалистов и сотрудников НКО принять участие в «Школе СМА» в Краснодаре 15-16 марта. В течение двух слушатели Школы будут обсуждать основные подходы к ведению пациентов со спинальной мышечной атрофией в соответствии с международными стандартами, возможное лечение и вопросы лекарственной терапии, особенности респираторной поддержки при нервно-мышечных заболеваниях и роль физической терапии при оказании помощи пациентам со СМА. Участие бесплатное. Для участия необходимо пройти обязательную электронную регистрацию. Программа мероприятия: Скачать предварительную программу Школы 15 марта — Семинар «Актуальные вопросы помощи больным СМА» Основные темы семинара: Организация комплексной помощи пациентам со СМА междисциплинарной командой специалистов на основе международных стандартов помощи. Диагностика и терапия СМА. Шкалы оценки состояния. Терапевтические возможности СМА в зависимости от функционального состояния пациента. Немедикаментозная терапия и лекарственная терапия при СМА. Ранняя помощь. Физическая терапия и ее роль при оказании помощи пациентам со СМА. Подбор технических средств реабилитации и работа с индивидуальными физическими особенностями как способ профилактики вторичных осложнений. Респираторная поддержка у пациентов со СМА. Применение аппаратной поддержки (НИВЛ, ИВЛ). Методики очищения дыхательных путей. Респираторный менеджмент в общей системе оказания помощи для пациентов со СМА. Профилактика осложнений. Что делать в период инфекционных болезней. Неотложная помощь. 16 марта – Практика консультирования пациентов со СМА у медицинских специалистов: открытые обучающие консультации больных СМА Консультации осуществляются по предварительной записи. Запись на консультации осуществляется во время онлайн-регистрации на Школу. Лекторы Лекторами выступят ведущие специалисты в области оказания помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями: Артемьева Светлана Брониславовна, к. м. н., заведующая Неврологическим отделением Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Штабницкий Василий Андреевич, к.м.н., доцент кафедры пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-пульмонолог Блок по физической терапии — лектор уточняется. Принять участие в семинаре могут специалисты из любого региона России. Участие слушателей бесплатное. Фонд не может компенсировать расходы по проезду, проживанию и питанию участников школы. Организатор Школы благотворительный фонд «Семьи СМА». По всем вопросам, связанным с участием в Школе СМА вы можете связаться с организаторами по тел.: +7 903 163 53 82, эл. почте — tatyana@f-sma.ru (Татьяна).

Уважаемые коллеги, обращаем ваше внимание, что для скачивания доступны новые материалы — российские рекомендации по уходу за ослабленными пожилыми людьми и последняя редакция информационных материалов по нормативно-правовому регулированию в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ. В разделе «Клинические рекомендации» размещены Российские рекомендации «Уход за ослабленными пожилыми людьми». Рекомендации предназначены для специалистов по уходу, младшего медицинского персонала, родственников, опекунов, осуществляющих уход за пожилыми людьми. В разделе «Законодательство» выложена последняя редакция (по состоянию на 1 января 2019 года) Информационных материалов по нормативному регулированию назначения и оформления рецептов, иных вопросов в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и других лекарственных препаратов для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету. Авторы: В. П. Падалкин, Д. В. Невзорова, О. С. Панова

19 декабря 2018 г. кафедра онкологии и паллиативной медицины Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования МЗ России совместно с Ассоциацией профессиональных участников хосписной помощи проводили очередную интернет-конференцию, посвященную теме «Современные подходы к лечению хронического болевого синдрома в онкологии: пути решения проблемы». Запись трансляции онлайн-конференции (Требуется регистрация на портале med4share!) Председатели: Поддубная Ирина Владимировна, академик РАН, д. м. н., проф., проректор по учебной работе и международному сотрудничеству, заведующая кафедрой онкологии и паллиативной медицины Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (Москва); Невзорова Диана Владимировна, к. м. н. заместитель директора ГБУЗ Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Минздрава РФ, доцент кафедры онкологии и паллиативной медицины Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (Москва). Эксперт: Абузарова Гузель Рафаиловна, д. м. н. Руководитель центра паллиативной помощи онкологическим больным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава. Программа конференции: 10.00 – 10.10. Хроническая боль у онкологических больных — есть ли шанс решить эту проблему? Поддубная И. В. 10.10 – 10.30. Хроническая боль у онкологических больных — состояние и перспективы решения проблемы в РФ. Невзорова Д. В. 10.30 – 11.10. Хронический болевой синдром в онкологии: современные подходы к терапии. Абузарова Г. Р. 11.10 – 11.20. Дискуссия 11.20 – 11.50. Разбор клинических случаев по теме конференции 11.50 – 12.00. Заключение.

После доработки с учетом всех замечаний, полученных при проведении бета-тестирования, на нашем сайте заработал калькулятор «Ротация опиоидов» — первый в России автоматизированный инструмент для расчета доз сильнодействующих обезболивающих препаратов. Калькулятор «Ротация опиоидов» разработан Ассоциацией хосписной помощи при поддержке международной фармацевтической компании STADA, чтобы помочь специалистам быстро и эффективно рассчитывать эквивалентные дозы препаратов при медикаментозном лечении хронического болевого синдрома. Калькулятор одинаково полезен как при переходе в терапии с одного препарата на другой, так и при использовании разных путей введения лекарства. Программа учитывает все зарегистрированные на территории России опиоидные анальгетики. Калькулятор «Ротация опиоидов» представляет собой онлайн-инструмент, который можно использовать на компьютере, смартфоне и планшете. Калькулятор упрощает работу врачей при переводе пациента с одного опиоидного анальгетика на другой. Он помогает: рассчитать эквивалентную дозу; применить необходимый % редукции; ознакомиться с советами и предупреждениями по ротации конкретного опиоида; ознакомиться с официальной инструкцией по использованию препарата, на который вы переводите пациента; ознакомиться с клиническими рекомендациями по медикаментозному лечению хронического болевого синдрома у детей и взрослых при оказании паллиативной медицинской помощи. В настоящее время калькулятор также доступен для скачивания в виде мобильного приложения в Google Play. Перейти к расчетам

Сегодня день рождения отмечает главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии педиатрического факультета РНИМУ имени Н. И. Пирогова, член Правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи, удивительная женщина Елена Владимировна Полевиченко. Елена Владимировна — один из признанных экспертов по паллиативной помощи детям в нашей стране и неизменный участник всех наших образовательных мероприятий. Профессора Полевиченко хорошо знают как в столичных, так и региональных благотворительных фондах и медицинских учреждениях, она принимала участие в разработке всех значимых документов, клинических и методических рекомендаций в области паллиативной помощи детям. Ее лекции и доклады всегда вызывают самый живой интерес слушателей благодаря неизменной актуальности, остроте и, безусловно, непревзойденному чувству юмора спикера. Команда Ассоциации от души поздравляет Елену Владимировну и желает неиссякаемой энергии, здоровья, успешной реализации всех планов и задумок, поддержки и помощи близких и всех государственных структур.

Владимир Путин распорядился создать Совет при Президенте России по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей. В состав совета вошел основатель первого в России детского хосписа, председатель Комиссии ОП РФ по вопросам благотворительности, гражданскому просвещению и социальной ответственности Александр Ткаченко. Соответствующий указ опубликован на официальном портале правовой информации. В документе указывается, что совет образован с целью обеспечения взаимодействия органов государственной власти, общественных объединений научных и других организаций при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией госполитики в сфере защиты семьи и детей, а также осуществления общественного контроля за выполнением планов мероприятий, проводимых в рамках Десятилетия детства. Возглавит новый совет спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко. В состав совета вошли председатель Комиссии ОП РФ по вопросам благотворительности, гражданскому просвещению и социальной ответственности Александр Ткаченко и заместитель председателя Комиссии ОП РФ по поддержке семьи, материнства и детства Сергей Рыбальченко. Они рассказали о том, какой видят миссию совета и решением каких проблем собираются заниматься в первую очередь. Александр Ткаченко: «Создание Совета по реализации госполитики в сфере защиты семьи и детей говорит о том, какое значение сейчас придает руководство страны и лично Президент решению проблем в этой сфере. Очевидно, что будущее страны зависит от того, в каких условиях сегодня растут наши дети и как чувствуют себя российские семьи. Кроме того, исследования общественного мнения говорят, что тема здоровья детей — это одна из наиболее острых и значимых для людей тем. Хотел бы обратить внимание на два момента, связанных с формированием этого совета. Во-первых, очень высокий уровень ответственности — новый совет будет готовить предложения Президенту. Не рекомендации для госпрограмм, не законодательные предложения для Госдумы, а предложения первому руководителю страны. Во-вторых, от совета ожидают не только предложений, но и общественного контроля за ситуацией в сфере детства и исполнением поручений. Для общественников это означает доверие к профессионализму и высокие ожидания от работы членов создаваемого совета. Сейчас некоммерческие и благотворительные организации оказывают огромное влияние на социальную сферу и берут на себя решение многих проблем в сфере детства. Участие общественников в совете — это шаг к тому, чтобы стать не только исполнителями социальных услуг, но и профессиональными соработниками государства в реализации социальной политики на самом высоком уровне. Лично я для себя определяю свою роль в этом совете таким образом: не только предлагать профессиональные решения и выступать в роли эксперта в теме детства, но и быть голосом тех, кого у нас в обществе не всегда слышно. Семьи с тяжелобольным ребенком, дети с ограниченными возможностями здоровья, дети и семьи, столкнувшиеся с тяжелыми жизненными обстоятельствами — очень важно, чтобы их потребности были услышаны и учтены в предложениях совета. Для меня это естественная роль, ведь я включен в совет не только как член Общественной палаты или директор детского хосписа, но и как протоиерей Русской православной церкви». Сергей Рыбальченко: «Создание Совета при Президенте РФ по реализации государственной политики в сфере защиты семьи и детей — это важнейший шаг по формированию механизма общественного участия в реализации президентской инициативы Десятилетия детства. Создать совет в июле этого года предложила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко, когда на заседании правительства утверждался трехлетний план мероприятий по Десятилетию детства. Тогда она отметила, что, помимо государственного контроля, должен осуществляться и общественный контроль за реализацией плана, и предложила с этой целью создать Совета при Президенте РФ, который будет сформирован в основном из представителей общественности. Еще тогда эта идея мне показалась очень продуктивной. Я считаю, что Общественная палата РФ должна поддержать работу совета и стать одним из основных участников в формировании механизмов общественного контроля в сфере защиты прав семьи и детей, региональных и муниципальных планов мероприятий, проводимых в рамках Десятилетия детства. Комиссия по поддержке семьи, материнства и детства активно работает в этом направлении, в частности, с 2017 года действует рабочая группа по мониторингу законодательства РФ и правоприменительной практики в сфере защиты прав детей и укрепления традиционных семейных ценностей. Члены комиссии принимали активное участие в разработке трехлетнего плана мероприятий, проводимых в рамках Десятилетия детства. В этом году совместно с профильными комиссиями региональных общественных палат мы провели круглые столы и встречи по общественному мониторингу мер демографической и семейной политики в Ульяновской области, Республике Башкирия, Челябинской области, Магнитогорске. 27 ноября проводим общественные слушания по теме «Десятилетие детства в здоровых городах, районах и поселках: лучшие муниципальные проекты и программы здоровьесбережения». Помимо общественного контроля, в компетенцию совета входит подготовка предложений по совершенствованию государственной политики в сфере защиты семьи и детей. Это прекрасная возможность обсуждения и поддержки многочисленных общественных инициатив в сфере демографической и семейной политики на уровне президентского совета. В том числе по реализации задач и мероприятий национальных, федеральных и региональных проектов, разработанных в рамках майского указа. Среди основных задач совета и координация деятельности федеральных и региональных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, общественных и научных организаций при рассмотрении вопросов государственной политики в сфере защиты семьи и детей. Проблемы, возникающие в межведомственном и межсекторном взаимодействии, часто являются слабым звеном в семейной политике, поскольку они носят интегративный характер. Думаю, что темы, озвученные на форуме «Сообщество», в частности по сокращению и полной ликвидации детской бедности, найдут отражение в работе совета. А мы постараемся собрать общественные инициативы по данной проблеме». Источник: Детский хоспис.рф

Лауреаты международного творческого конкурса «Такеда. Art/Help. Прорыв» среди учащихся вузов и художественных училищ, а также известные современные художники стали участниками масштабного комплексного проекта «Такеда. Боль и Воля» в поддержку развития паллиативной помощи и новых технологий в медицине. Экспозиция выставки, которая проходит в фонде культуры «ЕКАТЕРИНА», демонстрирует, как технологии служат современному искусству, раскрывающему гуманистические проблемы современности. «Социально-художественный проект «Такеда. Боль и Воля» был запущен три года назад. С помощью языка искусства мы говорили о важности поддержки и заботы для наших пациентов; о преодолении себя и обстоятельств; сегодня мы говорим о новых технологиях и о том, как они трансформируют нашу жизнь. Передовые технологии открывают новые горизонты во всех сферах человеческой жизни — в промышленности, коммуникациях, искусстве и медицине. Благодаря развитию медицины люди стали жить дольше, часть болезней ушла в прошлое, мы научились контролировать широкий спектр заболеваний — в этом и есть прорыв!», — так прокомментировал идею выставки генеральный директор «Такеда Россия», глава региона СНГ, Андрей Потапов. Тема выставки 2018 года — «Прорыв» — отражает состояние современного мира. Американский философ Элвин Тоффлер ещё полвека тому назад писал, что мы врываемся в новую эру и этот скачок можно сравнить только с переходом человека из каменного века в мир первых цивилизаций. Экспозиция выставки представлена на двух этажах фонда культуры «ЕКАТЕРИНА». На первом этаже экспонируется более 70 произведений участников международного творческого конкурса «Такеда. Art/Help. Прорыв». В этом году в конкурсе приняло участие 220 студентов из 25 стран и 72 городов. Первую премию получила работа «Голубая кровь» Виктории Киридон, студентки 3-го курса художественного факультета Красноярского государственного института искусств. Второе место разделили Анагит Цатурян из Екатеринбурга и Акритиду Пинелопи из Салоников (Греция). Третье место заняли Олег Комаров, российский художник, который в настоящее время учится в Германии, Кристина Капелюх из Эдинбурга (Великобритания) и Елена Черткова из Саратова. Анастасия Кайзер из Академии архитектуры и искусств Южного федерального округа награждена специальным призом компании «Такеда» за работу «Делай добро»: на ней красная нить соединяет две руки, образуя своего рода общую «кровеносную систему». Такова, по мысли художницы, природа доброты: она не только сближает людей, но и непременно возвращается к тому, кто делится ей с ближним. Куратор проекта, искусствовед Михаил Сидлин отмечает: «Миссия проекта «Такеда. Боль и воля» состоит в развитии паллиативной помощи и новых технологий в медицине. И здесь она сходится с гуманистическими задачами искусства. «Те, кто подлинно предан философии, — говорил Сократ, — заняты, по сути вещей только одним — умиранием и смертью». Установка Сократа на достойное завершение жизни поддержана медициной XXI века. Современные технологии позволяют облегчить страдание. Искусство обладает терапевтической функцией. И оно обращается к «вечным вопросам», находясь на новом витке своего развития. Искусство XXI века невозможно без обширного технологического багажа, а технологии XXI века — без эстетической фиксации. Точка сложного баланса искусство/технология и есть точка прорыва». «Очень важно развивать полноценную паллиативную медицинскую помощь, которая занимается не только уходом за пациентом в терминальной стадии заболевания, а, в первую очередь, направлена на улучшение качества жизни онкологических пациентов на всех этапах противоопухолевого лечения, а также в стадии ремиссии», — прокомментировал актуальность темы выставки первый заместитель генерального директора «Национального исследовательского медицинского центра радиологии» Андрей Костин. Выставка «Прорыв»   Даты проведения: 28 ноября 2018 г. – 10 января 2019 г.  Бесплатное посещение выставки: вт – пт с 11.00 до 14.00. По четвергам в 17.00, 18.00 и 19.00.  Взрослый билет – 200 руб., льготный – 100 руб.  Фонд культуры «ЕКАТЕРИНА»: ул. Кузнецкий мост, дом 21/5, 8 подъезд, вход с ул. Большая Лубянка. Тел. для справок: (495) 621 55 22.

Члены Ассоциации приняли участие в конференции «Детская паллиативная помощь и права ребенка в странах Восточной Европы и Средней Азии», которая прошла 9-11 ноября в Минске. Спикерами конференции стали эксперты из Армении, Бельгии, Великобритании, Латвии, Таджикистана, Украины, Франции, ЮАР. Ассоциацию хосписной помощи на этом крупном международном форуме представляли Елена Владимировна Полевиченко, Алексей Вадимович Пшонкин и Наталья Владимировна Тарасова. От Российской Федерации участие также принимали представители фонда «Детский паллиатив» и детского хосписа «Дом с маяком». В этом году на мероприятии присутствовало 160 специалистов из 11 стран. Конференция организована Беларусским детским хосписом в рамках реализации проекта международной технической помощи «Разработка пилотного проекта для защиты прав детей с тяжелыми формами инвалидности и детей с ограниченными возможностями в Беларуси», финансируемого ЕС совместно с HealthProm. Пленарное заседание торжественно открыли и пожелали участникам плодотворной работы Министр здравоохранения Республики Беларусь Малашко Валерий Анатольевич, глава делегации Европейского союза в Республике Беларусь Андрэа Викторин, представитель Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Беларусь Доктор Рашед Мустафа Сарвар. Присутствие гостей такого уровня говорит о живом интересе к теме и весомости мероприятия. Как отмечают организаторы, конференция — отличная площадка для обмена опытом разных стран: исследования различных моделей оказания паллиативной помощи, успехов и возможных сложностей. Главная цель — выработать общими усилиями эффективный путь развития. Своими ожиданиями на странице мероприятия поделилась Анна Гергиевна Горчакова, директор Белорусского детского хосписа: «Я жду, что после завершения конференции мы начнем работать вместе. Каждая отдельная страна — недостаточный ресурс. Безусловно, у каждой из них есть свой уникальный опыт, но этого не всегда достаточно. Надеюсь, что мы договоримся и совместными усилиями сможем найти общий путь».

Участники IV Ежегодной конференции с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи» — о конференции, своей работе, сложностях и радостях, самообразовании и других важных вещах. Вероника Игоревна Полуян, медсестра-анестезист Тосненской КМБ: — Я работаю с тяжелыми больными в реанимации и мне было очень интересно послушать про раны про стомы гастростомы профессиональное выгорание – все что касается тяжелых больных. Иной раз теряешься, не знаешь, как с ними общаться и с их родственниками. Очень было интересно узнать, какие есть средства ухода, профилактики пролежней. Вот вчера докладчик рассказывал, что до сих пор для профилактики пролежней используют йод, зеленку, перекись, а ведь и мы, извините, с этим работаем. А послушаешь доклады, и становится понятно, что можно работать по-другому. Узнала как ухаживать за калоприемниками какие есть асептики что есть специальные приспособления, чтобы индивидуально под каждого пациента подобрать можно было. Каралдина Дина Максатовна, старшая медицинская сестра нейрохирургического отделения № 2 Александровской больницы Санкт-Петербурга: — В прошлом году я была на вашей конференции в Москве, и мне очень понравилось. Самое главное отличие от конференций других направлений — это ориентированность на пациента, очень большое внимание морально-этическим аспектам паллиативной помощи и очень теплая дружественная атмосфера. Получила огромное удовольствие и в этот раз. Очень нравится мастер-классы Ольги Николаевны Выговской. Мне интересно, как реагируют люди на то, что может реально облегчить жизнь людей, которые этому посвятили свою жизнь. Очень важно, чтобы такие мастер-классы проводились. Потому что когда люди знают что-то, они об этом говорят. Когда люди говорят, потихонечку все эти техники и методики будут внедряться в нашу жизнь. Мне очень понравилась организация и программа. Скучных докладов нет, все доклады профессиональные, на высоком уровне. Охват огромный. В первую очередь интересно узнавать динамику – у кого что получается добиться за прошедший период. Каким образом люди в сложной обстановке, которая в любом случае в нашей работе присутствует, внедряют какие-то практики, которые широко не распространены. Я работаю в стационаре, и нам очень повезло с командой. Сложности будут всегда, но мы стараемся достаточно сплоченно их преодолевать. Очень интересный был доклад по конфликтологии. Думаю, что профессиональное выгорание у медицинских сестер — часть нашей профессии, но наши медсестры достаточно успешно с этим явлением справляются, потому что все люди разносторонние, у всех есть хобби и интересы, желание профессионального роста. Каждый раз, когда м ы съездим на конференцию, обязательно собираемся все, делимся опытом. Здорово, что руководство нашей больницы поддерживает нас в этом и отправляет на конференции. Нам всегда заранее объявляют о такой возможности. Основная сложность работы медсестры, причем не только в паллиативном, но в любом отделении, где лежат тяжелые пациенты, требующие постоянного ухода, постоянного внимания, поддержки. Каждый человек постоянно морально растет. Когда молодая медицинская сестра приходит в отделение после училища это молодой человек с не до конца сформированными взглядами, жизненными ценностями. И вот представьте, ей 20 лет, а тут лежит человек, которому 70, скажем. Они периодически думают разными категориями. И вот помочь этим людям, которые выбрали замечательную специальность медицинской сестры, морально вырасти до уровня пациента, уметь сочувствовать, не растрачивая себя, не в ущерб своим близким, а чтобы это приносило дополнительное богатство душе человека – это самое сложное. И это большое искусство. К счастью, большинство людей, которые пришли в медицину и в ней остались, такими качествами наделены. Юлия Васильевна Сидоренко, клинический психолог детского отделения противотуберкулезного диспансера города Выборг: — Работаю в отделении полгода, работа очень нравится. Год назад закончила учебу. Никогда не думала, что буду работать с детьми, как-то так получилось. Оказалось, очень интересно. Диапазон работы намного больше, чем у взрослых пациентов, — от самых маленьких до 17 лет, когда это уже почти взрослый человек. Больше перспективы работы, больше методов можно использовать. У нас достаточно приятный коллектив, и их отношение к детям и друг к другу очень помогают в работе. Дома стараюсь рассказывать о своей работе самые интересные моменты. Мой молодой человек сначала переживал, что я заражусь туберкулезом, принесу домой, но я постаралась его убедить, что это безопасно, что у нас постоянные проверки проходят. Рассказываю ему про детей, как интересно с ними работать. Рассказываю отдельные случаи о ребятах, и он всегда с интересом слушает. Чаще всего приходится сталкиваться в работе с агрессией детей. Это связано с приемом препаратов и то, что они отделены от своей привычной среды – от дома, от школы. Это как раз то, о чем говорили сегодня мои коллеги – клинические психологи. У нас, конечно, организовано обучение, но ведь это все равно не та школа, здесь нет тех друзей, с которыми они привыкли общаться. Это очень сильно на них влияет. Некоторые не могут адаптироваться, привыкнуть. Доклады коллег послушать было очень интересно. Спасибо за такую возможность. Наталья Михайловна Науменко, медицинская сестра детской выездной паллиативной службы Белгородской региональной общественной организации «Святое Белогорье против детского рака»: — Я начала работать в апреле этого года. У нас выездная паллиативная служба только формируется и очень высокая потребность в сестринской помощи, так как врачи одни не справляются. Я учусь на врача, на 6 курсе, мы получаем сертификат медсестринского обучения после 3 курса. И как-то так случайно получилось, что я нашлась (улыбается). Сначала я хотела волонтерский проект организовать – у меня была идея, и она до сих пор осталась, проводить благотворительные концерты для онкологических детей. Со сбором средств и чтобы можно было привлекать ребят, особенно тех, которые в ремиссии. Словом – своего рода праздник для них делать. Все это сейчас в процессе. Ну а заодно меня пригласили работать. Так как я учусь на взрослого врача, педиатрия у нас есть, но не в достаточном объеме, были сложности сначала. Но я выезжала с врачами, смотрела, слушала, через них опыт перенимала. Все эти полгода пытаюсь учиться, схватывать на лету все, что услышу. В первую очередь не хватает знаний по психологии. Например, вот сейчас слушала доклад о защите­­­­­­­­­­. Этих знаний не только медсестрам, но и врачам не хватает. Пациенты же разные бывают. Мне, например, повезло, я умею абстрагироваться, я это в себе тренирую, и мне легче в этом смысле. А многие ребята, с которыми я разговариваю в институте, говорят, что не смогли бы так работать. Ну и, конечно, очень важна практика, практические навыки. Как бы мы ни учились, если навыки не тренировать, все забывается. Так что в процессе работы постоянно приходится что-то вспоминать. Есть специфические манипуляции, которым нас не учат. Например, с капельницами нас учили работать, а вот с морфиновыми помпами я дела не имела. Конечно, в процессе начинаешь понимать, что это не так уж сложно, но все равно нужно время. Сначала было психологически сложно, когда приходилось приезжать в семью, где умер ребенок. Не сама смерть, а атмосфера в доме, когда буквально заходишь и физически ощущаешь весь этот стресс, страх – кажется, что этим стены пропитаны. И когда после этого я приезжала домой, нужно было время, чтобы прийти в себя. И еще одна сложность – общение с родителями во время этих визитов. Ты же понимаешь, что тут очень тонкая грань, когда ты можешь что-то ответить не так, а они отреагируют по-своему. И реакция может быть негативной. Поэтому нужно контролировать, что ты говоришь. Я учусь на взрослого врача, но поработав в нашей выездной службе, поняла, что хочу в будущем отучиться на онколога и работать с детьми. Мне кажется, дети более позитивные. Самоотдача больше. Даже если диагноз уже окончательный и надежды нет, они всегда улыбаются и полны жизни.

В Санкт-Петербурге, в кино-концертном зале отеля «Москва», начала работу IV Ежегодная конференция с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи». Организаторы мероприятия — Ассоциация хосписной помощи и Российская ассоциация медицинских сестер России, при поддержке Фонда президентских грантов. Участники конференции — более 600 медицинских сестер, социальных работников, студенты медицинских вузов, представители НКО, организаторы здравоохранения из 55 регионов России, Эстонии, Израиля. Приветствуя участников конференции, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России», председателя Европейского форума национальных сестринских и акушерских ассоциаций Валентина Антоновна Саркисова отметила, что роль медицинской сестры в современной медицине и в паллиативной помощи изменилась. Сегодня мы все больше говорим о расширении полномочий и активном вовлечении младшего и среднего медицинского персонала в лечебный процесс. «Скорость и ритм современной жизни требует, чтобы помощь была доступной, оказывалась своевременно и качественно. При этом мы должны всегда помнить о наших пациентах, которые нуждаются в заботе, уходе и милосердии», — подчеркнула Валентина Антоновна. Главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава России Елена Владимировна Полевиченко обратилась к участникам со словами глубочайшей признательности за их важный и сложный труд. Она также говорила о первостепенной роли медицинских сестер в развитии паллиативной помощи: «Медицинская сестра определяет анализ происходящего, является реализатором принципов, идей, решений в паллиативной помощи. Уровень доверия и близости к медсестрам у пациентов зачастую гораздо выше, чем к врачам». Эксперт Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи по сестринскому делу Ольга Николаевна Выговская напомнила коллегам, что одной из первостепенных задач паллиативной помощи является повышение качества жизни наших пациентов: «Наша основная проблема в том, что мы не можем отойти от старых стереотипов, к которым привыкли при работе в стационаре. Пациенты у нас были второстепенны. На первом месте было лечение, процедуры, назначения. В паллиативной помощи все иначе. Качество жизни, о котором мы столько говорим, это когда наши пациенты делают то, что они хотят, что им нравится, а мы подстраиваемся под них, а не наоборот». Ольга Николаевна говорила о морально-этических принципах оказания помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями, особенно в последний период жизни. Об исключении ненужных процедур или замене их на более щадящие, о чутком отношении к чувству собственного достоинства пациентов, о важности уважения и доверия. «Как люди рождаются в большой любви, так и умирать они должны в окружении любящих людей. Тогда и смерть будет легкой», — добавила к выступлению коллеги Валентина Антоновна Саркисова. Образовательная программа конференции включает доклады признанных экспертов из России, Чехии, Израиля о современных технологиях и средствах ухода за тяжелыми больными, профилактике осложнений, связанных с длительным постельным режимом, безопасном перемещении пациентов, навыках общения с пациентами и родственниками, коммуникациях внутри команды и других аспектах помощи неизлечимым больным. Дарья Сергеевна Цыплакова, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Кемеровского областного хосписа, поделилась с коллегами опытом организации сестринской работы своего учреждения. Она также большое внимание уделила понятию качества жизни, рассказав о результатах опросов, которые помогли персоналу лучше узнать желания и ожидания пациентов и родственников. По ее словам, для самих больных важнейшими критериями помощи являются обезболивание, психологическая и психотерапевтическая помощь, снижение слабости, тревожности, устранение тошноты и повышение физической активности. В то же время их близкие в первую очередь обращают внимание на качество ухода, питание и обезболивание. Очень много на конференции говорилось о необходимости самообразования медицинского персонала, освоении современных техник и методов ухода, которые давно применяются во всем мире, но, к сожалению, все еще мало внедряются в российскую практику. Главный врач московского детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Николаевна Савва рассказала о технологиях ухода за детьми с гастростомами. Она отметила, что до сих пор в некоторых регионах пациентам устанавливают вместо гастростом совершенно не приспособленные для этого катетеры Фолея, которые вызывают массу осложнений. В результате родители негативно относятся к установке гастростомы, даже если для этого есть все показания. Между тем установка современных низкопрофильных гастростом оплачивается по ОМС, сами стомы довольно доступны с финансовой точки зрения и не требуют особо сложного ухода. Навыкам ухода очень легко обучить родителей, которые могут самостоятельно промывать гастростомическую трубку и даже проводить ее замену в домашних условиях. Медицинские сестры отделения нейрохирургии Ленинградской областной клинической больницы Любовь Александровна Новикова: — Огромное спасибо за полученную информацию. Хотя мы работаем не в паллиативном отделении, нам эта тема очень близка, и мы услышали очень много важного и нужного. Принципы отношения к пациентам, о которых говорили докладчики, они в любом отделении работают. Лилия Александровна Шинкина: — Отдельное спасибо за доклады о психологических моментах работы с пациентами и их родственниками. У нас много тяжелых пациентов, и очень часто мы просто не знаем, как с ними разговаривать, как отвечать на их вопросы. Эта информация очень нужна и врачам, и медсестрам, и младшему медицинскому персоналу. С 2015 года Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи ежегодно проводит конференцию с международным участием «Роль медицинской сестры в паллиативной помощи». С 2016 г. конференция входит в официальный перечень мероприятий Минздрава России, поскольку обмен опытом и повышение профессиональных навыков медсестер является крайне важным для улучшения качества жизни пациентов паллиативного профиля. За три года участниками конференции стали более 2 тысяч человек со всех регионов нашей страны, Киргизии, Казахстана, Армении.

Сегодня, 24 октября, в Первом МГМУ им. И. М. Сеченова (Москва, ул. Трубецкая, д. 8 с 2, конгресс-центр) начала работу IV Ежегодная конференция с международным участием «Развитие паллиативной помощи взрослым и детям». Это крупнейшее в России образовательное мероприятие для специалистов, работающих с пациентами, чье заболевание не поддается лечению. Два дня более 600 человек из 129 городов России, а также Израиля, Казахстана, Киргизии, Эстонии будут обсуждать проблемы и дальнейшие пути развития в нашей стране этого вида помощи. Спикерами конференции выступают эксперты из России, Великобритании, Израиля, Польши, США, Швейцарии. Как отметил в своем докладе консультант по паллиативной помощи Департамента по предоставлению услуг и безопасности Всемирной организации здравоохранения Эрик Кракауэр (Eric Lewis Krakauer), паллиативная помощь является этической ответственностью системы здравоохранения: «Облегчать боль и страдания — физические, психосоциальные, духовные — это этическая обязанность медицинских работников независимо от того, излечимо заболевание или нет». По словам главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава России Дианы Владимировны Невзоровой, в России за последнее время сделано очень много для развития помощи взрослым и детям с ограничивающими жизнь заболеваниями. «Число хосписов, отделений паллиативной медицинской помощи, кабинетов и выездных служб за последние 3 года увеличилось в нашей стране почти в 5 раз. Мы выполнили план на 2015 год по количеству паллиативных коек. В стране действует 47 хосписов, 722 кабинета паллиативной помощи. Но одним количеством проблемы паллиативных пациентов не решаются. Нужно помнить о качестве. У нас запускаются выездные патронажные службы без транспорта, кабинеты не оснащены, у врачей нет возможности в полном объеме назначать обезболивающие препараты, потому что их нет в аптечной сети». Диана Владимировна отметила, что далеко не все в паллиативной помощи решается деньгами. Даже в самых неблагополучных с финансовой точки зрения регионах можно сделать немало, если есть заинтересованность руководителей и администрации, доброжелательность персонала медицинских учреждений. Ничего не стоит организовать телефонные консультации для пациентов и их близких, распечатать раздаточные информационные материалы, активнее вовлекать в лечебный процесс медсестер, наладить ведение сестринской документации, обратить внимание на внешний вид сотрудников, внедрять индивидуальный подход к пациентам, который проявляется в мелочах — например, в подборе пациентов в одной палате. Главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава России профессор Елена Владимировна Полевиченко обратила внимание участников на проблемы детской паллиативной помощи: «Если посмотреть данные последних мониторингов, только 19 регионов из 85 могут оказывать помощь детям в полном объеме — в стационаре, амбулаторно и на дому… Наша головная боль — это койки в непрофильных отделениях, где нет никаких условий для родителей, месяцами не отходящих от своих детей, нет игровых комнат, нет психологической, социальной и духовной поддержки. О каком качестве жизни можно говорить в таких условиях? Нам нужно задуматься о том, что только единицы пациентов до 18 лет умирают на паллиативных койках. А где тогда они умирают, какую помощь получают?». Эти и многие другие вопросы будут рассматриваться в ходе конференции. Образовательная программа включает доклады и мастер-классы ведущих российских и зарубежных специалистов по основным аспектам поддержки неизлечимых больных: организация помощи в стационаре и на дому, разработка и ведение регистров пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, нутритивная, социальная, психологическая поддержка, современные средства ухода, профилактика заболеваний, связанных с длительным постельным режимом. Завтра конференция продолжит работу. В программе симпозиумы по обезболиванию взрослых и детей (09:00 — 11:45), мастер-классы по выписке рецептов и работе с калькулятором ротации опиоидов (10:00 — 12:00), региональный опыт создания баз данных пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи (12:40 — 13:40), Балинтовские семинары (12:00 — 14:00), утверждение клинических рекомендаций по тошноте и рвоте (17:10 — 17:50). Программа конференции Генеральный партнер Золотые партнеры

Симпозиум по нутритивной поддержке в комплексе паллиативной медицинской помощи детям прошел в рамках XVII Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». Профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный внештатный детский специалист по паллиативной помощи Минздрава России Елена Владимировна Полевиченко отметила, что одной из особенностей детской практики является огромное количество пациентов с недостаточностью питания. При этом такое простое, академическое понятие, как «нутритивная недостаточность», оказывается активно дискутируемым. Лишь недавно Международным профессиональным сообществом были приняты клинические рекомендации по нутритивной поддержке взрослых пациентов, которые с небольшими оговорками можно уже сейчас, в ожидании принятия аналогичного документа для детей, взять на вооружение и детским специалистам. В частности, профессор обратила внимание участников симпозиума на необходимость проведения нутритивного скрининга: «В каждой медицинской организации, как в неонатальном скрининге, должна существовать система регулярной и постоянной оценки всех поступающих и находящихся под вашим наблюдением пациентов на фактор риска или возникновение нутритивной недостаточности. Это краеугольное положение, которое многими передовыми медицинскими организациями принято и достаточно эффективно работает». Елена Владимировна остановилась также на оснащении, которое необходимо для работы специалиста по нутритивной поддержке: «Современные международные рекомендации по нутритивной поддержке опираются на понятие саркопении, на понятие скрытой белковой энергетической недостаточности, которые невозможно выявить без применения метода биоимпедансометрии (анализ количества жира и жидкости в организме посредством измерения импеданса — электрического сопротивления участков тела — в разных частях организма — прим. ред.). Вы также не можете вести современными методами большинство паллиативных пациентов без инфузоматов-энтероматов, которые необходимы для капельного введения выбранного вами клинического питания». Диетолог и специалист по нутритивной поддержке Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Ирина Васильевна Коровина отметила, что до 40% детей, поступающих в стационар, имеют недостаточность питания, и 2-е место среди них занимают дети с поражениями ЦНС. Ирина Васильевна говорила о таком явлении, как пищевое программирование и влияние нутритивной недостаточности на развитие ребенка в будущем — на показатели физического, психомоторного развития и даже предрасположенность к хроническим заболеваниям. Тем не менее, большая часть детей никак не обследуется на предмет проблем с питанием. «Нужно помнить, что недостаточность питания у пациентов с детским церебральным параличом — это низкое качество жизни, это снижение эффективности медицинской помощи, это развитие различных осложнений и повышение риска интеркуррентных заболеваний, увеличение частоты и продолжительности госпитализаций, более высокая летальность и повышение стоимости лечения — до 30%», — подчеркнула эксперт. Хирург Научно-практического центра специализированной медицинской помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого Сергей Борисович Бондаренко рассмотрел показания к установке гастростомы и преимущества гастростомии по отношению к установке назогастрального зонда. Гастростомия уже давно используется за рубежом и последние несколько лет активно внедряется российскими специалистами при работе с паллиативными пациентами. Этот метод достаточно удобен и эстетичен, существенно повышает качество жизни детей, к тому же при восстановлении функции глотания от него достаточно легко вернуться к обычному питанию. Эксперт продемонстрировал короткое видео по технологии установки низкопрофильной гастростомической трубки, отметив, что из более чем 200 проведенных в его центре операций нет ни одного случая с осложнениями. Он также подчеркнул, что операции в Центре проводятся за счет системы ОМС.